老年化疗患者床边SBAR模式化交班报告单的设计与应用体会

目的探讨床边SBAR模式化交班报告单在肿瘤科老年化疗患者交接班中的应用效果。方法将2015年1至12月在肿瘤科病区接受化疗的老年患者106例作为对照组,2016年1~10月在肿瘤科病区接受化疗的老年患者116例作为观察组,根据SBAR沟通模型设计床边模式化交班报告单,各班次护士根据SBAR交班报告单的内容进行交班与沟通。比较实施此交班模式前后护理交接班质量评分、两组患者对护理服务质量的满意度及化疗并发症的发生情况。结果观察组患者采用床边SBAR模式化交班报告单,护理交接班质量评分明显高于对照组,观察组患者对护理服务满意度(96.5%)较对照组(92.5%)明显提高,观察组患者化疗并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年化疗患者床边SBAR模式化交班报告单的应用,便于护士掌握老年患者对化疗护理的需求,减少护理问题发生率,提高交接班效率和护理质量。

开展质量管理小组活动 提高病房环境管理

目的通过组织质量管理小组,以QC小组活动形式开展,营造安全、舒适、高效、整洁的工作环境。方法活动遵循PDCA循环法,对病区的环境进行现状调查、评估、分析、找出主要原因、制定对策并实施管理方法。结果规范病区环境管理、物品分类、定点放置规范,达到管理要求。病房环境注重安全的需要,提高工作效率,30秒内准确找到所需物品。塑造了良好的医院形象,提高了医院的竞争力。结论运用质量管理理论和方法是规范病区环境最有效的方法。

以提高护生沟通能力为主导的临床护理操作指导口袋书的设计与应用体会

[目的]通过编制临床护理操作指导口袋书并应用于临床护理教学,规范并提高护生在临床护理操作中与病人及家属的沟通能力及沟通技巧。[方法]用护理程序框架修改临床护理操作步骤及评分标准,重点把操作步骤中与病人及家属进行沟通交流的内容和步骤融入操作,并打印成统一标准格式,即Postcard(13cmⅹ20cm)版式大小,装订成册。向本科实习的62名护生每人发放1本并进行操作培训指导,比较应用前后护生护理沟通能力及沟通技巧达标情况。随机调查病人和家属80人对护理操作指导口袋书应用于临床护理教学的满意度。[结果]62名护生在应用临床护理操作指导口袋书进行培训后,护理沟通能力及沟通技巧达标情况与培训前有明显差异(P<0.05),护理语言及沟通技巧水平明显提高,达到预期目标。病人和家属表示希望得到这样的护理操作,培训前后满意度比较有明显差异(P<0.05)。[结论]应用临床护理操作指导口袋书对护生在护理操作中加强与病人及家属的沟通能力的培养,方便护生的临床学习,提高了护生在临床实践中的沟通能力。病人及家属都表示愿意接受,满足了病人的心理需求。

白令海和楚科奇海表层沉积物中多环芳烃降解微生物多样性

为了研究白令海（海盆及陆架）至楚科奇海陆架表层沉积物中多环芳烃（PAHs）降解菌的多样性，并获得新的PAHs降解菌资源。在GC—MS分析沉积物中PAHs种类和含量的基础上，以萘、菲和芘的混合物为唯一碳源和能源对表层沉积物样品进行富集，通过平板分离鉴定可培养菌株，并验证其降解能力；同时利用变性梯度凝胶电泳（DGGE）和Illumina高通量测序技术分析降解菌群结构。GC—MS测定结果表明，14个表层沉积物中PAHs总干质量介于32．99～276．97ng／g。富集菌群中共分离获得51株可培养细菌，平板纯培养、PCR—DGGE及Illumina测序结果均表明，菌群中优势的降解菌是7Lproteobacteria的Marinobacter，Pseudoalteromonas，Pseudomonas和Actinobacteria门的Dietzia菌。此外，Illumina测序结果还表明14个降解菌群在菌群结构组成上，可分为海盆区和陆架区两种类群；同时检测到一些低丰度的海洋专属PAHs降解菌，如Cyclo—clasticus，Alteromonas和Neptunomonas等。本文结果将加深对白令海及楚科奇海表层沉积物中PAHS降解菌资源与生物多样性的认识。

惠若舒治疗白细胞减少症21例疗效观察

惠若舒是利用生物技术从基因突变菌中研制成功的生物因子,由哈尔滨高科技集团天健药业公司研制。能够刺激人体产生多种细胞因子,增强人体的造血功能及免疫功能,有效治疗及预防因放疗、化疗及其它原因导致的白细胞减少、血小板减少,同时抑制肿瘤生长。我们应用惠若舒治疗各种肿瘤患者因放疗、化疗引起的血细胞减少症21例,取得较好疗效,现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 本组21例,均为肿瘤患者,因放疗和化疗引起白细胞缺少症,男12例,女9例,年龄36～75岁,平均为60岁。其中肺癌6例,肝癌4例,胃癌4例,胰腺癌4例,结肠癌2例,恶性淋巴瘤1例。

坦索罗辛治疗输尿管上段结石疗效的meta分析

目的系统评价坦索罗辛治疗上段输尿管结石的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、Cochranelibrary、EMBASE、万方数据库、中国知网全文数据库(CNKI)、维普在线数据库,纳入坦索罗辛治疗上段输尿管结石的随机对照试验,对纳入的研究进行质量评价,并提取有效数据,采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果共纳入5个随机对照试验,涉及输尿管上段结石患者480例。Meta分析结果表明,与经保守治疗的对照组比较,经坦索罗辛辅助治疗的试验组患者:(1)结石清除率提高(RR=1.25,95%CI:1.12～1.40,P<0.000 1);(2)平均结石排出时间缩短了2.99d(95%CI:-3.61～-2.37,P<0.000 01);(3)肾绞痛发生率及平均视觉模拟疼痛评分降低(RR=0.39,95%CI:0.26～0.57,P<0.000 01;WMD=-10.94,95%CI:-21.30～-0.58,P=0.04)。结论坦索罗辛治疗输尿管上段结石,能提高结石清除率、缩短平均结石排出时间、降低肾绞痛发生率及平均视觉模拟疼痛评分。

内皮抑素-血管内皮细胞抑制因子重组腺病毒对同型半胱氨酸致人血管内皮细胞损伤的拮抗作用

目的探讨内皮抑素（ENDO）-血管内皮细胞抑制因子（VEGI）重组腺病毒对同型半胱氨酸（Hcy）致人血管内皮细胞损伤的拮抗作用。方法应用内皮抑素-血管内皮细胞抑制因子融合蛋白重组腺病毒（Ad-hENDOVEGI151）转染Hcy损伤的人血管内皮细胞ECV304,用免疫印迹法检测受染细胞融合蛋白的表达,用自动生化分析仪检测乳酸脱氢酶（LDH）漏出量,用台盼蓝染色法计算细胞存活率,用ELISA检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）的表达。结果制备的重组腺病毒具有较高的转基因效率,Ad-hENDO-VEGI151重组腺病毒能够在ECV304细胞中表达41 kDa大小的融合蛋白,Hcy（0.1~1.0 mmol/L）呈浓度依赖性地增加细胞LDH漏出量和降低细胞存活率,重组腺病毒能够有效地拮抗Hcy对人血管内皮细胞的损伤作用（P〈0.05）。结论内皮抑素-血管内皮细胞抑制因子重组腺病毒对Hcy致人血管内皮细胞损伤有拮抗作用,为治疗高同型半胱氨酸血症等疾病提供新的思路。

持续小剂量口服阿司匹林对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血并发症的影响

目的观察持续小剂量口服阿司匹林是否对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血等并发症产生影响。方法回顾性分析术前长期(服用时间超过3个月)口服小剂量阿司匹林的96例前列腺穿刺活检患者(阿司匹林组)及同期手术的104例穿刺前1周未服用阿司匹林或其他抗凝药物患者(对照组)的资料,对比两组主要出血并发症发生率和出血持续时间。结果两组术后均无严重出血。两组在术后血尿、直肠出血、血精发生率上差异均无统计学意义(P均>0.05),但出血持续时间差异有统计学意义(P<0.01)。结论持续小剂量口服阿司匹林对经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的发生率和严重程度影响较小,但对出血持续时间影响较大。

厦门市新发现HIV-1感染者病毒载量及外周血T淋巴细胞检测分析

目的了解厦门市新发现人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者的血浆HIV病毒载量及外周血T淋巴细胞基线情况,探讨病毒载量与外周血T淋巴细胞数量的相关性。方法采用罗氏COBAS TaqMan 48病毒载量仪和贝克曼FC500流式细胞仪检测269例新确证HIV-1感染者的血浆HIV病毒载量和外周血T淋巴细胞,应用SPSS 20软件对检测数据进行分析。结果93.69%(252/269)样本的病毒载量≥103拷贝/mL,病毒载量检测结果为23~1.76×10^6拷贝/mL,对数平均值为(4.43±0.79)log/mL;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度、传播途径的新发现HIV-1感染者的病毒载量水平构成情况比较,差别无统计学意义(P>0.05);血浆病毒载量对数值与CD3^+T淋巴细胞总数、CD8^+细胞计数无显著相关性,但与CD4^+细胞数量和CD4^+/CD8^+比值总体呈负相关[r分别为-0.276(P<0.01)和-0.355(P<0.01)]。结论厦门市大部分新发现的HIV-1感染者体内HIV病毒复制活跃,应考虑联合应用病毒载量和外周血T淋巴细胞基线检测结果指导抗病毒治疗和观测抗病毒治疗效果。

超声辐射微泡配合内皮祖细胞移植治疗糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍

目的探讨超声微泡配合内皮祖细胞(EPCs)移植至海绵体组织治疗大鼠糖尿病阴茎勃起功能障碍的可行性。方法体外培养、分离EPCs。将54只成功建立糖尿病勃起功能障碍模型的SD大鼠随机分为空白对照组、EPCs治疗组、1.0W/cm2超声+微泡+EPCs组(US+MB+EPCs治疗组)。EPCs移植7天后,以脱水吗啡(APO)诱导实验检测大鼠阴茎勃起次数和勃起率,组织学观察阴茎海绵体,计数毛细血管数目,计算血管密度,免疫组化检测EPCs移植大鼠阴茎海绵体的情况,Western blot检测VEGF蛋白的表达。结果 US+MB+EPCs治疗组勃起次数和勃起率、毛细血管密度、EPCs染色强度的阳性指数均高于其他两组(P均<0.05),且VEGF蛋白表达水平最高(P<0.05)。结论超声微泡联合EPCs移植可提高EPCs的转染率和靶向性,改善糖尿病大鼠的阴茎勃起功能。

PDA在肿瘤科实习护生床边综合能力带教模式中的实践体会

目的探讨PDA在肿瘤科实习护生实施床边综合能力带教模式的应用效果。方法将2016年度在我科的实习护生98人采用传统教学法进行临床带教作为对照组,2017年度在我科的实习护生112人应用科室带教小组自行设计的PDA床边综合能力带教模式应用于临床护理教学作为观察组。结果对观察组实习护生实施PDA床边综合能力带教模式的临床教学后,护生的理论考核成绩、操作考核成绩、及对科室护理教学的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDA对实习护生实施床边综合能力带教模式,满足护生的临床实践需求,能充分提高护生实习的积极性和主动性,使护生更快适应临床实习工作,提高临床教学质量。

ACE基因多态性与原发性高血压及左心室肥厚的关系

目的 :探讨中国汉族人群血管紧张素转化酶基因插入/缺失 (I/D)多态性与原发性高血压及左心室肥厚的关系。方法 :应用PCR技术测定108例健康对照者和146例原发性高血压患者的ACE基因型 ,并进行心脏彩超检查 ,计算左室质量指数 ,然后进行统计学分析。结果 :(1)108例健康对照者中DD基因型频率17%、ID型37%、Ⅱ型46% ,原发性高血压组DD型21%、ID型39%、Ⅱ型40% ,两组比较 (P>0 05) ,ACE基因多态性在正常对照组与高血压组中差异无显著性。(2)75例高血压伴左室肥厚患者中 ,DD基因型频率29%、ID型35%、Ⅱ型36% ,而71例高血压不伴左室肥厚患者中 ,DD型13%、ID型43 5%、Ⅱ型43 5% ,两组比较P<0 05,DD基因型频率在高血压伴左室肥厚患者中高于高血压不伴左室肥厚患者。结论 :ACE的3种基因型与原发性高血压发病无关 ,但与高血压左心室肥厚的发生有关 。

链激酶治疗急性心肌梗塞的护理体会

链激酶为异体蛋白具有抗原性,可与人血浆中的纤维蛋白溶酶原结合形成激活复合物,此复合物能使纤维蛋白溶酶原转变成可以溶解纤维蛋白凝块的纤维蛋白溶酶。口服无效。静脉注射后,半衰期18～83分种。目前常用的链激酶有两种:一种为β溶血链球菌培养产生的链激酶,另一种为由DNA重组技术制得的重组链激酶。 1 临床资料 1993年5月至1994年10月符合AMI溶栓治疗适应症及(?)溶栓禁忌症的29例住院病人,其中男22例,女7例。梗塞部位:前壁(包括前壁。

肠易激综合征(IBS)的认识领悟疗法治疗

目的 研究认识领悟疗法对IBS的疗效。方法 设立研究组、对照组分别对90例IBS进行为期2年的随机对照研究。结果 认识领悟疗法用于IBS治疗总有效率为43％,优于对照组,有显著性差异(P<0.01)。结论 认识领悟疗法对IBS有较好疗效,且复发率低。

大于80岁老年慢性便秘病人肛门直肠动力学的研究

目的探讨高龄(>80岁)老年慢性便秘病人肛门直肠动力学的改变。方法选取高龄老年慢性便秘病人35例,同时选取非老年成人病人36例、年龄60~80岁老年病人35例,采用灌注式测压装置对病人进行肛管压力及直肠感觉容量的测定。结果高龄老年慢性便秘组肛管静息压、最大缩榨压明显低于老年及非老年慢性便秘组,差异有统计学意义(F=8.578和9.000,均P<0.01);高龄老年慢性便秘组女性肛管最大缩榨压低于男性,差异有统计学意义(t=2.193,P=0.036);伴有排便不尽感、排便费力的高龄老年慢性便秘病人的肛门括约肌矛盾运动发生率显著高于无伴随症状的高龄老年便秘病人(χ2=4.65和χ2=4.27,均P<0.05)。结论高龄老年便秘病人肛门直肠动力学不同于老年及非老年便秘病人,性别是影响高龄老年便秘病人肛门直肠动力学改变的因素之一。伴有排便困难、排便不尽感的部分高龄老年病人的便秘可能与出口梗阻有关。