临床护理工作中针刺伤的原因及防护措施

在临床护理工作中，护理人员要进行大量的护理技术操作，锐器刺伤及其有关的侵害是护理人员一个很严重的职业健康问题。有关资料显示，全球每年约有300万医护人员意外刺伤，有20多种血源性传播疾病可通过针刺伤被传染。在工作中临床护士应意识到针刺伤的危害性，加强个人防护，维护自身的健康。

上消化道异物中采用无痛胃镜与常规胃镜治疗的临床效果及安全性分析

目的研究上消化道异物行无痛胃镜和常规胃镜治疗的有效性和安全性。方法 172例上消化道异物患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组86例。对照组实施常规胃镜治疗,观察组实施无痛胃镜治疗。比较两组异物取出成功率,手术前、中、后平均动脉压(MAP)、呼吸频率(HR)以及血氧饱和度(SpO2)变化,术中不良反应发生率及治疗时间。结果对照组异物取出成功率为93.02%(80/86),观察组异物取出成功率为97.67%(84/86)。两组对比差异无统计学意义(χ^(2)=2.0976,P=0.1475>0.05)。观察组术中MAP、HR均较术前下降,差异有统计学意义(t=8.7223、11.4352,P=0.0000、0.0000<0.05);对照组术中MAP、HR均较术前上升,差异有统计学意义(t=14.9416、10.1364,P=0.0000、0.0000<0.05);且观察组术中MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中SpO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率20.93%低于对照组的34.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗时间为(10.25±2.27)min,短于对照组的(19.25±3.18)min,差异有统计学意义(t=21.3618, P=0.0000<0.05)。结论无痛胃镜应用于上消化道异物患者治疗中,效果相比于常规胃镜更为安全,且术中不良反应也有显著降低,应用价值明显。

大鼠胃黏膜组织Syk、Survivin蛋白、P53及AMP-18 mRNA表达和胃癌病变程度的相关性

目的探讨大鼠胃黏膜组织Syk、P53、Survivin及AMP-18 mRNA表达和胃癌病变程度的相关性。方法将48只体重180~200 g SD大鼠分为A、B、C、D 4组。A组给予生理盐水作为对照组。B组、C组和D组,采用N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导建立大鼠胃癌模型,1~8周给予大鼠自由饮水,水中的MNNG溶液浓度为100μg/ml(内含4 mg/l吐温20和20 mg/l的维生素D3);9~16周MNNG溶液浓度增加至150μg/ml,17~24周MNNG溶液浓度为180μg/ml。分别于第8周(B组)、第16周(C组)及第24周(D组)处死大鼠取材。HE染色切片观察大鼠胃黏膜组织病理改变,并采用Western blot检测胃黏膜Syk蛋白和Survivin蛋白水平,Q-PCR法测定胃黏膜P53和AMP-18 mRNA的表达。结果HE染色结果显示A组、B组胃黏膜组织结构正常,无炎性细胞浸润;C组胃黏膜局部有破损,细胞核增大、轻度异型,提示胃癌早期;D组胃黏膜下层及肌层有炎性细胞浸润,细胞形态不规则,核质比增大,表明胃癌进展期。免疫组化提示B组、C组和D组胃黏膜组织Syk蛋白水平明显下降(P<0.05),Survivin蛋白含量显著增加,与A组均有统计学差异(P<0.05)。Q-PCR表明C组和D组胃黏膜组织P53 mRNA表达上调,AMP-18 mRNA表达下调,且D组胃癌进展后,P53和AMP-18 mRNA水平与B组有统计学差异(P<0.05)。结论大鼠胃黏膜组织Syk蛋白、AMP-18 mRNA表达随着胃癌病变程度的进展明显下降,而Survivin蛋白、P53表达则显著上升。

内镜黏膜下剥离术与腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效对比

目的:对比用内镜黏膜下剥离术与腹腔镜下胃癌根治术治疗早期胃癌的临床疗效。方法:选取2016年2月至2020年2月期间新疆医科大学第二附属医院收治的300例早期胃癌患者为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组和研究组。用腹腔镜下胃癌根治术对对照组150例患者进行治疗,用内镜黏膜下剥离术对研究组150例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术持续的时间、术毕至肠鸣音恢复的时间及住院的时间均较短,其术中的出血量较少,术后其肠粘连梗阻、出血及感染等并发症的总发生率、血清肿瘤因子的水平均较低,其生活质量评估量表各项目的评分均较高,P<0.05。结论:与采用腹腔镜下胃癌根治术相比,采用内镜黏膜下剥离术对早期胃癌患者进行治疗可减轻其手术的创伤,缩短其术后恢复的时间,减少其并发症的发生,降低其血清肿瘤因子的水平,改善其生活质量。

十二指肠乳头结石嵌顿内镜诊疗评价

探讨十二指肠乳头结石嵌顿内镜诊断及治疗效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2020年1月-2020年6月收治的58例十二指肠乳头结石嵌顿患者的临床资料,分析内镜诊断、治疗效果。结果:58例十二指肠乳头结石嵌顿患者,25例结石嵌顿于乳头开口,20例嵌顿于乳头中部,13例嵌顿于乳头根部。内镜操作平均时间(20.13±14.15)分钟,嵌顿结石总清除率82.76%(48/58),术后并发症发生率5.17%(3/58)。结论:内镜在十二指肠乳头结石嵌顿诊断及治疗中可取得较为满意的疗效,值得临床推广应用。

聚维酮碘胃部灌洗对内镜下黏膜剥离术患者胃部细菌菌落及感染率的影响

目的探讨聚维酮碘胃部灌洗对行内镜下黏膜剥离术(ESD)患者胃部细菌菌落、感染率的影响。方法选取2014年1月-2019年8月新疆医科大学第二附属医院收治的328例行ESD的早期胃癌患者作为研究对象,随机数表法分为研究组(164例)和对照组(164例),对照组术前使用生理盐水进行胃部灌洗,研究组给予聚维酮碘进行胃部灌洗,观察两组患者围手术期指标、胃部细菌菌落计数、外周血炎症因子水平和手术并发症情况。结果研究组患者的术后白细胞计数、体温分别为(8.73±1.16)×10^9/L、(36.31±0.63)℃均低于对照组的(9.09±1.38)×10^9/L、(36.57±0.68)℃,差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术后胃液菌群计数的Log统计值为(1.48±0.46)低于对照组的(1.85±0.92),差异有统计学意义(P<0.05);手术后研究组的C-反应蛋白(CRP)水平为(2.27±0.87)mg/L低于对照组的(3.12±1.13)mg/L(P<0.05);研究组术后感染率为0.61%低于对照组4.27%(P<0.05)。结论与生理盐水相比,ESD术前使用聚维酮碘进行胃部灌洗,可降低术后胃部细菌菌落计数和感染相关并发症的发生率,有助于患者术后恢复。

抑癌因子miR-10a抑制Tiam1表达对胃癌细胞凋亡和迁移的影响

目的:探讨miR-10a抑制Tiam1表达对胃癌细胞凋亡和侵袭的影响。方法:获取胃上皮组织细胞及胃癌组织细胞,利用q PCR及Western blot实验检测两种细胞中mi R-10a表达与Tiam1的m RNA及蛋白表达水平,同时检测胃癌细胞S746T及正常胃粘膜细胞RGM-1和NGEC中mi R-10a表达与Tiam1蛋白表达水平。通过将mi R-10a mimic和mi R-10a inhibitor转染HS746T细胞,利用流式细胞术检测HS746T的细胞周期和细胞凋亡,TranswellTM实验检测HS746T细胞的侵袭能力,qPCR及Western blot实验检测凋亡相关蛋白caspase3、caspase9和Bax以及周期相关蛋白P21表达水平;荧光素酶活性分析实验检测Tiam1是mi R-10a的作用靶点。已构建的Tiam1高表达的Tiam1-pcDNA3.1质粒和敲除Tiam1基因的PX458质粒分别转染HS746T细胞,通过流式细胞术及TranswellTM实验检测HS746T细胞的凋亡及侵袭能力。结果:与胃上皮组织细胞相比,早期胃癌临床组织细胞中mi R-10a表达降低,Tiam1的m RNA及蛋白表达升高;mi R-10a的表达与早期胃癌患者的肿瘤转移密切相关,与年龄、性别和肿瘤分期无关;与正常胃粘膜细胞RGM-1和NGEC相比,胃癌细胞HS746T中的mi R-10a表达降低,而Tiam1蛋白表达升高;mi R-10a可抑制HS746T细胞侵袭,促进细胞凋亡,使其停滞于G0/G1期;mi R-10a靶向作用于Tiam1基因的3’非翻译区(3’UTR),减少Tiam1的蛋白表达;Tiam1可抑制HS746T细胞凋亡,促进HS746T细胞侵袭。结论:mi R-10a靶向作用于Tiam1基因的3’UTR,抑制HS746T细胞的增殖及侵袭,促进HS746T细胞凋亡。