磁共振弥散加权成像在鉴别盆腔肿瘤良恶性中的应用价值

目的:探究磁共振弥散加权成像在鉴别盆腔肿瘤良恶性中的应用价值。方法:选取枣庄市妇幼保健院2021年1月—2023年9月收治的盆腔肿瘤患者97例为研究对象,均行磁共振弥散加权成像(DWI)检查,且进行手术病理确认肿瘤良恶性,以手术病理结果为金标准,比较DWI诊断盆腔肿瘤的结果,观察ADC值与盆腔肿瘤临床病理的关系。结果:DWI对子宫肌瘤、卵巢囊肿、巧克力囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的检出率与手术病理结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤ADC值(1.34±0.07)×10^(-3) mm^(2)/s小于良性肿瘤(1.53±0.04)×10^(-3) mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=13.011,P<0.001)。97例盆腔肿瘤占位患者,以手术病理结果为金标准,DWI检查在诊断盆腔肿瘤良恶性中的灵敏度为94.25%(82/87),特异度为90.00%(9/10),准确率为93.81%(91/97)。结论:DWI在鉴别盆腔肿瘤良恶性中有较高的特异度、灵敏度、准确率,ADC值可以反映肿瘤的良恶性。

DCE-MRI定量参数联合血清TSGF检测对乳腺癌新辅助化疗疗效预测价值

目的:探究将动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数、血清肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测在乳腺癌新辅助化疗中的临床预测价值。方法:选取2022年1月—2023年8月在枣庄市妇幼保健院就诊的70例乳腺癌患者为研究对象,患者均经穿刺活检确诊,并行新辅助化疗治疗。临床依据化疗后穿刺活检结果将研究对象分为化疗缓解组(n=35)和化疗无效组(n=35),比较两组的临床预测价值。结果:两组肿瘤直径、TNM分期和是否淋巴结转移比较,差异有统计学意义(P<0.05);化疗前,两组DCB-MRI定量参数比较,差异有统计学意义(P>0.05);化疗后,缓解组的K_(ep)、V_(e)、K^(trans)、TSGF水平均较化疗前下降,且低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Logistic回归分析结果建立预测模型,计算出的K_(ep)、V_(e)、K^(trans)、TSGF以及联合检测预测概率受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.768、0.707、0.834、0.704、0.969(95%CI分别为:0.573~0.963、0.492~0.922、0.678~0.991、0.485~0.923、0.916~1.000)。结论:DCE-MRI定量参数联合血清TSGF检测有利于反映出临床乳腺癌新辅助化疗前、后的血流灌注情况,从而对预测改善早期疗效和预后具有重要价值。

头面部皮肤恶性肿瘤切除与整形修复

目的:回顾性分析和总结头面部皮肤恶性肿瘤手术和修复的临床经验。方法:扩大切除头面部皮肤恶性肿瘤44例,对47处缺损分别采用直接拉拢缝合、游离植皮、各种邻近皮瓣、皮肤软组织扩张术、游离大网膜+皮片移植等方法修复。结果:因皮瓣下血肿致延期愈合1例,大网膜坏死而重新植皮1例,面神经麻痹2例,部分皮片坏死2例,其余的病例均Ⅰ期愈合。结论:术后缺损的修复方法应根据患者的具体情况而定,其中以邻近随意皮瓣的效果较好。

色素掩饰性切口在乳房手术中的应用

目的总结从美学角度开展乳晕缘这一隐匿性切口在乳房手术中运用的经验,探讨这一入路的可行性及利弊。方法对178例病人经乳晕缘切口实施乳房良性肿块或病变腺体切除术。结果经半年至2年随访观察,乳房外观无明显瘢痕显现,乳头乳房丰满、挺拔、感觉良好。结论该术式适用于肿块近乳晕、较为表浅、边界较清楚或乳房较小者,且又有较高美学要求及希望隐瞒自己乳房手术史的患者。

头面部体表组织缺损的修复

目的回顾性总结头面部体表组织缺损修复的临床经验。方法对86例99处头而部体表组织缺损,分别采用分次切除或直接拉拢缝合、植皮、邻近随意皮瓣、大网膜+皮片游离移植、皮肤软组织扩张法等方法修复。结果扩张器外露1例,4例皮瓣远端小部分坏死和创面延期愈合:3例皮片部分坏死(10～15%)或水疱形成;1例大网膜坏死;77例伤口I期愈合。24例经3个月至10年随访,2例皮瓣蒂部“猫耳”需再次手术矫正;3例植皮周边疤痕增生,经再次手术矫正;3例死亡(肺部转移2例;脑溢血1例);16例功能、外形均满意,头发生长良好。结论头面部体表组织缺损的修复方法应根据患者的具体情况灵活运用,以邻近随意皮瓣的效果为好。

53例瘢痕疙瘩综合治疗的临床观察

瘢痕疙瘩是以持续性强大增生力为特点,临床上呈现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的现象,病理上发现有瘤样增生组织,因此有人提议将其归于皮肤良性肿瘤之列,治疗方法繁多,但疗效不甚理想[１,２]。我们受治疗肿瘤的启发,对５３例患者在手术切除、修复继发创面后,分别选用平阳霉素局部注射、铱源贴敷[３]及^(９０)锶连续照射等综合治疗,取得了良好的结果。现报告如下:

胰腺囊性肿瘤的诊治体会

<正> 近年国内胰腺囊性肿瘤报道逐渐增多,但在诊断和处理方面仍存在不少问题,笔者报告3例,并复习文献讨论之。病例报告例1:男性,61岁。多饮、多食、口渴、消瘦伴有右上腹持续性隐痛月余,于1986年8月4日入内科。体检:脾肿大。上腹正中触及直径7.0cm硬性色块,界限不清、触痛、不活动,有与脉搏一致的搏动。B—us诊断:胆囊结石,胰腺囊肿,胰肿大。胃、结肠特殊检查无异常。静脉肾盂造影正常。白细胞2.55×10~9/L。血小板43.O×10~9/L,骨髓象提示脾功能亢进。血糖13.32 m mol/L,尿糖(++++)。临床诊断:胰腺囊肿,慢性胆囊炎伴胆石症。

胆囊结石症毛细胆管超微结构变化

目的 研究胆囊结石症患者的毛细胆管超微结构变化。方法 22例胆囊结石症手术治疗时肝活检标本，应用电子显微镜观察。结果 在19例中，部分管壁不同程度的增厚，少数破裂，导致周围肝细胞渐进性坏死，微绒毛数量和分布很不规则，常有萎缩、肿胀、脱失和溶解。结论 胆囊结石症合并毛细胆管管壁增厚，可影响肝细胞胆汁的分泌和其他物质的进出。微绒毛的变化除病理性因素外，还可能和生理性活动有关。

铱源术后照射治疗病理性瘢痕的临床观察

目的:探讨治疗病理性瘢痕的新方法.方法:我院自1992年6月至1997年5月对31例病理性瘢痕患者进行了铱源术后贴敷照射的临床观察.治疗于术后一周拆线后即始,参考点剂量为10～20GY/1～2F.结果:随访1～6年,总有效率90.3%.无明显不良反应及并发症.结论:初步观察表明,此法安全、无创伤、疗程短、疗效好.所用铱源半衰期短,定位精确,且其剂量学特征对周围正常组织的防护极为有利,是治疗病理性瘢痕较理想的方法.临床放疗最佳时机和剂量的选择及足量照射的判定标准等尚在进一步研究中.

基于贝叶斯网络的大型城市社区消防安全评估模型

针对大型城市社区的消防安全预控管理问题,分析了国内外消防安全评估的研究现状,提出了一个基于贝叶斯网络的消防安全评估模型,并结合层次分析法对消防安全进行定量评估。该模型利用贝叶斯网络推理反映评估指标之间的条件相关关系,运用层次分析法确定指标权重,有利于提高大型城市社区消防安全评估的客观性、准确性、全面性及智能性,进而改善城市社区消防安全预控管理的预测能力和服务效率,且实验结果证明了该模型的有效性和实用性。

大面积烧伤病人首次削切痂术时机选择的探讨

目的 为了提高大面积烧伤病人首次削切痂手术的成功率。方法 1985年 1月至2 0 0 0年 12月收治 192例烧伤面积 5 0 %以上、曾行早期削切痂手术病例 ,根据手术后果不同分为成功和失败两组进行回顾性分析。结果 手术成功 15 1例 ( 78 6 5 % ) ,失败 4 1例 ( 2 1 35 % )。失败组合并症多 ,伤情复杂、较重 ;术前脓毒症 ( 6 5 85 %、19 2 1% )和内脏并发症发生率 ( 5 1 2 2 %、2 1 19% ) ,失败组明显高于成功组 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,且多脏器功能衰竭者也多。结论 首次削切痂术成功与否对严重烧伤整个疗程的治疗至关重要 ;大面积烧伤病人宜在循环功能和内环境相对稳定、无严重脏器功能损害的前提下 。

安全注射管理的现状与发展

不安全注射是发展中国家一个严重的社会问题。作者介绍了不安全注射的现状、危害、安全注射的概念及影响安全注射的因素 ,建议全社会应更新观念 ,加强安全注射的意识培养及管理 ,把不安全注射的隐患消灭在萌芽状态。

胆囊结石合并胆管树损伤

目的：了解胆囊结石患者其胆管树损伤情况。方法：收集２２例胆囊结石病例，１０例猝死尸检病例而无肝胆系统疾患者作为对照组，两者经组织学观察和定量分析。结果：胆囊结石组门管区平均面积０．０８４ｍｍ２，对照组０．１０１ｍｍ２。胆囊结石组门管区胆管数量３．１，对照组５．３。两者经统计学分析差异有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。胆囊结石病例大多有门管区胆管数量的减少和以变质为主的炎症。结论：胆囊结石患者分泌的异常胆汁，可引起胆管树的损伤，导致胆管数量的减少。

乳腺癌术后血清肿形成的相关危险因素分析

目的:探讨乳腺癌术后血清肿形成的相关危险因素。方法:对276例女性乳腺癌手术患者进行回顾性分析。对可能与血清肿形成有关的年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、手术方式、手术器械、术前辅助化疗、弹力绷带的应用、腋窝引流时间等8项危险因素进行卡方检验及多因素Logistic回归分析。结果:276例患者行保乳术56例,根治术22例,改良根治术198例。术后并发血清肿98例(35.5%);根治术和改良根治术同血清肿的高发生率具有显著相关性,OR值分别为2.83和3.97,P<0.05。其他研究因素与乳腺癌术后血清肿的高发率无明显相关性。结论:手术方式是乳腺癌术后血清肿形成的危险因素,同保乳术比较,根治术和改良根治术增加了乳癌术后血清肿形成的危险性。

自体大张中厚皮片修复功能部位创面的应用研究

目的总结功能部位创面用大张中厚皮片修复后的疗效。方法1994年以来对功能部位创面采用自体大张中厚皮片移植102例,136个部位。结果皮片成活95%以上者占94%,皮片成活85%-94%者占6%。1-2年后随访81例,77.3%功能及外观均满意。结论该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍,避免后期整形。

脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复功能部位创面的疗效观察

目的:总结功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮修复的疗效。方法:对感染创面清创,控制感染。移植脱细胞异体真皮与自体大张薄皮封闭创面。结果:该技术操作简单,皮片成活良好,外观平整,皮肤弹性好,修复区无功能障碍。结论:关节功能部位创面用脱细胞异体真皮与自体大张薄皮移植能恢复关节功能,避免或减少后期整形。

胆囊结石症肝细胞和胆管黏液上皮化生的超微结构

目的 :了解胆囊结石症引起的肝细胞和小叶间胆小管上皮黏液上皮化生的超微改变。方法 :用电镜观察 11例胆囊结石患者肝活检标本中小叶间胆小管的超微结构变化。结果 :4例黏膜层发现黏液上皮化生 ,1例肝细胞有罕见的黏液上皮化生。大多数病例黏膜上皮变性和坏死增多 ,1例小叶间胆小管破裂。结论 :黏液上皮化生和上皮变性、坏死的增多是小叶间胆小管慢性炎症的重要标志。胆小管破裂和胆汁外溢会损害门管区实质 。