Mirizzi综合征的诊断与治疗——附37例分析

Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿所引起的胆囊管炎症,肝总管狭窄或梗阻。我院近10年来收治37例,均为手术证实,且为Csendes分类法Ⅰ级,现报告如下。 1.临床资料 本组37例,男11例,女26例,年龄26～72岁,平均59.7岁。病程最短5天,最长14年,平均6.2年。 症状及体征:反复发作性胆绞痛伴黄疸30例,黄疸出现时间一般为24～48h,可随症状减轻而消退,发作时Murphy征(+),14例伴恶心、呕吐,无局部肌紧张。反复胆管炎8例,右上腹痛伴纳差6例,伴发热9例,腰背部放射痛7例。14例右上腹可触及肿大且有触痛的胆囊。37例均作B超检查,提示胆囊结石,其中胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊肿大并胆囊管扩张18例,胆囊萎缩7例,胆总管均不扩张。所有病例均行手术治疗,术中发现合流部结石15例,胆囊管结石12例,胆囊颈结石10例,胆囊管与肝总管平行13例,均无肝总管及胆总管损伤,行胆囊切除术31例,胆囊切除及胆总管切开探查、T管引流术6例。

聋校应用题教学应增强应用数学的意识

新的课程标准在总体目标中明确指出：“初步学会运用数学的思维方式去观察、分析现实社会，去解决日常生活巾和其他学科学习中的问题，增强应用数学的意识。”这个目标，反映了《标准》将义务教育阶段的数学教学定位于促进学生的整体发展。也就是说，小学生数学学习的最终目的不再是会解多少道抽象题，而是能从现实情景中看到数学，能用数学去解决和思考日常生活中的问题，聋校的教学也不例外。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会

目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会。方法：回顾性分析183例无张力修补术治疗腹股沟疝患者的资料,其中腹股沟斜疝159例,腹股沟直疝24例;原发性腹股沟疝170例,复发性腹股沟疝13例;双侧腹股沟疝7例,均为原发性腹股沟斜疝。观察分析其手术时间、并发症和复发率等情况。结果：183例均顺利完成手术,手术时间40-70 min,平均53 min,术后疼痛较传统高位结扎＋修补术轻,尤其是无牵拉性的张力痛。2例出现切口轻度感染,1例皮下血肿。复发2例,复发率为1.1%。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝手术安全可靠,操作简单,效果确切,术后并发症少,复发率低。

感化:加强聋生思想道德教育的有效方式

感化,就是用行动影响或善意劝导,使人的思想、行为逐渐向好的方面变化.列宁说过:"没有'人的情感',就从来没有也不可能有人对真理的追求."如果不调动人的情感,就难以形成真正的思想道德.

术后早期炎性肠梗阻23例临床分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的治疗方法。方法:回顾性分析23例术后早期炎性肠梗阻临床资料。结果:23例术后早期炎性肠梗阻患者通过保守治疗,治愈18例(78.3%),显效3例(13.0%),有效2例(8.7%),总有效率100.0%。肛门恢复排气时间为(3.3±1.1)d;排便时间为(3.7±1.2)d;肠鸣音恢复时间为(2.8±0.8)d。症状完全消失时间为(6.2±1.1)d;体温恢复正常时间为(3.2±0.7)d。治疗时间为(8.7±1.8)d。结论:术后早期炎性肠梗阻首先应采取保守治疗,保守治疗是安全可行的。

运用新理念 用好旧教材

我国《聋校义务教育课程设置实施方案》已经颁布了，可是聋校与《新课程实施方案》配套的新教材至今还没有。而现行聋校的教材体系已不适应全面推进素质教育的要求，不利于发展学生的思维，不利于张扬学生的个性。

外伤性延迟性脾破裂31例诊治体会

探讨外伤性延迟性脾破裂的早期诊断及治疗方法。外伤性延迟性脾破裂３１例，腹腔穿刺均抽出不凝血；Ｂ超检查提示脾破裂２８例；Ｘ线检查１８例提示左第８～１１肋骨折。３例误诊为异位妊娠和肝癌破裂。行脾切除术２７例，行包膜下脾切除术４例，及时行腹腔穿刺、Ｂ超及Ｘ线检查可早期确诊，脾脏切除术为主要治疗方法。

胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部分切除术61例诊治体会

目的探讨应用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的方法及效果。方法对2010年1月—2014年6月我院收治的61例胃十二指肠溃疡穿孔患者采用胃大部分切除术的临床治疗情况进行回顾性分析。结果 61例患者手术均获得成功,无死亡病例,平均住院(13±1.5)d后均痊愈出院;其中2例患者在术后2年出现粘连性肠梗阻,其余均未见明显并发症。结论胃大部切除手术能彻底根治胃十二指肠溃疡,且病死率低,对符合适应证的胃十二指肠溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。

根3式右半结肠切除术18例临床分析

目的:探讨根3式右半结肠切除术治疗右半结肠恶性肿瘤的临床应用价值。方法:2000年以来,对18例右半结肠癌患者采用根3式右半结肠切除术治疗。结果:据病理报告,清扫淋巴结个数最多为21枚,最少为15枚,平均为17枚。结论:根3式右半结肠切除术应是治疗右半结肠恶性肿瘤最佳术式。

改进T管裁剪及胆管缝合技术防止拔管后胆漏发生

本文收集我院1993年7月至2007年7月拔T管后胆漏15例的临床资料,分析胆漏的原因并加以改进。从2007年8月起,我们将改进的方法用于临床121例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1.115例胆漏的临床资料:①一般资料:病人年龄26～78岁,平均64.0岁。合并低蛋白血症10例,术后使用肾上腺皮质激素5例。15例均为胆总管多发性结石,行胆总管切开取石+T管引流术。