胸外科住院肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的调查结果分析

背景与目的肺癌是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)重要的合并症,会显著影响慢阻肺患者的预后。慢阻肺也会影响肺癌患者的术后并发症和复发。本研究旨在调查胸外科住院肺癌合并慢阻肺的情况。方法回顾性分析北京大学人民医院胸外科2015年1月-2015年12月收治的原发性非小细胞肺癌患者。通过查阅病历获取患者的性别、年龄、吸烟状况、有害职业史、症状、胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)、术后病理、出院诊断、全套肺功能及支气管舒张试验,当基础肺功能第一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_1)占预计值<70%时即行支气管舒张试验。结果 703例肺癌患者进行了全套肺功能测定,其中67例进行支气管舒张试验,62例(92.5%)符合慢阻肺诊断。接受手术治疗的肺癌患者有677例,其中41例进行支气管舒张试验,38例(92.7%)符合慢阻肺诊断。在接受手术治疗的肺癌患者中合并慢阻肺者年龄≥65岁、男性、有吸烟史和非腺癌的比例高于未合并慢阻肺者,差异有统计学意义(P<0.05);男性和≥65岁者更易合并慢阻肺(OR:2.807-2.374,95%CI:1.101-7.157)(P<0.05)。住院前仅有3例(4.3‰)诊断慢阻肺并按慢阻肺规范治疗。出院时仅有5例(7.1‰)诊断慢阻肺。结论在胸外科住院肺癌患者中行常规肺功能及支气管舒张试验可提高肺癌合并慢阻肺的诊断;当前肺癌合并慢阻肺诊断和治疗严重不足,需要引起胸外科医生重视,与呼吸内科医生携手共同防治慢阻肺。

中国北方汉族人基质金属蛋白酶12基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的关系

目的 :研究中国北方汉族正常人、吸烟慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者、吸烟非COPD患者基质金属蛋白酶 12 82位点等位基因和基因型分布频率 ,初步探讨此基因多态性对COPD发病的影响。方法 :应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性法 ,检测 10 0例北方汉族正常人 ,14 8例吸烟COPD患者 ,97例健康吸烟者基质金属蛋白酶 12 82位点等位基因和基因型。结果 :14 8例吸烟COPD患者基质金属蛋白酶 12 82位点基因型AA、AG及GG频率分别为 95 0 4 %、4 96 %及 0 ,等位基因A、G频率分别为97 6 4 %、2 36 % ,与 10 0例正常人、97例健康吸烟者的分布比较差异无显著性。结论 :在中国北方汉族人中 ,MMP12基因A 82G等位基因多态性与我国北方汉族吸烟COPD发病无关。

沙丁胺醇、溴化异丙托品对慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验的影响

目的:比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入200μg沙丁胺醇与吸入80μg溴化异丙托品进行支气管舒张试验结果的一致性。方法:采用随机、交叉、自身对照的方法观察40例COPD患者吸入200μg沙丁胺醇、80μg溴化异丙托品进行支气管舒张试验,比较1秒钟用力呼气容积(FEV1)绝对值改变量、FEV1改变率、弥散(DLCO)改变率、气道阻力(Raw)改变率、峰呼气流速(PEF)改变率、舒张试验阳性率。结果:COPD患者吸入200μg沙丁胺醇或吸入80μ9溴化异丙托品进行支气管舒张试验,FEV1绝对值改变量、FEV1改变率、DLCO改变率、Raw改变变率、PEF改变率、舒张试验阳性率差异无显著性。急性发作期COPD患者FEV1绝对值改变量、FEV1改变率、舒张试验阳性率均高于稳定期COPD患者,差异显著(P<0.01)。结论:吸入200μg沙丁胺醇、80μg溴化异丙托品具有相同的舒张试验的效能。对于吸入沙丁胺醇有禁忌的患者行支气管舒张试验时,吸入80μg溴化异丙托品是一理想的选择。

谷胱甘肽S-转移酶M1、T1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性关系的研究

目的 探讨谷胱甘肽S 转移酶系 (GSTs)中GSTM1、GSTT1基因多态性与慢性阻塞性肺疾病 (COPD)易感性的关系。方法 COPD患者 14 6例 ,健康吸烟对照组 10 9例。采用多重PCR方法检测GSTM1和GSTT1基因多态性 ,运用SPSS10 0统计软件进行数据处理和分析。结果 COPD组和对照组的GSTM1纯合缺失型分别为 5 8 9%和 5 2 3% ,GSTT1纯合缺失型分别为 4 5 2 %和4 5 0 % ,GSTM1和GSTT1同时纯合缺失型分别为 2 7 4 %和 19 3% ,三种基因型两组之间差异均无显著性 (P >0 0 5 )。经调整年龄、性别及吸烟指数后 ,COPD组和对照组三种基因型比例差异仍无显著性 (P >0 0 5 )。结论 未发现GSTM1、GSTT1基因多态性与COPD易感性相关 ,未发现两个基因之间有明显的协同作用。

124名呼吸科门诊吸烟患者吸烟问题问卷调查结果

目的 :调查呼吸专科门诊吸烟患者戒烟意向和状态。方法 :根据事先设计的表格由呼吸专科医师对 12 4名我院呼吸科门诊就诊的吸烟患者进行问卷调查。结果 :1 12 4名吸烟者中 12 3人(99 2 % )知道吸烟有害健康 ,85人 (6 8 5 % )患有与吸烟相关疾病。 2 31人从未想过要戒烟 ,2 0人虽然想过戒烟但一直没有实施 ,两者合计占 41 1%。 73人实行过戒烟 ,但其中 5 2人没有成功 ,仅 2 1人戒烟时间≥ 1年。 3 72人曾经接受过来自医生的戒烟建议 ,但是多为简单劝告缺少具体指导 ,效果不理想。结论 :吸烟是引起COPD的重要原因。必须高度重视控烟工作 ,今后应深入开展吸烟有害健康的宣传 ,并注意说明吸烟危害人体健康的特点 ,同时应摸索出一些符合国情并为吸烟者乐于接受 ,易于实行的戒烟方法。在这个过程中医务人员应当发挥其主导作用。

侵袭性肺曲霉菌感染1例报告并文献复习

目的提高对侵袭性肺曲霉菌感染导致重症致死性肺炎的认识。方法对1例侵袭性肺曲霉菌感染所致的重症致死性肺炎的临床表现、实验室检查、影像学、诊断及治疗进行回顾性分析并复习国内外相关文献。结果侵袭性肺曲霉菌感染可在有慢性病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病)基础的患者中出现,目前临床诊断困难,提倡早期、足量、足疗程地进行治疗。进展为重症致死性肺炎,抗真菌治疗难以逆转。结论临床应高度警惕侵袭性肺曲霉菌感染的出现,尽可能早期开展治疗,如进展为重症致死性肺炎,死亡率极高。

加快建立社会主义市场经济体制——泉州市培育和完善社会主义市场经济体制的调查

改革开放十四年来,泉州市从实际出发,重视运用市场机制,推动侨乡经济的发展,取得了显著成绩。1992年,全市国民生产总值达到118.2亿元、国民收入95.70亿元、工农业总产值184.98亿元,分别比1978年增长5.59倍、5.20倍和7.01倍,提前八年实现翻两番的目标。

先行委托经营 期满股份改制——永春县制药厂实现改革与发展同步

永春县制药厂在县委、县政府的支持帮助下,积极稳妥地推行委托经营,3年多来取得了明显的成效,成为国有小型企业改革成功的典范。 永春县制药厂原是个加工生产中成药的特小型国有企业。

别让慢阻肺缠上身

慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)晚期患者的治疗很困难且疗效差，因此．早发现、早治疗是关键。下列问题，可以帮助你发现是否患有慢阻肺。

外向型经济发展对人才规格和劳动者素质的需求初探

闽南厦漳泉三角区位于福建省南部，由厦门、漳州、泉州三市组成，下辅24个县（市、区），人口1067．97万人，面积24989平方公里（包括泉州市的金门县）。闽南三角量具有侨、台、特的特殊优势，是中共中央、网务院批办的一个沿海经济开放区。

实施名牌战略的实践与思考

随着我国经济体制改革的日渐深入及社会主义市场经济体制的逐步建立,品牌竞争已成为企业生存与发展必须重视的重大课题。近年来,质量立市和质量兴企已逐步成为泉州市政府和企业的共识,企业的质量意识不断增强,强化质量管理、提高产品技术含量、扩大市场份额逐步成为企业的自觉行为。 创优质名牌产品 的实践及成效 改革开放后至1985年,泉州市乡镇企业从“三闲”(闲资、闲房、闲人)起步,引进境外资金、设备、技术、样品,生产“小洋货”。这些产品以品种多样、款式新颖、质地优良、价格低廉赢得消费者的青睐,吸引了大量的国内外客户,不少产品被誉为“国产洋货”,畅销全国各地,

从高危人群中筛查诊断慢性阻塞性肺疾病的效果评估

目的探讨从高危人群中筛查COPD患者的效率。对单独或联合筛查方法诊断COPD的敏感度、特异度和可靠性进行评估。方法2003年1-7月对241例自愿接受检查者进行筛查，筛查对象均为40岁以上且必须符合以下标准之一：慢性咳嗽和咳痰、活动后气短和长期大量吸烟史（吸烟量〉10包年）。由固定的呼吸科医生询问病史，进行体格检查，拍摄X线胸片，测定肺通气功能，进行支气管舒张试验。多组均数之间的比较采用方差分析，组间两两比较采用t检验。从灵敏度、特异度等方面评价临床表现、单独和联合危险因素指标诊断COPD的价值。结果在241例COPD高危人群中，肺功能检查符合COPD者156例（64．7％），其中126例为首次诊断病例，占全部筛查者的52．3％；轻、中度COPD患者87例（36．1％），重度和极重度COPD患者69例（28．6％）。在单因素筛查中，以活动后气短筛查COPD的灵敏度为61．5％，特异度为61．2％。40岁以上且有重度吸烟、慢性咳嗽和咳痰及活动后气短3项之一者，筛查诊断的灵敏度均达到90％以上。结论对高危人群进行肺功能筛查是方便、快捷的筛查方法，可以提高COPD的早期诊断水平。以临床表现和危险因素联合筛查可以提高COPD诊断的灵敏度和特异度。临床上可以根据筛查的不同目的选用适宜的联合筛查方法。

不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病患者的干预作用

目的评价不同管理模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的干预效果。方法根据患者门诊定期随访和参加教育活动情况，将COPD患者分为系统教育组（能定期随访并接受系统教育）、单纯随访组（能定期随访但未参加系统教育）和对照组（未能定期随访也未参加系统教育）。对2002年5月至2010年5月在北京大学人民医院呼吸科COPD门诊建立档案并配合随访的157例COPD患者进行面对面调查，内容包括患者的一般情况，调查前1年急性加重情况、COPD评估测试（CAT）问卷评分、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评分、肺功能测定；完成COPD患者的临床分型。结果系统教育组和随访组前1年急性加重次数分别为（0．9±1．1）次和（1．0±0．8）次，明显少于对照组的（1．4±1．1）次，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。系统教育组和单纯随访组前1年急性加重≤1次的比例分别为71．2％和68．6％，明显高于对照组的44．4％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。系统教育组和单纯随访组CAT分值（10．0±5．0和11．1±6．0）低于对照组（15．3±6．8），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。系统教育组和单纯随访组CAT分值≤20分比例（96．2％和88．2％）均高于对照组（64．8％），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。系统教育组和单纯随访组mMRC评分（1．5±0．8和1．6±0．9）均低于对照组（2．1±1．0），差异均有统计学意义（均P〈0．05）。临床评估分型显示三组间A型、B型比例差异无统计学意义（P〉0．05）。系统教育组C型（15．4％）高于对照组（1．9％），差异有统计学意义（P〈0．05），系统教育组和单纯随访组D型（38．5％和35．3％）低于对照组（66．7％），差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论长期系统教育和随访管理模式可以有效地减少COPD患者的急性加重，改善其生活质量。

长期系统教育管理可以提高慢性阻塞性肺疾病的控制水平

目的评价长期系统教育管理模式对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的干预效果。方法根据管理模式的不同,将慢阻肺患者分为系统教育组、单纯随访组和对照组。于2013年3月至2013年8月对246例稳定期慢阻肺患者进行面对面调查。主要内容包括:患者的一般资料、治疗、戒烟情况、调查前1年急性加重情况,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)问卷评分,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)。结果系统教育组戒烟成功率为97.6%,单纯随访组81.0%,对照组73.8%,系统教育组戒烟成功率高于单纯随访组和对照组(P<0.01)。系统教育组和单纯随访组应用吸入支气管舒张剂治疗者为97.6%和93.7%,高于对照组的65.5%(P<0.01)。应用祛痰药者分别为14.5%和19.0%,低于对照组的36.9%(P<0.01)。系统教育组和单纯随访组过去1年急性加重次数为(0.9±0.9)次,低于对照组的(1.2±1.0)次(P<0.05)。系统教育组和单纯随访组CAT分值为10.2±5.7和11.1±5.8,mMRC为1.5±1.0和1.5±0.9,均显著低于对照组的15.0±6.6和1.9±1.1(P<0.01)。结论长期系统教育管理模式可以提高戒烟成功率和吸入支气管舒张剂使用率,有效地减少慢阻肺患者的急性加重,改善生活质量。