同课异构视域下小学语文名师执教理念比较研究——以课文《普罗米修斯》教学为例

通过选取贾志敏、王崧舟、虞大明三位小学语文名师执教《普罗米修斯》的课堂实录,赏读并对比三位名师教学内容选择的精确、教学方法运用的巧妙和教师执教理念的创新,以期为当前单元视角下基础篇目的教学设计提供新思路,促进专业素质的成长与发展。

出生体重与慢性肾脏病关联性的系统评价和Meta分析

目的系统评价出生体重与慢性肾脏病风险的关联性。方法电子检索The Cochrane图书馆、MEDLINE、OVID数据库、Springer数据库、维普数据库、万方数据库和中国知网,检索时间为建库截止至2016年6月,纳入以BW为暴露因素、评估生后发生CKD或其相关结局变量的观察性研究,文献需对CKD或其他结局变量的诊断标准做出描述并能提取CKD或其相关结局变量的OR值及其95%CI,语种限定为中、英文;排除文献:研究对象生后12个月内肾功能衰竭和死亡、有宫内感染病史或患先天遗传性疾病,母孕期暴露因素有潜在毒性物质接触史,研究人群包括成人和儿童但无法单独提取儿童数据。由两位作者独立检索关于出生体重(BW)对CKD风险相关的观察性研究,病例对照和队列研究采用NOS量表、横断面研究采用AHRQ量表对文献进行偏倚风险评价,提取OR值和95%CI。应用Stata 12.0对文献进行Meta分析,均选用Der Simonian&Laird随机效应模型分析。结果 10篇观察性研究纳入本文分析,其中病例对照4篇(3篇8分,1篇7分),队列研究4篇(3篇7分,1篇8分),横断面研究2篇(1篇7分,1篇8分)。慢性肾脏病风险低出生体重(LBW)较正常BW人群高约80%,OR=1.80,95%CI:1.37~2.35;其中蛋白尿、终末期肾脏病和低e GFR在LBW较正常BW人群的OR及其95%CI分别为2.58(1.49~4.46)、1.42(1.22~1.66)和1.87(1.19~2.94)。终末期肾脏病、低e GFR在高出生体重(HBW)中较正常BW人群的OR及其95%CI分别为1.19(0.94~1.49)和1.09(0.93~1.27),HBW与生后慢性肾脏病之间无明显关联;LBW人群作为慢性肾脏病的高危人群仅见于男性人群中,OR=1.83,95%CI:1.10~3.05)。Egger回归提示纳入文献不存在发表偏倚。结论男性LBW是CKD的高危因素,HBW与生后CKD的发生无明显关联。

预防性应用茶碱类药物对围生期窒息后新生儿肾功能影响的Meta分析

目的系统性评价预防性应用茶碱(ThP)类药物对围生期窒息(PA)后新生儿肾功能异常(RD)的影响。方法计算机检索Pub Med、Medline、Web of Science、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据知识服务平台,检索时间为建库至2017-07-31,收集关于PA后新生儿预防性应用ThP类药物干预评价RD的随机对照试验,对纳入文献进行质量评价和数据提取,采用Rev Man 5.2.6软件对RD发生率、血肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率(GFR)、尿β2微球蛋白(β2M)水平、病死率进行分析。结果共纳入6篇文献,378例患儿,其中干预组190例,对照组188例。纳入文献均为中度偏倚文献。Meta分析结果显示,干预组RD发生率低于对照组[RR=0.35,95%CI(0.25,0.49),P<0.000 01]。干预组第1天Scr水平与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=0,95%CI(-0.08,0.07),P=0.910 00];干预组第3、5天Scr水平均低于对照组[WMD=-0.57,95%CI(-0.68,-0.46),P<0.000 01;WMD=-0.35,95%CI(-0.53,-0.16),P=0.000 20]。干预组第1天GFR与对照组比较,差异无统计学意义[WMD=1.68,95%CI(-1.05,4.41),P=0.230 00];干预组第3、5天GFR均高于对照组[WMD=14.30,95%CI(11.73,16.87),P<0.000 01;WMD=10.59,95%CI(7.72,13.47),P<0.000 01]。干预组第1天尿β2M水平低于对照组[WMD=-7.23,95%CI(-8.65,-5.81),P<0.000 01]。干预组病死率与对照组比较,差异无统计学意义[RR=0.92,95%CI(0.54,1.55),P=0.750 00]。干预剂量为8、5 mg/kg的干预组RD发生率均低于对照组[RR=0.37,95%CI(0.22,0.62),P=0.000 20;RR=0.34,95%CI(0.22,0.52),P<0.000 01]。RD发生率的漏斗图左右对称性可,未见明显发表偏倚。结论预防性应用ThP类药物对PA后新生儿肾功能具有保护作用,但由于样本量不足及缺乏远期神经系统评价,目前仍不能常规应用于临床。

基于物联网的智能图书馆设计与实现

基于物联网的智能管理和服务是图书馆的发展趋势之一,首先对基于物联网的智能图书馆进行了定义,其次分析了北京邮电大学研制的智能图书馆示范系统的系统框架和关键技术,最后对系统实现的功能进行了描述。旨在厘清智能图书馆的概念,为未来开发和部署基于物联网的真正意义上的智能图书馆提供一定的策略指导。

阻抗测量中的一种复数计算工具

介绍了一种应用于阻抗测量的复数计算工具——Excel复数计算函数。Excel和其它工具相比,如Matlab,LabVIEW,具有操作方便灵活、函数库丰富、对控制软件接口方便等优点,非常适用于非编程人员进行复数计算。以"对阻抗测量仪器进行开短路数据补偿"为例,具体介绍了利用Microsoft Excel 2007处理复数计算的方法。该方法操作非常简便,容易掌握,无须进行烦琐的编程,随着电脑和Excel软件的普及,本方法具备了推广和应用的可能。

直肠癌患者盆底肌肉锻炼依从性与影响因素研究进展

盆底肌肉锻炼是改善直肠癌患者术后肠道功能障碍的重要手段,其依从性直接影响效果。文章通过对直肠癌患者盆底肌肉锻炼依从性的现状与影响因素进行综述,从患者个体、社会支持及医疗系统三方面因素进行归纳与总结,旨在为改善患者盆底肌肉锻炼效果提供参考。

夸美纽斯自然教育观对当今小学德育的启示

夸美纽斯崇尚自然教学法则,其自然主义教育思想包含了教育要遵守适当时机、遵循从普遍到特殊的自然法则、适应学生身心的自然发展三个方面。在夸美纽斯看来,自然教育有利于提高学校办学质量、改善教师的教学方法及促进学生身心健康发展。夸美纽斯的自然教育观给当今小学德育带来了以下启示:道德教育要趁早,从儿童时期抓起;德育智育两头抓,德育为先;教师要以身作则,发挥榜样作用。

化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会

1 临床病例 患者，男，55岁。因反复上腹痛2年，加重4h，于2006年9月28日急诊入院。查体：体温35．5℃，脉搏100次／min，血压135／75mmHg．右上腹压痛。血常规：白细胞10．2×10^9／L，中性粒细胞0．871。B超显示：肝外胆管中上段扩张。入院诊断：梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎。入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3g，甲硝唑0．5g静滴，1次／12h。入院次日晨体温上升至39℃，血压80／50mmHg，巩膜黄染，右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。查血总胆红素96．7umol／L，直接胆红素80．6umol／L，谷丙转氨酶299U／L，谷草转氨酶349U／L。

高承压水超埋深联络通道降水复合加固技术

在地铁联络通道的施工建设中,往往会碰到各类复杂地质问题,导致常见的联络通道加固方法(比如冻结法、深层搅拌桩等地面加固法)难以达到良好效果。本文针对含高承压水软土地区超埋深地铁联络通道的加固问题,介绍目前地铁联络通道中较少见的洞内WSS注浆与真空疏干降水复合加固技术,利用现场试验、现场监测相结合的方法,通过对不同联络通道的沉降监测数据分析,研究洞内WSS注浆在含高承压软土水地区对周边建筑基础沉降控制的优势;采用MATLAB软件,基于神经网络回归预测模型,对不同联络通道的沉降量进行预测,与实际沉降量进行对比验证,得到了预测值与实际值大致吻合的结果。

干预框架图在肿瘤三级预防的研究进展

干预框架图(IM)是一种基于理论和证据、生态学观点及参与式方法制定健康教育项目的框架。应用IM设计的干预项目在减少肿瘤危险因素暴露、增加肿瘤预防行为、促进肿瘤早期筛查和癌症患者康复中起重要作用。本文综述了IM的特征、实施步骤及其在肿瘤三级预防的应用现状,以期为IM在我国肿瘤领域健康教育项目的应用提供参考。

航天器供配电测试系统通用化设计

供配电测试系统的主要用途是在航天器测试全过程中,为航天器提供电源、向航天器发送有线指令、接收和测量航天器下行有线遥测信号。以往主流的供配电测试系统均为定制型,其研发成本较高、研制周期较长、可靠性较低。以主机-总线-板卡形式的通用供配电测试系统,实现了设备的定型和批量化生产,解决了不同型号需求定义不统一的问题,同时降低了研发成本、缩短了研制周期、提高了产品的可靠性。目前,该系统已成功应用在多个航天器的测试工作中,随着型谱的不断丰富和航天器型号的深入应用,将有着更广阔的应用前景。

血液流变学检测在小儿肺炎支原体肺炎病情判断中的应用

目的:探讨血液流变学检测对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)急性期病情轻重程度的判断价值。方法:选取2020年1月~2021年12月在深圳市南山区妇幼保健院儿科病房住院的MPP患儿112例,其中普通肺炎支原体肺炎组(GMPP)57例和重症肺炎支原体肺炎组(SMPP)55例,比较两组患儿的性别构成、年龄、体重指数及血液流变学指标的差异性,将有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对急性期MPP病情轻重的判断价值。结果:①两组患儿年龄、体重指数及性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。②SMPP组患儿的全血黏度(高、中、低切)、低切还原黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及红细胞压积均高于GMPP组患儿,而红细胞变形指数低于GMPP组患儿,差异均具有统计学意义(P<0.001)。③低切黏度(OR=1.537,95%CI:1.073~2.201)及血浆黏度(OR=1.568,95%CI:1.163~2.114)是急性期SMPP发生的独立危险因素(P<0.05)。④全血低切黏度>14.77 mPa·s、血浆黏度>2.00 mPa·s对于判断急性期SMPP有较高价值(AUC=0.87、0.86,P<0.001)。结论:SMPP患儿与GMPP血液流变学变化不同,全血低切黏度、血浆黏度可作为急性期MPP病情轻重程度的判断指标。

柔性直流电缆及附件系统型式试验设计方法

为满足国内柔性直流输电工程对于电缆及附件产品试验评估的要求,以XLPE电缆在直流电场中的极性反转、长时间效应及不同外施电场下的畸变情况等相关研究为基础,建立了完善的高压直流电缆及附件的评估方法和试验系统,为此,结合±160 kV南澳柔性直流输电工程的要求完成电缆及附件产品型式试验的项目设计,搭建试验回路并选取参数进行型式试验,最终验证相应直流电缆及附件产品质量满足工程需求。

220kV垂直排列双分裂导线粘连原因及影响因素现场试验研究

针对近年广东电网多条220 kV架空输电线路出现垂直排列双分裂导线粘连的问题,通过开展导线粘连现场试验,研究分析垂直排列双分裂导线粘连的原因及影响因素。选取不同子导线初始间距、档距及导线使用张力的观测档,在不同运行电流的情况下,测量子导线间距值,记录粘连前后导线温度及电晕图片。试验结果表明:在同样的运行电流下,双分裂子导线发生粘连主要受初始间距值、档距和导线使用张力的影响,导线粘连后出现一定温升,并发出明显的机械振动噪声。为防止导线粘连,针对设计、施工和运行各阶段,提出了使用间隔棒,调理下子导线弧垂等技术措施。

天文观测卫星动中探测机动测试系统设计

天文观测卫星普遍采用动中探测模式开展空间探测任务。为了实现动中探测姿态机动模式的地面有效验证,设计了整星机动集成测试方案。设计惯性空间基准的地面动力学仿真,满足惯性空间扫描仿真;设计整星各分系统间高精度时间统一系统,为整星机动测试提供统一基准;基于STK与Matlab接口模块,设计基于实时遥测数据的可视化判读系统,可提高测试判读实时性与准确度。整星测试结果表明,该方案有效验证了动中探测任务中姿态机动功能的正确性和指标符合情况,为开展整星地面测试和在轨应用提供了参考。

基于16S-rRNA高通量测序探究孕晚期过氧化氢与阴道微生态的关系

目的通过高通量测序研究不同过氧化氢(HO)检测孕妇的阴道菌群及其新生儿肠道菌群情况,探讨孕晚期HO与阴道微生态的关系,为提前对HO阳性孕妇进行干预预防相关不良结局出现提供理论依据。方法收集分析2021年6月至12月深圳市南山区妇幼保健院接诊的需行阴道炎五联检的孕35~37周健康孕妇及其足月顺产新生儿27对(54人次)病例,按照阴道炎五联检中HO检测结果分为HO阳性组和阴性组,收集孕妇产检当时的阴道分泌物及其新生儿的胎便,基于高通量16S-r RNA有效数据,利用相关分析方法对比上述两组阴道和胎便的菌群结构及代谢通路情况,并做微生物遗传分析。结果最终HO阴性组11对病例,HO阳性组16对病例;两组孕妇阴道菌群均以乳酸杆菌属为主,但存在明显的差异菌,HO阳性组富含惰性乳杆菌(L.iners)(P<0.05),而HO阴性组富含瑞士乳杆菌(L.helveticus)和罗伊氏乳杆菌(L.reuteri)(P<0.05);代谢通路的差异分析,对比HO阴性组,HO阳性组只有通路L-lysine biosynthesisⅡ显著增加,余21条通路均下降。两组新生儿胎便分析存在明显的差异菌及差异代谢通路(P<0.05),但遗传自生殖道微生物的比例不高。结论正常孕产妇HO检测结果阳性可能代表阴道以不产HO的且阴道保护作用有限的L.iners定植为主,可能代表阴道菌群失调,是否需要干预以预防不良结果仍有待进一步研究。孕晚期阴道不同乳酸杆菌菌种的定植是否对新生儿肠道菌群产生影响,也需进一步研究。

早产儿生后1周内心脏功能和结构参数的超声影像学评估

目的探讨早产儿出生后1周内心脏功能和结构的超声心动图参数变化。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月深圳市南山区妇幼保健院新生儿科收治的316例早产儿在生后1周内的临床资料和超声心动图影像学资料。依据出生胎龄分为4组:<28周组、28~31^(+6)周组、32~33^(+6)周组、34~36^(+6)周组。依据出生体重分为5组:<1000 g组、1000~1499 g组、1500~1999 g组、2000~2499 g组、≥2500 g组。依据体型情况分为2组:匀称型组和非匀称型组。结果不同出生胎龄组与不同出生体重组的主动脉瓣收缩期峰值流速(AV)、肺动脉瓣收缩期峰值流速(PV)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)、左房前后径(LAD)、主动脉内径(AoD)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。匀称型组的LVDd、LVDs、LAD、AoD长于非匀称型组(P<0.05),而AV、PV、LVEF、LVFS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生胎龄、出生体重以及身长/头围比与AV、PV、LVDd、LVDs、LAD、AoD呈正相关(P<0.05)。结论早产儿生后1周内心脏功能和结构的超声心动图参数因出生胎龄、出生体重、体型情况而存在差异,身长/头围比可作为判断不同体型早产儿心脏成熟度指标之一。