健康素养和非自杀性自伤行为对初中生自杀相关行为的联合作用

目的探讨初中生健康素养和非自杀性自伤行为(NSSI)对自杀相关行为的联合作用,为初中生自杀预防提供参考依据。方法2023年5—6月采用多阶段分层整群抽样与方便抽样相结合的方法,抽取重庆市7367名初中生进行自填式问卷调查。建立二元Logistic回归模型,分析健康素养和NSSI与自杀相关行为的关联。结果初中生自杀意念、自杀计划、自杀未遂的检出率分别为27.99%,9.84%,4.64%,NSSI的检出率为38.03%,总健康素养、功能性健康素养、互动性健康素养、批判性健康素养的具备率分别为62.68%,66.51%,54.24%,72.65%。二元Logistic回归分析显示,不具备总健康素养、不具备3个维度健康素养、有NSSI与初中生自杀意念、自杀计划、自杀未遂均呈正相关(OR=1.42~10.30),且存在联合作用(OR=7.43~18.71)(P值均<0.05)。结论不具备健康素养或存在NSSI以及两者共存会增加自杀相关行为的发生风险。应提高初中生健康素养水平,减少NSSI进而预防自杀相关行为的发生。

童年不良经历和非自杀性自伤交互作用与初中生自杀相关行为的关联

目的探讨童年不良经历(ACEs)和非自杀性自伤行为(NSSI)与初中生自杀相关行为的关联,为预防初中生自杀行为的发生提供参考依据。方法于2023年5—6月,采用分层整群抽样与方便抽样相结合的方法,抽取重庆市3个区县7392名初中生,采用中文版儿童期创伤量表、青少年NSSI评定问卷、自杀相关行为问卷进行自填式问卷调查。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归模型进行统计分析,再进行相加交互分析,计算相对超危险度比(RERI)、归因比(AP)和交互作用指数(S)的估计值及95%CI。结果初中生NSSI报告率为38.03%,ACEs报告率为41.76%,自杀意念、自杀计划、自杀未遂报告率分别为27.99%,9.90%,4.75%。ACEs及其各维度和NSSI均是自杀相关行为的影响因素(OR=1.83~10.66,P值均<0.01)。相加交互作用分析结果显示,ACEs和NSSI、躯体忽视(PN)和NSSI、情感虐待(EA)和NSSI、情感忽视(EN)和NSSI对自杀相关行为均有相加交互作用(RERI=0.45~39.15,AP=0.10~1.09,S=1.02~13.92);同时存在ACEs和NSSI的初中生发生自杀意念、自杀计划和自杀未遂的风险是无ACEs且无NSSI的11.45,20.38,28.76倍(P值均<0.05)。结论ACEs和NSSI对初中生自杀相关行为具有相加交互作用。应减少ACEs和NSSI,以预防初中生自杀行为的发生。