心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响研究

目的探讨心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠障碍的影响。方法选择2010年3月至2011年11月湖北省十堰市妇幼保健院围绝经期门诊咨询治疗的女性围绝经期综合征患者96例,随机分为对照组和研究组各48例,两组女性患者经明确诊断后均给予传统的常规治疗和护理,而研究组在此基础上增加全面系统的心理护理干预方案,并对女性围绝经期综合征患者的焦虑、抑郁情绪及睡眠临床指标进行比较分析。结果与对照组相比,研究组患者的焦虑和抑郁评分值均显著降低,觉醒时间和觉醒次数显著降低,而睡眠维持率则显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理对女性围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠的改善具有十分重要的临床辅助治疗意义,值得临床进一步推广应用。

盆底康复治疗围绝经期女性患者性欲减退的效果分析

目的探讨盆底康复治疗围绝经期女性性欲减退的疗效。方法将157例围绝经期性欲减退患者随机分为观察组79例和对照组78例。观察组接受盆底康复治疗,而对照组实行一般的普通保健治疗,比较2组盆底肌力训练的效果及患者对性欲减退改善的满意度。结果治疗2个月后,观察组患者的盆底肌力均可达到3级,而对照组患者平均只有1级;观察组患者性生活满意率达77%,而对照组患者只有45%。结论对围绝经期女性性欲减退患者实行有效的盆底康复训练,不仅能提高盆底组织的肌力,而且对性欲减退有很大的改善作用。

髓细胞白血病因子-1研究进展

死亡是机体在进化过程中形成的一种保守的死亡途径，对于维持组织内环境的稳定，机体发育和清除受损的细胞具有重要作用。

脐带间充质干细胞辅助治疗难治性类风湿关节炎2例分析

目的观察脐带问充质干细胞辅助治疗难治性类风湿关节炎的疗效和安全性。方法将细胞总数为（5-7）×10^7个的脐带闻充质干细胞通过静脉输注途径移植到自愿接受干细胞移植的2例难治性类风湿关节炎患者体内，4次为1个疗程，每次间隔1周。治疗后随访1年定期观察患者临床症状及各项生化和免疫学指标的变化并进行综合分析。结果脐带间充质干细胞辅助治疗后1个月，2例患者的临床症状均明显改善，28个关节的疾病活动度评分（DAS-28）由3．6分和4．0分别降低为2．2分和2．6分，血沉、C反应蛋白水平和类风湿因子抗体滴度也较治疗前明显降低。随访1年未观察到与治疗有关的不良反应，且症状持续缓解无复发。结论脐带间充质干细胞辅助治疗难治性类风湿关节炎可缓解临床症状，且未观察到与治疗有关的不良反应，安全性好。

干细胞临床研究现状及展望

干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，在特定条件下，它可以分化成不同类型，具有特征形态、特异分子标志和特殊功能的成熟细胞。下细胞按来源可分为胚胎千细胞和成体干细胞，胚胎干细胞主要来源于胚泡的内细胞团，成体干细胞则来源于出生后器官或成年个体组织。

脐血干细胞和脐带间充质干细胞联合移植治疗自闭症

目的探讨干细胞移植治疗自闭症的可行性、疗效和安全性。方法将脐血干细胞和脐带间充质干细胞分别通过静脉输注和腰穿鞘内注射途径移植到自愿接受干细胞移植的2例自闭症患者体内。术后随访6个月定期观察患者临床症状及各项指标的变化,并采用儿童自闭症评定量表(CARS)和临床总体评定量表(CGIS)进行综合分析。结果治疗后患者临床症状较治疗前明显好转,并且随访半年症状持续缓解无复发。2例患者CARS较治疗前明显降低、CGIS较治疗前明显好转,移植过程中及治疗后未出现严重的并发症和明显的不良反应。结论脐血干细胞和脐带间充质干细胞联合移植治疗自闭症患者是一种值得借鉴的方法。

急性淋巴细胞白血病患儿血浆血管内皮生长因子及组织因子的测定及其临床意义

目的检测血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF)和组织因子(TF)在急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿中的含量变化并探讨其临床意义。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测33例ALL患儿血浆VEGF及TF在不同组别治疗前后含量的变化,并探讨两者之间的相关性及其临床意义。结果与正常对照组相比,ALL初治患儿在治疗前血浆VEGF,TF含量明显增高,两组差异有显著性(均P<0.01)。未缓解组患者化疗前血浆VEGF及TF的含量与缓解组化疗前和对照组相比明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),未缓解组化疗后血浆VEGF和TF的含量无明显下降,与化疗前相比差异无显著性,但明显高于缓解组治疗后患者和对照组(均P<0.01)。血浆VEGF和TF在ALL患儿治疗前后低危、中危和高危组之间其差别具有显著性(均P<0.05)。高危组治疗后血浆VEGF和TF水平下降,与化疗前相比差异无显著性,但仍高于对照组(P<0.01)。ALL初治患儿治疗前血浆VEGF与TF含量的增加呈正相关(r=0.50,P<0.01)。结论VEGF,TF可作为了解ALL病情、观察疗效和判断预后的指标之一。

老年消化系肿瘤贫血患者血红蛋白和红细胞体积及细胞免疫的临床意义

目的:观察老年消化系肿瘤贫血患者血红蛋白、红细胞体积、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和自然杀伤(natural killer,NK)细胞的变化并探究其临床意义.方法:将湖北医药学院附属人民医院收治的62例老年消化系肿瘤患者作为肿瘤组,按照是否贫血分为肿瘤贫血组和肿瘤非贫血组,并选择同时期健康体检老人30例作为对照组,使用血液分析仪和流式细胞仪对消化系肿瘤患者的血红蛋白、红细胞体积、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8和NK细胞进行检测,并与对照组进行比较.结果:在肿瘤组患者中,红细胞体积分布宽度、CD8均高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);在血红蛋白数、CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞等指标上,肿瘤组患者均明显低于对照组患者,组间差异均有显著统计学意义(P<0.01);在肿瘤贫血组患者中,红细胞体积分布宽度、CD8均明显高于肿瘤非贫血组患者,组间差异具有显著统计学意义(P<0.01);在血红蛋白数、CD3、CD4、CD4/CD8和NK细胞等指标上,肿瘤贫血组患者均明显低于肿瘤非贫血组患者,组间差异均具有显著统计学意义(P<0.01).结论:老年消化系肿瘤患者发生贫血的几率高于正常健康人群,老年消化系肿瘤患者的细胞免疫功能低于正常人群,合并贫血时,患者免疫功能会进一步下降,可以为老年消化系肿瘤的诊疗提供参考.

SALL4和BMI-1在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

目的探讨SALL4和BMI-1在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测40例DLBCL和10例良性淋巴结病变组织中SALL4和BMI-1的表达。结果SALL4和BMI-1在DLBCL中的阳性表达率分别为60.0%(24/40)和65.0%(26/40),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。SAlL4和BMI-1的表达与DLBCL的临床分期和国际预后指数具有相关性(P均<0.05)。Spearman相关分析表明SALL4的表达与BMI-1的表达呈正相关(r=0.471,P=0.002)。SALL4和BMI-1阳性表达患者其完全缓解率低和完全缓解后其复发率较SALL4和BMl-1阴性患者高(P<0.05或0.01)。结论SALL4和BMI-1在DLBCL的发生和发展中具有协同作用,并且可作为DLBCL的疗效和预后指标。

COX-2和Survivin在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)和Survivin在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)中的表达及临床意义。方法以免疫组化SP法检测43例B-NHL和10例良性淋巴结病变组织中COX-2和Survivin的表达。结果COX-2和Survivin在B-NHL中的阳性表达率分别为55.8%(24/43)和69.8%(30/43),与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。/期B-NHL患者COX-2蛋白的表达要高于/期患者(P<0.05)。Survivin的表达在B-NHL的不同组织病理学等级和不同国际预后指数(IPI)间的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析表明COX-2的表达与Survivin的表达呈正相关(r=1.000,P=0.030)。结论COX-2和Survivin在B-NHL中表达上调以及两者之间的阳性表达密切相关,表明COX-2和Survivin在B-NHL的发生和发展中具有协同作用。

急性上消化道出血后贫血患者EPO与贫血程度的相关性

目的:探讨、分析急性上消化道出血所致的贫血患者促红细胞生成素(erythropoietin,E P O)在不同时间段的变化以及贫血程度与EPO之间的关联.方法:选择在2012-06/2014-06湖北医药学院附属人民医院收治的70例急性上消化道出血所致的贫血患者作为研究对象,将其作为观察组,选择同期70例健康体检人群作为对照组,在发病后第1、3、7天测定观察组患者的EPO水平,并与健康人群相比较,比较不同程度贫血患者的EPO水平.结果:观察组患者的EPO水平在发病后第1、3、7天呈先上升后下降的趋势,E P O值在发病后第3天达峰值,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);发病后第1、7天的EPO值均高于对照组,但差异不具有统计学意义(P>0.05);在发病后第1、3、7天,不同程度贫血组中,重度贫血组患者的EPO值最高,明显高于其他两组的贫血患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:急性上消化道出血后,患者的EPO水平增高,且随着时间变化而变化,同时EPO的水平和急性上消化道出血后患者的贫血程度密切相关,轻中度贫血时,EPO水平变化不明显,在重度贫血时,EPO水平会明显升高,有着重要的临床参考意义.

选择性部分脾栓塞治疗慢性特发性血小板减少性紫癜

目的：观察部分脾栓塞对慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）的疗效。方法：对30例糖皮质激素治疗效果不佳或不能接受糖皮质激素治疗的CITP采用介入法选择性脾栓塞，栓塞面积50％-60％。结果：30例治疗半年后总有效率86．7％（26／30），1年总有效率83．3％（25／30），3年总有效率70．0％（21／30）。所有患者术后12～24小时发生左上腹痛，持续5天左右。7例出现低热，经镇痛剂和（或）解热镇痛剂控制症状，均未发生严重并发症。结论：选择性部分脾栓塞是CITP患者不愿或不能继续使用糖皮质激素时值得推荐的一种治疗策略。

COX-2和survivin在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的表达及意义

目的探讨COX-2和surv iv in在B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)中的表达及临床意义。方法采用免疫组化S-P法检测43例B-NHL和10例良性淋巴结病变组织中COX-2和surv iv in的表达。结果COX-2和surv iv in在B-NHL中的阳性表达率分别为55.8%(24/43)和69.8%(30/43),与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。Ⅲ/Ⅳ期B-NHL患者COX-2蛋白的表达高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P<0.05)。surv iv in的表达与B-NHL的组织病理学等级和国际预后指数(IP I)具有相关性(P<0.05)。Spearm an相关分析表明COX-2的表达与surv iv in的表达呈正相关(r=1.000,P=0.030)。结论COX-2和surv iv in在B-NHL中表达上调以及两者之间的阳性表达密切相关,表明COX-2和surv iv in在B-NHL的发生和发展中具有协同作用。

脐血干细胞移植成功治疗遗传性痉挛性截瘫一例

1 病例简介 患者,女性,25岁,因双下肢无力、步态不稳20余年,加重3个月于2010-04-02入我院.患者20余年前无明显诱因出现双下肢无力、步态不稳,无发热及肢体感觉异常,无头痛、抽搐及意识障碍,曾在四川华西医院、武汉同济医院就诊,诊断为＂遗传性痉挛性截瘫（HSP）＂,未行特殊治疗.

急性淋巴细胞白血病患儿血浆VEGF及TF的测定及其临床意义

目的检测血浆血管内皮细胞生长因子（VEGF）和组织因子（TF）在急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿中的含量变化并探讨其临床意义。方法应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测33例ALL患儿血浆VEGF及TF在化疗前后含量的变化，并探讨两者之间的相关性及其临床意义。结果与对照组相比，初治组在化疗前血浆VEGF、TF含量明显增高，差异有统计学意义（P〈0.01）。未缓解组化疗前血浆VECF及TF的含量与完全缓解组化疗前和对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01），化疗后血浆VEGF和TF的含量无明显下降，与化疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05），但明显高于完全缓解组化疗后和对照组（P〈0.05或〈0.01）。ALL初治患儿化疗前血浆VEGF与TF含量的增加呈正相关（P〈0.01）。结论VEGF及盯在ALL的发病中具有重要作用，可作为了解病情、观察疗效和判断预后的指标之一。

恶性血液病并发侵袭性真菌病的研究进展

恶性血液病(malignant hematopathy,MH)包括急性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等疾病。这类患者在治疗过程中由于放化疗导致的长期和重度粒细胞缺乏、造血干细胞移植、免疫抑制剂和糖皮质激素的长期使用等原因成为医院侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)的易感人群[1-2]。在血液恶性肿瘤患者中,IFD的总体发病率为0.8%~2.3%,但在不同的血液病中发病率有所不同[3]。Sun YQ等[4-5]的多中心、前瞻性研究表明IFD在血液恶性肿瘤化疗患者和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者中发生率分别为2.1%和7􀆰7%。IFD的发病率和病死率高,虽然近几年在其预防、诊断和治疗方面取得了长足进展,但真菌流行病学的变迁、耐药菌的增加以及早期诊断困难等,又使临床医师面临巨大挑战。本综述拟从IFD国内研究现状、IFD领域面临的挑战、IFD与宿主免疫应答等方面进行综述。

异基因造血干细胞移植后重度肠道移植物抗宿主病的临床观察

目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后发生重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的临床特点、治疗方法和影响预后的相关因素。方法回顾性分析3例行alloHSCT白血病患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 2例为Ph+急性淋巴细胞白血病,1例为慢性粒细胞白血病慢性期。2例行HLA半相合和1例行HLA全相合移植。预处理方案均采用改良的马法兰/环磷酰胺(Bu/Cy)。HLA全相合移植以环孢素A+甲氨蝶呤+霉酚酸酯预防急性GVHD,HLA半相合移植在上述预防方案的基础上加用抗胸腺细胞球蛋白。3例患者分别于移植后35,40,55 d并发重度肠炎,肠镜和病理活检示肠黏膜充血水肿或上皮层坏死脱落,肠腔正常结构消失,直、结肠多发性溃疡,见较多淋巴细胞和浆细胞浸润,未见巨细胞病毒包涵体。予以免疫抑制剂为主的治疗,1例HLA半相合移植患者最后死于肺部真菌感染,另2例消化道症状得到有效控制。结论 allo-HSCT后并发GVHD所致肠炎诊断有赖于肠镜和病理活检,治疗宜采用以免疫抑制剂为主的综合治疗。