四数九里香的化学成分及药理活性研究进展

四数九里香为芸香科九里香属植物四数九里香的干燥叶及根,具有祛风解表、行气止痛、活血散瘀的功效。研究表明,四数九里香主要成分为挥发油、生物碱、香豆素及黄酮等化合物,具有细胞毒性、抗炎、镇痛、驱避杀虫等生物活性。本文通过查阅国内外文献,对其化学成分及药理活性等方面的研究进行了综述,以期为四数九里香的应用及开发提供参考及借鉴依据。

冠状动脉周围脂肪组织厚度对STEMI患者PCI术后远期预后的影响

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织厚度对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法回顾性收集2019年10月—2021年10月首次发生STEMI于南京鼓楼医院接受PCI并且术后行心脏磁共振检查的患者195例,收集患者一般资料、实验室检验结果及心脏磁共振指标。所有患者出院后随访12个月,根据后续有无主要不良心血管事件(MACE)发生分为MACE组及非MACE组。采用logistic回归分析判断患者发生MACE的独立危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析冠状动脉周围脂肪组织厚度及其他指标对患者MACE发生的预测作用。结果MACE组在年龄、肌钙蛋白T及B型利尿钠肽(BNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室梗死面积、微血管阻塞(MVO)、前室间沟脂肪组织厚度指数(SIVGi)与非MACE组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示即使在其他危险因素调整后,SIVGi增加(OR=2.742,95%CI 1.763~4.266,P<0.001)仍是STEMI患者术后发生MACE的独立危险因素,LVEF增加(OR=0.852,95%CI 0.775~0.935,P=0.001)则是保护因素。SIVGi联合LVEF预测STEMI患者在PCI术后发生MACE的AUC值为0.834,敏感度为0.833,特异度为0.739(P<0.001)。结论SIVGi和LVEF是MACE发生的独立预测指标。STEMI患者通过心脏磁共振检查测算SIVGi、LVEF,能够发现MACE高危人群,进而强化干预措施以改善预后。

杠板归化学成分的分离与鉴定

目的对杠板归(Polygonum perfoliatumL.)的化学成分进行分离与鉴定。方法对杠板归体积分数为70%的乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部分和正丁醇萃取部分进行分离,通过理化性质和波谱分析鉴定化合物的结构。结果得到7个化合物,分别鉴定为山萘酚(kaempferol,1)、槲皮素(quercetin,2)、蓄苷(avicularin,3)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖醛酸甲酯(quercetin-3-O-β-D-glu-curonide 6-″methyl ester,4)、槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖醛酸正丁酯(quercetin-3-O-β-D-glucuronide 6″-butyl ester,5)、山萘酚-3-O-芸香糖苷(kaempferol-3-O-rutinoside,6)、芦丁(rutin,7)。结论化合物5为首次从该属植物分离得到;化合物3、67、为首次从该植物中分离得到。

β-双氢青蒿素在不同溶剂中的核磁共振研究

目的研究β-双氢青蒿素在不同测试溶剂中的转化并对其核磁共振信号进行全归属。方法利用HSQC,HMBC等二维核磁共振技术,对β-双氢青蒿素进行测试,利用1H-NMR研究双氢青蒿素β-体与α-体的相互转化。结果首次利用二维核磁共振技术对β-双氢青蒿素的核磁共振信号进行了全归属,β-双氢青蒿素在DMSO中只以β-体一种构型存在。结论β-双氢青蒿素在DMSO中不存在异构体的转化,其核磁信号可以以DMSO-d6为溶剂而得到准确归属。

中国地方政府公共卫生支出行为实证分析

公共卫生支出属于财政支出的重要组成部分。合理界定公共卫生支出占财政支出的比重是公共财政体制的重要内容。文章对2004-2010年间全国31省、市、自治区面板数据进行实证分析研究了影响地方财政公共卫生支出的因素及效应。研究表明:人口规模、经济发展水平、城市化程度和与财政公共卫生支出之间存在一定的相关性。财政分权对公共卫生支出具有很小的负面影响,政府规模的膨胀程度、人口结构与财政公共卫生支出并没有必然的因果关系。

CT尿路造影与磁共振尿路成像用于泌尿系统结石诊断价值探讨

目的:研究比较CT尿路造影与磁共振尿路成像在泌尿系统结石诊断中的应用价值。方法:选取泌尿系统结石患者90例,均经病理检查确诊为泌尿系统结石,其中45例行CT尿路造影检查,另45例行磁共振尿路成像检查,就两组影像学检查的准确率与总体图像质量评级展开比较,并予以统计学处理。结果:CT尿路造影的诊断准确率为95.6%,与磁共振尿路成像的75.6%准确率相比有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);CT尿路造影图像质量评级中1级、2级、3级、4级分别为2.2%、4.4%、53.3%、40.0%,与磁共振尿路成像的2.2%、6.7%、48.9%、42.2%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CT尿路造影在诊断泌尿系统结石的准确率较磁共振尿路成像更高,但两种检查方式均具有扫描范围大、图像质量清晰等优势,而且磁共振尿路成像作为一种非侵袭性、无需造影剂的检查方式,在泌尿系统结石诊断中亦具有十分重要的作用,临床应根据具体情况选择合理的诊断方式。

冠状动脉直接支架术与常规支架术的对比研究

目的:与球囊预扩张后置入支架的常规支架术相比较,分析冠状动脉直接支架术的可行性、安全性及其临床疗效。方法:选择389例行冠脉介入治疗并置入金属裸支架的患者,分为A、B两组进行比较分析,其中A组187例患者的214处病变施行了直接支架术。B组202例患者的276处病变施行了预扩张置入支架术。两组患者的临床及冠脉造影特征相似,将两组的介入治疗结果相比较。结果:A组187例患者中181例成功施行直接支架术,技术成功率96.8%;6例患者换为常规支架术而顺利置入支架,介入手术成功率100%。两组患者支架置入成功率无差异,A组手术操作时间较短、球囊导管用量较少(P<0.01)、X线暴光时间较短、造影剂用量较少、手术费用较低(P<0.05)。A、B两组分别有3例(1.6%)和17例(8.4%)术中发生血管撕裂夹层(P<0.05)。术后12～36个月随访显示,A组有10例患者(5.3%)心绞痛复发,9例患者经心电图活动平板试验证实有心肌缺血复发,这19例复发患者经CAG复查示14例(7.5%)为支架内再狭窄;B组有26例患者(12.9%)心绞痛复发,6例患者活动平板试验心肌缺血复发,复查CAG显示其中20例(9.9%)为支架内再狭窄。临床随访期内A组心绞痛复发率低于B组(P<0.05)。结论:直接支架术是一种安全、有效、易行的冠脉介入治疗技术,其术中血管并发征及术后心绞痛发生率较低。

急性冠脉综合征患者置入多支架术后应用国产氯吡格雷的疗效观察

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者于多个支架置入术后应用国产氯吡格雷的临床疗效和安全性。方法入选166例本院自2006年10年至2008年3至诊断为ACS行PCI治疗的患者,每个患者置入支架数均≥2个,所有患者均接受ACS常规治疗,分为两组,分别于术前给予300mg负荷量、术后长期给予每日75mg维持剂量的国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维),随访术后6个月内,观察主要临床心血管事件和出血事件的发生情况。结果两组患者基线特征、冠脉造影及PCI特征均无明显统计学差异(P>0.05);术后随访6个月内两组患者均未出现心源性死亡、恶性心律失常及颅内出血、消化道大出血等严重出血事件,两组患者临床心血管事件比较未见统计学意义。结论ACS患者多支架植入术后应用国产氯吡格雷(泰嘉)进行抗血小板治疗,与同类进口药物波立维相比,在临床有效性及安全性方面的效果肯定,具有较高的效价比。

支架内再狭窄的介入治疗

目的 介绍支架内再狭窄的处理经验。方法 回顾分析 15 6例支架内再狭窄患者经PTCA或支架植入术治疗的即刻和术后随访结果。支架内再狭窄治疗前后行冠脉造影 ,并于术后 5 7± 3 8个月复查冠脉造影。结果 15 6例支架内再狭窄患者PTCA或支架术治疗均获成功 ,其中 134例 (144支血管 )行PTCA治疗 ,占 86 7% ;2 2例 (2 2支血管 )行再次支架置入术 ,占 13 3%。 15 6例经再次PTCA或支架术治疗后随访平均 6个月的再狭窄率为 2 4 3%。 40处弥漫性支架内再狭窄经PTCA处理后 18处 (4 5 % )再次再狭窄 ,而 96处局限性支架内再狭窄中有 17处再次再狭窄 (18% ) ,弥漫性支架内再狭窄经PTCA治疗后 ,再次再狭窄率明显高于局限性支架内再狭窄 (P <0 0 1)。支架内狭窄严重程度 (>75 % )也是影响PTCA疗效的主要因素。结论 对于大多数支架内再狭窄 (70 % )采用PTCA治疗安全有效 。

远端保护装置用于重度颈动脉狭窄的介入治疗

目的分析远端保护装置应用于颈动脉狭窄支架成形术的安全性和有效性。方法对26例症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架成形术时应用远端保护装置,首先将远端保护装置通过狭窄部位并在狭窄远端展开,然后行保护性颈动脉支架成形术,观察围手术期缺血性脑卒中的发生情况,并观察保护装置滤网内捕获的斑块组织碎片。结果26例患者行远端滤网保护下的颈动脉支架成形术均获成功,回收的保护装置中有14个(54%)发现滤网中有斑块碎片组织和血栓颗粒,无死亡及急性栓塞事件发生,但有3例患者在手术后1～6d经磁共振检查发现了新的无症状性脑梗死病灶,26例患者在出院后临床随访期内未发生严重脑缺血事件。结论颈动脉支架成形术是重度症状性颈动脉狭窄的微创治疗方法,术中常规使用远端保护装置可提高颈动脉支架成形术的安全性和有效性。

脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死诊断中的应用价值

脂肪酸结合蛋白 (FABPs)是一类可溶性小分子胞浆蛋白 ,其主要作用是调节细胞脂肪酸代谢和维持细胞脂质稳态。它在心血管疾病中有重要的病理生理意义。FABPs能在急性心肌梗死 (AMI)发病早期内监测心肌损伤状况 ,评估梗死面积和再灌注疗效。与传统的生化指标相比较 ,其诊断时效性、敏感性和特异性均有明显优势 ,是一种在AMI早期诊断中有重要价值的生化指标。

论新型农村合作医疗定点机构监管体系创新

定点医疗机构的服务行为,是决定新型农村合作医疗制度能否可持续发展的关键。由于医疗行业的高度专业性和技术性、疾病治疗的不确定性,以及参合农民与医疗服务提供方之间存在严重的信息不对称,在利益的驱动下,定点医疗机构往往会出现诱导农民医疗需求并过度提供医疗服务的倾向,这不仅会增加参合患者的医疗负担,增大合作医疗基金的风险,而且会严重影响甚至制约新型农村合作医疗制度的可持续发展。对定点医疗机构实施监管是一项复杂的社会系统工程,不仅需要强化和创新政府有关部门的行政监管,而且需要强化和创新定点医疗机构的"内部监管",同时还必须依靠广大参合农民对其进行监督。

低浓度对比剂全脑三维数字减影血管造影用于动脉瘤检查

目的探究低浓度对比剂全脑三维数字减影血管造影(3D-DSA)在动脉瘤病人检查中的应用价值。方法将2018年2月至2019年4月在宜宾市第一人民医院进行3D-DSA检查的86例动脉瘤病人作为研究对象,按照随机数字表法均分为低浓度组和常规浓度组。两组病人对比剂用量进行3D-DSA检查。由两名医师对两组病人的连续减影图像、MIP图像及VR图像质量进行评价、对比,同时对两组病人在检查前、检查后24 h和48 h的血肌酐值(Scr)以及在检查后24 h、48 h的Scr升高值均行比较。结果低浓度组的动脉瘤显示率为97.67%,常规浓度组的动脉瘤显示率为100.00%。低浓度组在检查后24 h的Scr升高值(4.63±0.78)μmol/L、48 h的Scr升高值(6.71±0.94)μmol/L均明显低于常规浓度组在检查后24 h的Scr升高值(5.35±0.85)μmol/L、48 h的Scr升高值(8.14±1.19)μmol/L(P<0.05)。结论低浓度对比剂方案在3D-DSA检查中能够显著降低碘摄入量以及对肾功能的影响,且不会因此降低图像质量。

一站式CTA/CTP检查措施在急性脑卒中患者诊疗中的应用价值

目的:探讨一站式CTA/CTP检查措施在急性脑卒中患者诊疗中的应用价值。方法:选取疑似急性脑卒中患者180例,全部患者均接受CT平扫、CT灌注成像(CTP)与头颈部CT血管成像(CTA)检查。对一站式CTA/CTP检查在急性脑卒中诊断中的特异度、灵敏度、阳性预测值与阴性预测值进行计算。结果:本组患者中167例确诊为急性脑卒中,一站式CTA/CTP检查诊断急性脑卒中的特异度为92.31%,灵敏度为90.42%,阳性预测值为96.79%,阴性预测值为42.86%。结论:一站式CTA/CTP检查可有效诊断急性脑卒中,为临床治疗方案的制定提供参考。

新时代坚持和加强党对工会领导的理论逻辑与时代要求

政治性是工会组织的灵魂,坚持中国共产党的领导是中国工会的鲜明政治特色。从理论逻辑上看,坚持和加强党的领导是工会工作的根本政治立场和政治原则,是完善国家治理体系的重要内容,是坚持中国特色社会主义工会发展道路、实现新时代工运事业健康发展的根本政治保障。新时代坚持和加强党对工会的领导,根本是增强政治性、先进性、群众性,重点是维护职工权益、服务职工群众。要立足时代特征,以政治建设为首要任务,以思想建设为引领,以组织建设为保障,以作风建设为抓手,以制度建设为基础,提升党对工会领导的有效性,坚持党对工会工作的全面领导。

冠状动脉内支架植入术的临床总结

目的 总结冠脉内支架植入术的经验及疗效。方法 稳定型心绞痛 (SAP)、不稳定型心绞痛 (UAP)、急性心肌梗死 (AMI)和陈旧性心肌梗死 (OMI)患者共 95例 ,经冠状动脉造影 (CAG)证实共有 10 6支血管 115处病变 ,其中A型 19处 ,B1型 37处 ,B2 型 31处 ,C型 2 8处。植入支架 7种 12 1只。所有病人均于术前术后常规口服阿斯匹林和抵克力得 ,对于部分病人酌情选用抗凝治疗。结果 12 1只支架全部植入成功 ,血管平均直径狭窄程度由术前 75 %～ 10 0 %降低到术后 -10 %～ 10 %。术后随访 5～ 9个月复发心绞痛 10例 ,7例经CAG证实为支架内再狭窄。无支架内急性或亚急性血栓形成。

加快我国农民专业合作社发展的几点建议

介绍了农民专业合作社的产生,论述了我国农民专业合作社发展现状,探讨了完善农民专业合作社的内部管理机制。

北京一次强单体雹暴的三维数值模拟

利用中国科学院大气物理研究所建立的完全弹性三维雹云数值模式 ,模拟了1 996年 6月 2 9日发生在北京东北部京冀交界地区的一次强单体雹暴过程 ,并结合多普勒雷达探测资料 ,分析了风暴的流场结构、雷达回波结构特征、含水量场等宏微观物理量的分布及其演变。模式模拟出了超级单体风暴云的一些典型特征 ,如悬垂回波、弱回波区、回波墙等。同时 ,模拟分析了冰雹形成的微物理过程 ,结果表明 ,本个例模拟雹云中 ,冰雹粒子主要由冻滴 (CNfh)和霰 (CNgh)转化形成 ,但冻滴对冰雹形成的贡献比霰大得多 ,冰雹含水量中心的发展演变与冻滴含水量中心的发展演变相一致 ,冰雹主要是通过撞冻过冷水过程 (CLch、CLrh)而进一步长大的。

经济欠发达地区急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的D2B时间延误分析

目的:分析经济欠发达地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者门诊-首次球囊扩张(D2B)时间延迟原因,为在我国大部分欠发达地区推广STEMI的规范化治疗提供依据。方法:共收集病例142例,其中欠发达地区组51例,发达地区组91例;根据D2B时间分为≤90 min组和>90 min组。分析年龄、性别、家庭经济状况、医疗保险状况、家属或本人受教育程度、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、胸痛症状、手术沟通签字时间等因素对D2B时间延误的影响。结果:(1)经多因素Logistic回归分析,年龄、经济状况、医疗保险状况、不典型胸痛、手术沟通签字时间与D2B时间延误独立相关(P<0.05)。(2)D2B时间南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院明显长于中大医院(P<0.05),到达急诊室至确诊时间及签字后至D2B时间两所医院差异无统计学意义(P>0.05),前者手术沟通签字时间明显长于后者(P<0.05)。(3)经多因素Logistic回归分析,家庭经济状况、医疗保险状况、低教育程度与手术沟通签字时间显著延长有关,进而延误D2B时间。结论:手术沟通签字时间延长是导致D2B时间延误的重要因素,尤其是在经济欠发达地区,与家庭经济状况、医疗保险状况、陪护家属或本人教育程度密切相关。