基于信息-动机-行为技巧模型的出院准备服务干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果观察

目的:观察基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的出院准备服务干预在消化性溃疡出血患者中的应用效果。方法:分析2022年2月—12月在广东省中医院消化内镜中心诊疗的92例消化性溃疡出血患者的病例资料,按照护理方法分为对照组与干预组各46例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上进行基于IMB模型的出院准备服务干预。比较两组的出院准备度(RHDS)、自我管理能力(AHSMSRS)及再出血发生率。结果:出院当天,干预组患者RHDS各维度评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组患者AHSMSRS各维度评分和总分均高于对照组,再出血发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB模型的出院准备服务干预可提高消化性溃疡出血患者的出院准备度和疾病自我管理能力,降低再出血发生率。

产妇选择性剖宫产影响因素的研究进展

随着全球经济的持续发展、医疗水平的不断提升以及人们维护健康和人权意识的不断加强，越来越多的产妇把选择剖宫产手术作为首选的分娩方式。据世界卫生组织最新的统计结果显示：中国的剖宫产率以46．5％居世界首位，美国以32．3％居全球第十，而多数发达国家和发展中国家都远远超过了世界卫生组织建议的上限--15％。产妇选择性剖宫产（ CDMR ， Cesarean Delivery on Maternal Request ）是2006年由美国国立卫生研究院与美国妇产科协会提出的，具体是指在没有阴道分娩禁忌症的情况下，单胎妊娠产妇要求的临产前剖宫产。 CDMR占总剖宫产的比率各国也有所不同，从2．6％到26．8％不等，我国部分地区的统计结果约为26％，且呈逐年增高的趋势， CDMR已经成为各国高剖宫产率的重要构成部分，也是各国降低剖宫产率而迫切需要解决的重大公共卫生问题。因此，本文对CDMR 影响因素的最新研究进展做简要综述。

导乐陪伴分娩新进展:拉玛泽呼吸法、分娩球、听音乐对分娩影响的研究

导乐陪伴分娩是护理者在产前、待产时和分娩后给产妇提供持续的心理、生理上的支持和帮助，使孕妇顺利地完成分娩过程，是由美国克劳斯医生（M．Klaus）倡导的一种以产妇为中心的自然分娩的全新的服务模式，对分娩有积极的影响，近几年引进我国。我院自开展导乐陪伴分娩以来取得了一定的效果，现报告如下。

《论语》之“政治伦理”与“伦理政治”

孔子之"德"在其"政"面前,是方法而不是基础,"德"以"政"为取向和目标,"为政以德"不是政治伦理而是伦理政治。因此,对于《论语》中的政治与道德,我们不能从道德的视角去观察政治,而要从政治的视角去观察道德才符合孔子的思想逻辑。具体到孔子思想的核心概念"仁",我们可以说"仁"的思想是孔子的伦理思想基础,而不能由此推论说"仁"的思想是孔子的政治伦理思想基础。

原子化村庄农民自组织的缺失与再生——基于集团理论的分析

建立和发展农民自组织,发挥农民的主体作用,是破解"三农"难题,建设"生产发展、生活富裕、生态良好"的社会主义新农村的根本出路。目前,因地理区位、社会发展程度和文化等因素的差异,中国各地农村所拥有的组织资源有相当大的差别,尤其是在中国广大的中西部农村,农民自组织的缺失使原子化趋势进一步扩散。因此,只有承认外生资源和秩序的合理性和必要性,培育农民的合作意识和观念,才能逐渐改变原子化村庄农民的离散化状态,促进农民自组织的再生。

压疮患者护理及营养支持

压疮的发生是由多种危险因素相互影响而形成的。近年来随着压疮发展各方面观念的转变，从压疮主要危险因素、发病机理和治疗护理方法等方面进行综述，认为压疮应重在预防并体现因素完整性和人群针对性。提高住院患者压疮治愈率。并给予相应的营养支持。

医疗服务对分娩方式的影响

目的探讨导乐分娩、无痛分娩和水中分娩等医疗服务对产妇分娩方式的影响。方法随机抽取单胎初产妇300例,收集其住院资料及分娩情况,并采用焦虑自评量表对其进行产前的心理状况评估,分析影响分娩方式的重要因素。结果导乐分娩、无痛分娩明显降低产妇剖宫产率。产妇年龄、导乐分娩、无痛分娩是影响产妇分娩方式的主要因素。结论提高产妇健康意识、改善产妇心理健康状况、减轻分娩疼痛等医疗服务可降低产妇剖宫产率,有效的社会、心理及医疗干预有利于保证母婴安全。

2002—2012年石家庄第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产率的变化趋势

目的了解石家庄市第四医院单胎妊娠剖宫产率和产妇选择性剖宫产(cesarean delivery maternal request,CDMR)率的变化趋势。方法对象为2002年1月—2012年12月单胎妊娠生产的产妇64 172例。分析10年间剖宫产率和CDMR率的变化。结果 10年间剖宫产共24 287例,CDMR 8 836例,剖宫产率的城乡差异表现为城市大于农村(P<0.01),但CDMR率差异无统计学意义(P>0.05),城市居民的剖宫产率呈现2006—2010年最高、2011—2012年下降的趋势,而农村居民为逐渐增高的趋势。CDMR率及CDMR占剖宫产的比例无论城乡,均为2006—2010年最高、2011—2012年下降。结论 CDMR已成为剖宫产的主要构成部分。孕妇学校、导乐分娩、无痛分娩及水中分娩等医疗服务的开展可降低剖宫产率和CDMR率。

肝癌介入治疗围术期护理

2003年1月-2009年1月，我们对32例中、晚期原发性肝癌患者采取介入治疗，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

手术室护士颈肩综合征的影响因素及防护研究进展

颈肩综合征[1]主要是由于人体颈椎长期劳损,颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变后压迫颈脊神经,导致其所支配的肩周有关肌肉痉挛、挛缩而引起颈项部及肩关节周围疼痛及功能障碍的临床综合征。临床症状以肩、臂、手疼痛,麻木不适,功能障碍等表现突出。在一般人群中,颈肩综合征是常见的疾病,

新农村建设中面临的问题之思考——基于冀中南Z村的调研

本文以冀中南Z村为个案,梳理了新农村建设中面临的一些问题:村庄场域内的"强经济化"、乡村体制内精英的"不作为"和村民的高度"原子化"。要进一步推动新农村建设工程的顺利开展,不仅需要中央政府在宏观政策和财政上的支持,更需要该领域的理论和实践工作者以农村为本位,深入调查研究,摸索出符合本地实际情况的发展路径。

某省12家三甲医院ICU护士腰背痛现状的调查研究

目的:了解ICU护士腰背痛的现状,分析影响护士腰背痛的因素,为制定预防、控制ICU护士腰背痛的对策提供依据。方法:采用问卷调查方式,对某省12家医院732名ICU护士进行调查。结果:腰背痛年发生率为87.70%;因腰背痛治疗的护士比例是19.90%;不同性质的ICU,护士腰背痛的发生率不同;护龄长、ICU护士人员不足和值夜班在护士腰背痛发生过程中起着重要的作用。结论:ICU护士腰背痛的发病率高,长期承受着腰背痛的困扰,为了降低腰背痛的发生,ICU应采取积极有效的措施。

妊娠期糖代谢异常教育干预对血糖及围生结局的影响

目的探讨健康教育干预在改善妊娠期糖代谢异常血糖控制与围生结局中的作用。方法本研究采用类实验研究设计,选择2006年8月至2007年4月妊娠期糖代谢异常孕妇41例为A组,2007年5月至2008年3月妊娠期糖代谢异常孕妇56例为B组,另设与B组同期分娩正常孕妇56例为C组,观察B组接受教育前后妊娠期糖尿病(GDM)知识掌握和自我行为管理能力,比较3组血糖控制水平及围生结局。结果B组在接受教育前后知识知晓率上升(37.5%≤89.29%),疾病控制行为明显改善;孕末期餐后2 h血糖与A组比较有明显改善(P<0.05);B组子痫前期、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、羊水过多发生率差异均有统计学意义(P<0.05);巨大儿发生率低于A组(P<0.05),与C组接近(P<0.05)。结论教育干预对控制GDM血糖和改善妊娠结局有重要作用。成功GDM教育提供是综合治疗的关键环节。

政府购买公共服务背景下的农村残疾人居家托养服务研究--基于J市的实证调研

居家托养服务具有成本较低、灵活性较高等特点,与观念较保守且经济状况较差的农村残疾人家庭具有较高的契合度。残疾人居家托养服务涉及服务提供者、生产者、监督者和消费者四方。当前我国农村残疾人居家托养存在以下问题:服务提供者设计的政策"一刀切"且不能有效满足残疾人的需求;符合资质的服务生产者过少且专业化水平较低,与残疾人争利现象凸显;各层次监督主体缺位,尚未形成规范的监督和评估体系;服务消费者对自身权益缺乏充分的认识,在居家托养服务过程中仍较为被动。应建立和完善农村残疾人居家托养服务保障制度,促进居家托养服务规范化;优化农村残疾人居家托养服务政策,实现居家托养服务个性化、精准化;培育助残服务生产者,推动居家托养服务社会化;强化对服务生产者的监督机制和评估机制,实现居家托养服务"可视化"、科学化。

影响急诊分诊正确率的原因与对策

目的:通过分析急诊分诊失误的原因,探寻解决问题的对策,从而达到提高急诊分诊准确率。方法:回顾性分析2012年6～11月共21654例急诊病人的分诊情况。结果:疾病因素、病人和家属因素、医源性因素等均可影响急诊分诊的正确率。结论:找出存在于急诊分诊中的问题,探索解决问题的对策,以更好地提高急诊分诊准确率,从而为挽救急危重症病人的生命赢得更多的时间,提高病人满意度。

针刺舌下神经配合康复训练治疗卒中后吞咽障碍

目的探讨卒中后吞咽障碍患者针刺舌下神经配合康复训练的临床疗效。方法将卒中后吞咽障碍患者95例随机分为对照组(45例)和观察组(50例),对照组在常规护理基础上进行康复训练,观察组在常规护理及康复训练基础上行针刺舌下神经治疗,比较两组吞咽功能恢复疗效。结果观察组治愈率38.0%,对照组2.2%,两组比较,差异有显著性意义(χ2=18.24,P<0.01)。结论针刺舌下神经配合康复训练能有效促进吞咽功能的恢复。

政府过程视阈中的“两会”机制

"两会"机制是中国在民主政治发展过程中探索出的一种政治机制,为更广泛和更直接的意见表达和政治参与提供了制度化平台,是政府重大决策过程中极为关键的环节,也是重大决策过程中社会向政府的"输入"过程转变为政府向社会的"输出"过程的枢纽。目前"两会"机制本身仍处于探索阶段,还有很大的探讨和发展空间。

利益共谋:解读县乡村关系的一个视角

在我国农村政治过程中,很多地区的县乡政府和村级组织已经结构化为利益共谋关系。县乡村利益共谋关系具有相对独立性、联系紧密性、利益多元性、"链型"关系结构等特点。利益共谋关系并不构成县乡村关系特性的全部,它们之间存在博弈甚至冲突的一面,但认识并探讨县乡村利益共谋关系对于理解农村基层政权的行为特点乃至化解基层治理危机具有重要现实意义。