张英强治疗痛风性肾病经验撷要

痛风性肾病是由于尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。病机多由于痛风反复发作，病久失治，尿酸盐结晶沉积于肾组织引起的慢性肾间质性炎症。早期可出现间歇性蛋白尿，随着病程进展，出现持续性蛋白尿，肾浓缩功能受损明显，出现夜尿增多、等渗尿，晚期可出现高血压、氦质血症等肾功能不全表现。该病尚无彻底治愈方法，给患者带来极大病痛折磨和沉重的经济负担。导师张英强教授经过长期的临床研究，临床疗效较为显著。兹将其经验简介如下。

张英强教授治疗慢性肾衰并发难治性高血压的临床经验

临床上慢性肾衰患者中80/90%并发有高血压,加速慢性肾衰发展,张英强教授从上实下虚,肝阳上亢、肝风气血上逆清窍,肾水不足,水不养肝分析其病机,临证治疗以滋水平肝为主,化瘀祛痰为辅,临床疗效较佳。

DRG支付制度改革对老年患者就诊费用的影响与政策建议

目的:分析南京市某老年病医院DRG付费改革前后医疗数据的变化,通过优化老年病医院的管理策略,可科学利用医保基金、促进医院高质量发展。方法:收集南京市某老年病医院支付制度改革前后住院患者医疗数据,分析制度对老年病医院运营的影响,并对支付制度改革政策优化提出建议。结果:老年病医院患者医疗服务需求与资源消耗随年龄同步增长;DRG支付制度改革推动医院注重绩效进步,CMI提升,住院费用结构发生改变,次均住院费用降低,平均住院日减少(P<0.05)。结论:DRG支付可以合理地控制医院住院费用不合理增长;医院通过科学有效的管理对策可提高医保基金使用效能;DRG政策设计应考虑高龄患者对医疗资源的刚性需求特点进行改革与调整。

侧链含氟聚氨酯透明弹性体的制备与性能研究

以侧链含氟聚醚多元醇、N220、A3050、异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)、扩链剂1420为主要原料,采用预聚法成功制备了侧链含氟聚氨酯透明弹性体(SC-FPU)。通过红外(FT-IR)、动态力学分析(DMA)、拉伸试验、接触角测定仪等手段分别研究了不同氟含量的侧链含氟聚氨酯弹性体的化学结构、耐热性、力学性能与表面性能。结果表明,SC-FPU弹性体具有较好的耐热性、力学性能和表面性能,氟含量对侧链含氟聚氨酯弹性体的性能影响较大。

烯丙基化合物对双马来酰亚胺树脂的改性研究

为了得到综合性能更好的双马来酰亚胺(BMI)树脂,本文以二烯丙基双酚A(BA)和二烯丙基双酚S(BS)为共改性剂,对BMI树脂进行了改性,考察了共改性剂配比、固化后处理时间对改性BMI树脂体系的影响。采用动态力学分析(DMA)对改性后的BMI树脂浇铸体的热性能进行了初步分析。结果表明,BA/BS(摩尔比)为7/3的浇铸体的玻璃化转变温度(Tg)高达349.5℃,延长固化后处理时间可使浇铸体的T大幅提高。

催化裂化轻汽油醚化沸石催化剂的研究

以催化裂化轻汽油为原料 ,在固定床反应器中对几种沸石催化剂的醚化活性进行了考察。结果表明 ,Hβ沸石的醚化活性接近D0 0 5型树脂催化剂的水平 ,其叔碳烯烃总转化率可达 5 5 .32 %。以Hβ沸石为催化剂 ,实验室考察了催化剂制备条件和反应条件对叔碳烯烃转化率的影响。Hβ沸石催化剂具有活性好、选择性高、不易失活等优点 ,且易于再生 ,是性能优良的醚化催化剂 。

苯并环丁烯粗品的提纯研究

考察了对于邻甲基苄氯裂解产物苯并环丁烯混合物的3种除杂方法,并确定了用硫酸处理苯并环丁烯混合物的工艺条件。采用浓度为80％的硫酸处理苯并环丁烯混合物,处理温度为20℃,处理时间为120min,苯乙炔除去率达100％、苯乙烯除去率为901,苯并环丁烯收率约76％;同时验证了提纯后的苯并环丁烯的结构。

水性侧链含氟聚氨酯的制备与性能分析

为提高水性聚氨酯的综合性能,以侧链含氟聚醚多元醇、聚醚N210、异佛尔酮二异氰酸酯(IPDI)或4,4'-二环己基甲烷二异氰酸酯(HMDI)为主要原料,采用自乳化法合成了水性含氟聚氨酯分散体。研究了影响水性侧链含氟聚氨酯分散体的粒径、粒径分布、固含量、乳胶膜的热性能与耐酸碱性能的因素。结果表明:制备的侧链含氟聚氨酯分散体具有较小的粒径和较好的稳定性,其乳胶膜具有较好的耐化学品性和耐热性能。

含烯炔基苯并噁嗪的制备与分析

本文以二氧六环为溶剂、以烯丙基双酚A、间氨基苯乙炔和甲醛为原料，合成了含烯炔结构的苯并嗯嗪化合物。采用FTIR、。HNMR方法确定了苯并嗯嗪化合物的化学结构。该嗯嗪化合物室温下为液态，对嗯嗪化合物固化产物进行了动态力学分析（DMA），结果表明，制备的嗯嗪化合物固化物具有较高的使用温度，玻璃化转变温度高达367．61℃，有望作为高性能复合材料树脂基体使用。

苯并环丁烯封端的聚酰亚胺树脂的流变行为研究

用旋转流变仪研究了苯并环丁烯封端的聚酰亚胺树脂体系固化过程中的化学流变行为,用动态和静态两种方法分析了其固化过程,发现存在三个固化阶段,用Arrhenius方程确定了固化前的表观物理粘流活化能为195.9kJ/mol。并用Roller法确定固化反应过程中表观化学粘流活化能和表观固化反应活化能,分别为148.2kJ/mol和161.2 kJ/mol。结果表明,在整个固化成型工艺温度范围内,苯并环丁烯封端的聚酰亚胺树脂的粘度特性符合Roller模型方程,通过该模型可较好地预测该树脂在固化过程中的粘度特性。

苦荞麦黄酮和蛋白质提取工艺的优化

采用HPLC和考马斯亮蓝检测方法,通过单因素试验结合正交试验对苦荞麦黄酮和蛋白质分步提取工艺进行优化,探寻一种高效的苦荞黄酮和蛋白质的提取工艺。结果表明,苦荞壳、苦荞麸皮黄酮提取的最优工艺条件为按料液比1∶10(g/m L)加入75%乙醇溶液,在提取温度85℃下提取2 h,提取效率为3.85%;苦荞麦心粉蛋白提取的最优工艺条件为按料液比1∶15(g/m L)加入p H=9的碱水,在提取温度35℃下搅拌提取4 h,提取效率为6.22%。优化后的苦荞麦黄酮和蛋白分步提取工艺操作简单、能耗低、较大限度地提高了苦荞麦的综合利用率。为企业进行高产、低耗、环保的连续自动化生产奠定基础。

广东菜心有机种植技术规程分析

广西地区,菜心属于常年供应的一类重要蔬菜,具有种植面积且生长周期短等特点。近些年来,广东菜心在深受民众欢迎的同时,为保证菜心供货质量与种植稳定性,逐渐提高了对广东菜心有机种植技术的重视。本文介绍了广东菜心产地环境的基本要求,基于对广东菜心品种的分析,阐述了菜心有机种植、播种以及田间管理要点。

Gemini微乳液的制备与微相结构研究

采用Gemini表面活性剂C_(12)-3-C_(12_)2Br与水、正辛烷和正丁醇制备了不同相结构的微乳液,绘制了拟三元相图,并通过电导法、偏光显微镜以及荧光探针法研究了Gemini微乳液体系的相结构与相行为。结果表明:与常规表面活性剂相比,采用Gemini表面活性剂可在较低浓度下形成微乳液,微乳液中依然存在油包水、双连续相结构及水包油等微相结构。微乳液中存在油丝液晶织构,而Gemini表面活性剂的独特分子结构使微乳液中层状液晶结构更易生成。认为微乳液体系所处的多变微观环境是导致不同微相结构微乳液的微极性存在差异的主要原因。

新型苯并环丁烯封端的聚醚酰亚胺的合成与表征

合成了4种不同相对分子质量的含双酚A醚结构的新型苯并环丁烯封端的聚醚酰亚胺树脂,并用质谱、傅里叶变换红外光谱、核磁共振氢谱、凝胶渗透色谱、差示扫描量热及热重分析表征其结构和性能。研究结果表明,树脂的相对分子质量对其固化反应、固化产物的玻璃化转变温度和热性能等均有影响。随树脂相对分子质量的增加,树脂的玻璃化转变温度提高,其起始固化温度提高,而固化产物的玻璃化转变温度则降低,固化产物的热分解温度提高。所合成的聚醚酰亚胺树脂显示出优良的加工性能和耐热性能。

中西医结合治疗早中期慢性肾功能不全脾虚湿盛证的疗效观察

目的观察补脾和胃泄浊法治疗早中期慢性肾功能不全患者的临床疗效。方法选取西医诊断为慢性肾功能不全,中医辨证为脾虚湿盛证的患者共60例,随机分为对照组、观察组,各30例。对照组口服药用炭片,同时给予对症治疗(控制血压、血糖,纠正贫血及电解质紊乱等);观察组在对照组治疗基础上,给予自拟健脾和胃泄浊方加减口服。疗程均为60 d,观察比较两组患者用药前后临床疗效及肾功能指标(Scr、BUN)的变化。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者治疗后SCr、BUN均较前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用补脾和胃泄浊法结合西药治疗早中期慢性肾功能不全可明显减轻患者的临床症状,提高生活质量。

2-丁烯深加工技术进展

介绍了催化裂化或蒸汽裂解副产C4 馏分中 2 -丁烯深加工技术及其最新进展。 2 -丁烯来源广泛、价格低廉 ,但目前在我国尚未得到合理的开发和利用。针对以上情况 ,简述了利用 2 -丁烯生产 2 -甲基丁醇、醋酸仲丁酯和仲丁醇等几种有前途的化工原料的技术 ,并详述了国内外开发利用 2 -丁烯生产丙烯的新工艺技术情况。利用 2 -丁烯生产 2 -甲基丁醇、醋酸仲丁酯、仲丁醇和丙烯 ,不但可以缓解我国对这些化工原料的供需矛盾 ,而且还可带来较高的经济效益。这些深加工技术为 2 -丁烯的开发利用开拓了空间 。

加用无比山药丸治疗肾性血尿的临床观察

目的:探索加用无比山药丸加减治疗肾性血尿(肾气不固证)的临床疗效。方法:筛选西医诊断为慢性肾性血尿,中医辨证为肾气不固证的患者100例,随机将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组以现代医学对症治疗(预防和治疗感染,控制血压及避免使用损害肾脏的药物等);治疗组在对照组对症治疗基础上,加用无比山药丸加减治疗,疗程均为8周。观察比较2组患者治疗前后症状、不良反应、实验室指标(尿沉渣镜检红细胞数量)等的变化。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组在治疗后尿沉渣镜检红细胞数量较对照组减少更明显(P<0.01)。结论:加用无比山药丸加减治疗肾性血尿(肾气不固证)的临床疗效明显优于对照组,可明显改善患者的临床症状,减少尿沉渣镜检红细胞数量。

肾衰壮骨方治疗肾性骨病64例的临床观察

目的:观察运用补肾生髓壮骨理论治疗肾性骨病的临床疗效。方法:选择肾性骨病肾精不足证患者64例,随机分为治疗组和对照组各32例。对照组采用一般治疗,口服盖三淳;治疗组加服中药肾衰壮骨方。服药周期均为12 w,分别评价两组治疗前后的临床症状改善情况及肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)等指标变化情况。结果:1治疗组在改善肾功能、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平等方面优于对照组,有显著性差异(P<0.05);2两组在降低症候积分方面,治疗组优于对照组。3两组有效率比较,治疗组总有效率84.4%,对照组总有效率56.3%,治疗组优于对照组,有显著差异(P<0.01)。结论:肾衰壮骨方配合基础治疗能有效改善患者症状、升高血钙、降低血磷及甲状旁腺激素水平,可延缓肾性骨病病情进展。