儿童梅克尔憩室的CT诊断价值

目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中下腹部5例。憩室的形态:MD呈囊袋状扩张者11例(11/36),一端呈窄颈状与回肠相连,另一端盲端明显扩张,MD的长度为1.5~4.1 cm、宽度为0.8~1.7 cm,增强后囊壁明显强化,尤其在动脉期与正常小肠黏膜对比最显著明显;MD呈指状结构者25例(25/36),一端与回肠相连,另一端为盲端且无明显扩张,MD的长度为2.2~5.2 cm、宽度为0.5~1.0 cm,MD管腔自起始端至盲端逐渐变细,管腔内壁毛糙,腔内有少量液体,部分内壁贴合,增强后动脉期憩室-回肠连接部及憩室壁对比最显著。23例合并肠系膜淋巴结肿大,24例合并腹水。结论:CT不仅可以显示MD的形态及其与周围肠管和肠系膜的空间关系,还能准确判断病变范围,术前行CT检查,对于外科手术方式的选择具有指导意义。

体型特异性剂量估算在学龄儿童心脏CTA中的应用

目的比较容积CT剂量指数(CTDIvol)与体型特异性剂量估算(SSDE)两种测量方法测得的辐射剂量在学龄儿童心脏CTA检查中的差异并探讨其原因。方法回顾性分析我院77例学龄儿童心脏CTA检查的影像资料,手工勾勒中心层面轮廓作为感兴趣区(ROI),测量ROI的平均最大左右径(LAT)、CT值(CT_(ROI))、面积(A_(ROI))。依据LAT进行分组:A组LAT<22cm,33例;B组22cm≤LAT<25cm,26例;C组25cm≤LAT<30cm,18例。记录并计算转换因子F_(DW)和SSDE_(Dw),分析CTDI_(vol)与SSDE_(Dw)的差异,利用多元回归分析性别、年龄、AROI和LAT与SSDEDW的相关性。结果A、B、C组SSDEDw较CTDIvol分别高197.37%、192.01%、187.68%,各组间CTDIvol与SSDEDw均存在差异(P<0.05)。LAT与SSDEDw存在明显正相关关系(P<0.05),性别、年龄、AROI与SSDEDw无明显相关关系(P>0.05)。结论SSDE_(Dw)相比CTDI_(vol)评估学龄儿童心脏CTA辐射剂量更为准确。LAT与SSDE_(Dw)呈正线性相关关系,LAT每增加1cm,SSDE_(Dw)增加0.44MGy。

MRI测量产前骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系

目的:采用MRI测量产前骨盆倾斜度,探讨其与阴道分娩结局的关系。方法:搜集2016年9月-2019年7月在我院住院的分娩产妇为研究对象。病例纳入标准:足月妊娠、单胎、头位、初产妇;有阴道试产的强烈愿望。病例排除标准:存在妊娠合并症或并发症、骨盆狭窄、脐带或胎盘异常、羊水异常、巨大儿、使用催产素或分娩镇痛、有MRI检查禁忌症(体内金属植入物、幽闭恐惧症)。获取患者知情同意后在产前一周内进行MRI骨盆测量。依据阴道试产结局及骨盆倾斜度大小将研究对象进行分组,分析骨盆倾斜度与阴道分娩结局的关系。结果:最终纳入161例产妇。自然分娩组与助产、试产失败中转剖宫产组的骨盆倾斜度差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度<70°组与≥70°组在分娩方式、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率、产后出血量方面差异无统计学意义(P>0.05);骨盆倾斜度≥70°组相较于骨盆倾斜度<70°组的第一产程及总产程时长延长。结论:骨盆倾斜度过大可能导致产程延长,但最终对于阴道分娩结局没有显著影响,不足以成为预测分娩方式的因素之一。

螺旋CT结合多平面重建术在卵巢囊肿蒂扭转疾病诊断中的临床意义

目的:探讨螺旋CT结合多平面重建术在卵巢囊肿蒂扭转疾病诊断中的价值。方法:选取广东省妇幼保健院2020年6月-2021年2月收治的60例卵巢囊肿蒂扭转患者为研究对象,患者均行螺旋CT结合多平面重建术进行检查,并将检查结果与手术病理组织检查结果进行对比,分析螺旋CT结合多平面重建术的诊断价值。结果:以术后病理检查结果为依据,本组60例患者均确诊为卵巢囊肿蒂扭转,而术前经螺旋CT结合多平面重建术检查显示本组60例患者卵巢囊肿蒂扭转阳性率为85.0%(51/60);且螺旋CT结合多平面重建术检查与病理结果在病灶囊壁厚度、直径方面比较均无显著差异(P>0.05);经螺旋CT结合多平面重建术检查可对患者病灶扭转蒂部情况、积液情况进行清晰显示。结论:与病理结果比较,螺旋CT结合多平面重建术在卵巢囊肿蒂扭转疾病诊断准确率方面尚存在差距,但其仍具有较高的诊断准确率,且能够清晰显示卵巢囊肿蒂扭转情况与积液情况,可为临床诊疗提供有效参考。

胎儿出生体质量的MRI 预测及其临床应用

产前预测胎儿出生体质量可评价胎儿宫内生长发育,指导分娩方式。MRI能清楚显示胎儿解剖结构和异常情况,通过测量胎儿体积(FBV)可以计算获得胎儿体质量预测值(EFW),有助于高危儿的诊断和监测。综述MRI预测胎儿体质量的扫描技术、FBV的测量方法及EFW的计算方法,介绍其在识别大于胎龄儿及小于胎龄儿、高危产妇(糖尿病妊娠以及双胎妊娠)中的应用,展望MRI产前预测胎儿出生体质量的临床应用。

三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前一周预测胎儿体重中的价值

目的探讨三维梯度回波Dixon水脂分离序列在产前1周预测胎儿体重的价值。方法随机搜集2020年3月至8月本院行MRI检查后1周内分娩的胎儿数据。所有胎儿分娩前1周内均行三维梯度回波Dixon水脂分离序列扫描,把原始图像数据导入星云IX工作站,选择同相位图像进行胎儿分割及三维重组并计算体积,采用Baker方程预测胎儿出生体重,计算预测值与出生体重的误差。结果共纳入23例胎儿数据分析,MRI预测胎儿体重与出生体重的相关性显著(r=0.987,P<0.05);MRI预测胎儿体重与出生体重的平均相对误差为3.98%,相对误差小于5%、10%的比例分别为78%、96%,绝对误差小于100 g、250 g的比例分别为43%、91%;MRI预测体重与出生体重具有较好的一致性,Bland-Altman图示96%的点在95%一致性界限内。结论运用单次屏气三维梯度回波Dixon水脂分离技术预测胎儿体重是可行的,而且扫描时间短,孕妇一次屏气即可完成扫描,能快速、有效地预测胎儿体重。

性腺母细胞瘤伴精原细胞瘤成分一例

患者女,17岁,因至今未有月经来潮就诊。临床诊断:原发性闭经,性腺发育异常?专科检查:身高167 cm,体重45 kg。女性第二性征发育:双侧乳房发育Ⅱ级,腋毛发育正常,外阴发育可,阴毛女性分布,阴毛Ⅲ级。阴道口未见包块突出。肛检:盆腔可扪及子宫大小约3 cm×2 cm。实验室检查:雌二醇63 pmol/L,睾酮4. 57 nmol/L,泌乳素730. 79mI U/L,性激素球结合蛋白73. 9 nmol/L。

膈下左肾上腺区肺隔离症一例

患儿男，因产前检查发现左肾上方肿块5个月余，于出生后12天入院。患儿母亲孕1产1，于孕40^＋6周外院顺产娩出患儿。