奥沙利铂联合卡培他滨对中晚期胃癌患者术后化疗的疗效及对血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴细胞亚群水平的影响

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨对中晚期胃癌患者术后化疗的疗效及对血清糖类抗原125(cancer antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokerantin-19-fragment antigen21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原19-9(cancer antigen 19-9,CA19-9)及T淋巴细胞亚群水平的影响。方法:选择2014年1月~2016年1月南京中医药大学江阴附属医院收治的80例中晚期胃癌细胞清扫术后患者,随机分为实验组和对照组,各40例。对照组患者FOLFOX化疗方案,实验组患者给予奥沙利铂联合卡培他滨的XELOX化疗方案,14d为1个疗程,两组患者均给予治疗3个疗程。评价并比较两组患者临床疗效。检测并比较两组患者治疗前后血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1、CA19-9水平以及外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占的比值。结果:治疗前,两组患者血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1及CA19-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1及CA19-9水平均明显低于治疗前,同时实验组患者上述各血清肿瘤标志物水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞所占比值均明显高于治疗前,同时实验组患者各细胞免疫功能指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对中晚期胃癌细胞清扫术后患者采用奥沙利铂联合卡培他滨的化疗方案能明显降低患者血清CA125、CEA、TPS、Cyfra21-1及CA19-9水平,改善细胞免疫功能,临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

胸腹腔镜联合食管癌根治术患者单肺与双肺通气效果比较

目的比较胸腹腔镜联合食管癌根治术患者单肺通气(OLV)与双肺通气(TLV)的临床效果。方法选取81例行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的食管癌患者,40例OLV组,41例TLV组,比较两组患者不同时间点手术并发症发生情况、血气指标(PaCO_2、PaO_2、SpO_2)、TNF-α、IL-8变化。结果与OLV组比较,TLV组患者肺最大程度萎陷时间、肺部感染发生率、术后咽痛声嘶发生率和住院天数明显降低(P<0.05)。与T1比较,两组患者T_2、T_3、T_4中PaCO_2、TNF-α、IL-8升高,OLV组患者T_2、T3、T_4中PaO_2水平降低,OLV组患者T3、T4中SpO_2水平降低(P<0.05)。与OLV组比较,TLV组患者T2、T3中PaCO_2水平升高,T_2、T_3、T_4中PaO_2水平升高,T_3、T_4中SpO_2水平升高,T3、T4中TNF-α、IL-8水平降低(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术患者双肺通气对呼吸和血流功能影响较小,对肺组织炎症损伤小,临床效果优于单肺通气。

全腔镜食管癌根治治疗食管癌合并慢性呼吸系统疾病的临床疗效

目的探讨全腔镜食管癌根治治疗食管癌合并慢性呼吸系统疾病的临床疗效,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入80例入住该院诊断为食管癌,同时合并有慢性阻塞性肺病患者,采用随机数字法平均分为两组,观察组给予全腔镜食管癌根治微创治疗、对照组给予开腹手术治疗,比较两组的临床疗效及术中、术后相关指标的差异。抽取静脉血术后检测应激反应指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及检测呼吸功能相关指标。结果观察组患者手术时间、术后引流量、引流时间及住院时间均明显低于对照组;且术后观察组患者CRP和IL-6水平均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组患者肺功能指标第1秒肺呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)均明显低于术前,而残气量/肺总量(RV/TLC)高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者肺功能指标FEV1、FVC均明显高于对照组,而RV/TLC低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌合并呼吸系统疾病患者行全腔镜食管癌根治微创根治术有较好的临床疗效及安全性,对患者呼吸功能影响小,值得临床推广应用。

下肢深静脉血栓延迟再通的风险因素分析

目的明确下肢深静脉血栓患者的风险因素。方法选取2011年1月~2015年12月的87例下肢深静脉血栓患者。将其分为两组,并通过χ2检验及二元回归分析血管再通的风险因素。结果结果显示短期抗凝治疗（P=0.03）及深静脉血栓部位（P=0.04）为具有统计学意义的风险因素。再经进一步多因素分析,结果显示而短期抗凝治疗为延迟再通的独立风险因素（OR=3.021,95%可信区间：1.100~8.264,P=0.032）。结论抗凝治疗小于3个月而非血栓部位是下肢深静脉血栓延迟再通的独立风险因素。

自拟促复汤促进腹部术后胃肠道功能恢复的临床观察

目的:探讨自拟促复汤促进腹部术后胃肠道功能恢复的临床效果。方法:90例接受腹部术后患者被随机分成对照组和治疗组。对照组患者给予抗感染、维持酸碱平衡、营养支持等常规治疗;治疗组患者在给予上述常规治疗的基础上,加服自拟促复汤,组方如下:黄芪、厚朴、枳壳、制军、木香、葱白、桃仁、三七、当归、甘草。两组患者均连续治疗3d,直至患者排气。记录并比较两组患者第一次排气时间、第一次排便时间以及肠鸣音最早恢复时间;密切监测术后并发症出现情况。结果:治疗组患者第一次排气时间、第一次排便时间以及肠鸣音最早恢复时间均较对照组明显缩短;两组并发症发生率无明显。结论:自拟促复汤能有效促进腹部术后胃肠道功能恢复,值得推广使用。