盐酸达克罗宁胶浆对全麻甲状腺手术苏醒期并发症的影响

目的探讨盐酸达克罗宁胶浆对全麻气管插管甲状腺手术患者围拔管期血流动力学变化及咽喉舒适程度的影响。方法选取择期行甲状腺手术的患者126例,ASAⅠ-Ⅱ级,术前无咳嗽、咳痰、咽喉痛。随机均分为盐酸达克罗宁胶浆组（A组）、石蜡油组（B组）和生理盐水组（C组）,将盐酸达克罗宁胶浆、石蜡油和生理盐水涂抹于气管导管前1/3。分别记录3组患者拔除气管导管即刻,拔除气管导管后5 min、30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,以及3组患者拔除气管导管后30 min、1 h咽喉痛视觉模拟评分法（VAS）的数值。结果术后3组患者拔除气管导管即刻,拔除气管导管后5 min、30 min,B组、C组较A组MAP均增高、HR均增快;拔除气管导管后30 min、1 h咽喉VAS评分B组与C组均高于A组（P〈0.05）。结论盐酸达克罗宁胶浆对咽喉部的应激反应可起到明显的抑制作用,对全麻苏醒期咽喉部的疼痛起到明显缓解作用,从而降低患者围术期血流动力学的波动。

不同剂量右美托咪定对全麻患者尿量和电解质的影响

目的比较不同剂量的右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对全麻病人尿量和体内主要电解质的影响。方法择期颌面外科整形患者60例(ASAⅠ级),随机分为5组(n=12):生理盐水对照组(C组),DEX 0.2、0.5、0.8、1.1μg/kg 4组(D1～4组)。术中监测尿量和血浆中Na+、K+、Ca2+浓度,比较各时段数据差异。结果与C组相比,D1组尿量无明显变化(P>0.05),D2～4组明显增多(P<0.05),而D3与D4组相比无明显差异(P>0.05),且各组中上述离子浓度无明显变化(P>0.05)。结论 DEX具有利尿作用,并呈剂量相关性,大剂量(0.8μg/kg)具有封顶效应,且对Na+、K+、Ca2+浓度无明显影响。

右美托咪定对颌面外科手术患者全身麻醉恢复和尿量的影响

目的观察右美托咪定对颌面外科手术患者全麻恢复和尿量的影响。方法择期颌面外科整形患者50例（ASAⅠ级）,随机分为生理盐水对照组（control）以及DEX 0.4、0.8、1.0μg/kg 4组（D1～D3组）。术中监测尿量和术后苏醒时间、拔管时间、镇静镇痛评分、雷米芬太尼消耗量和失血量,比较各组间差异。结果各观察组较对照组拔管期的平均动脉压（MAP）和心率（HR）更稳定,术中雷米芬太尼消耗减少,而失血量差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组各剂量组均在输注后2h尿量增加达峰值。与对照组相比,D3和D2组累积尿量明显增多（P〈0.05）,而对照组与D1相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定能显著减轻全身麻醉苏醒期血流动力学指标,减少术中阿片类药物消耗,增加尿量,但大剂量[1μg/（kg·h）]明显延长全麻恢复时间。

不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响

目的探讨不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,根据顺阿曲库铵不同预处理剂量分为Ⅰ组(0.005mg/kg)、Ⅱ组(0.01mg/kg)、Ⅲ组(0.02mg/kg)共3组,每组30例。使用预处理药后3.5min时静脉注射全身麻醉诱导药物,4.5min时行4个成串刺激(train of four,TOF)监测,5min时静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,6.5min时行气管插管。监测注射顺阿曲库铵后不良反应的发生、各组肌颤程度、气管插管条件、TOF最大抑制及20%恢复时间、以及术后24h肌痛程度的变化。结果Ⅲ组肌颤显著减轻(P<0.05),其余两组肌颤差异无统计学意义(P>0.05);各组气管插管条件、TOF最大抑制及20%恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h各组均发生肌痛,组间差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组于3min时产生暂时性复视及睁眼困难(P<0.05)。结论在给予琥珀胆碱前5min时,预先注射0.02mg/kg顺阿曲库铵可显著减轻琥珀胆碱所致肌颤,不影响其肌松效应及气管插管条件,对术后24h肌痛无显著影响,但可产生暂时性复视及睁眼困难等不良反应。

心脏大血管手术患者术后恢复质量的影响因素及预测模型的建立

目的通过15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分评估心脏大血管手术患者术后恢复质量,回顾性分析围术期多项因素对患者术后恢复质量的影响,并建立预测模型。方法通过电子病历系统收集并整理2020年3月—2022年9月实施心脏大血管手术患者的临床资料,对患者行术后QoR-15评分。收集患者性别、年龄、术后随访时间、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前乳酸水平、是否有合并症、是否急诊及术中是否建立体外循环等资料,并计算改良衰弱指数(mFI)。记录手术方式、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、复跳类型、围术期液体治疗、转流温度等手术资料及术后ICU停留时间、总住院时间及QoR-15评分等术后资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析构建预测模型并予以验证。结果本研究共纳入213例患者,剔除15例患者,共回收术后QoR-15评分198份。性别、ASA分级、术前乳酸水平、术后随访时间及mFI是影响心脏大血管手术患者恢复质量的影响因素,以此建立预测模型ln(p/1-p)=-5.571+0.862×性别+3.844×ASA分级+3.143×术前乳酸水平+2.001×术后随访时间+3.712×mFI。该模型具有良好的预测效果及分类效果。结论性别、ASA分级、术前乳酸水平、术后随访时间及mFI是心脏大血管手术患者恢复质量的影响因素。

pH值对水热法合成纳米LaPO_4粉体的物相和形貌的影响

以La(NO3)3和(NH4)2HPO4为原料,采用水热法,在不同pH值条件下制备了LaPO4纳米晶体,通过利用X射线衍射(XRD)和扫描电镜(SEM)测试手段,研究了pH值对LaPO4组成和形貌的影响。实验结果表明:pH值对纳米LaPO4晶体的生长影响较大,酸性条件下对LaPO4晶体的生长很有利,但当酸性过强(pH值<2)时,H+浓度过高,会影响HnPO(3-n)-4水解,导致产物结晶度降低,实验表明在pH值为2合成的产物结晶最好,为单斜相结构的纳米棒。

剖宫产产妇术中寒战的危险因素

目的 探讨剖宫产产妇术中寒战的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月行子宫下段剖宫产术产妇2 808例的临床资料,年龄22~48岁,ASAⅠ或Ⅱ级。收集产妇信息和术中寒战发生情况,并且通过手麻系统中不良事件登记的寒战程度分级(Wrench分级)评估术中寒战的程度。根据Wrench分级评分将产妇分为两组:寒战组(Wrench分级评分≥1分)和非寒战组(Wrench分级评分=0分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选剖宫产产妇发生术中寒战的危险因素。结果 发生术中寒战的产妇有673例(23.96%)。单因素分析显示,BMI、手术时间、胎儿剖出时间、手术室温度、补液量、液体丢失量、消毒碘伏温度、术中有无使用加温毯、右美托咪定与剖宫产产妇发生术中寒战有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(<23.5 kg/m^(2),OR=1.231,95%CI 1.101~1.376,P=0.026)、手术室温度(<21℃,OR=1.826,95%CI 1.303~2.561,P<0.001)、术中未使用加温毯(OR=2.682,95%CI 1.493~4.831,P<0.001)以及术中未使用右美托咪定(OR=1.225,95%CI 1.184~1.269,P=0.003)为发生术中寒战的独立危险因素。结论 产妇BMI偏小、手术室温度偏低、术中未使用加温毯以及术中未使用右美托咪定是剖宫产产妇发生术中寒战的危险因素。

跨国并购知识产权尽职调查问题研究

尽职调查尤其是知识产权尽职调查在跨国并购当中必不可少,尽职调查的严密和完备对并购的成败有重要意义。知识产权尽职调查主要包括对专利权、商标权等权利的权利归属、范围、有效性、执行性和FTO等方面的调查核实。

从网约车细则谈公平竞争审查制度实施问题

目前全国各地相继出台了网约车细则，对地方网约车车辆、人员等运行条件作出了规定。但如果以公平竞争审查制度的实体标准来审查地方网约车细则，则地方细则均违背市场公平竞争意愿，附加不合理限制条件，因此公平竞争审查制度在网约车领域并未得到良好执行。

空间出行行为动力学研究综述

正确理解和预测人类的出行行为模式,对于解释一些交通现象,实施合理的交通规划和出行需求管理具有重要的意义。本文对现在已有的针对空间出行行为的动力学研究成果进行总结,从不同层面对人类出行行为进行分析。得到交通出行在整体层面服从幂律分布,在单一交通工具和单一个体层面并不呈现幂律分布特性的结论,体现了人类活动的复杂性。

雷米芬太尼靶控输注对气管插管全身麻醉患者拔管反应的影响

目的探讨雷米芬太尼靶控输注(TCI)对全身麻醉患者气管拔管反应的影响。方法全凭静脉麻醉下行鼻内窥镜手术患者60例随机均分为四组,麻醉苏醒期雷米芬太尼靶浓度分别为0μg/L(C组)、1.4μg/L(R1组)、1.7μg/L(R2组)和2.0μg/L(R3组)。于入室后5min(T0)、鼻腔填塞结束(T1)、气管拔管时(T2)、拔管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)、10min(T6)和30min(T7)记录MAP和HR,检测T0、T1、T5和T7时的血浆皮质醇(Cor)、血糖(BG)和乳酸(LA)浓度,观察拔管后不良反应。结果 T5、T7时,R2、R3组血浆Cor值低于T0时(P<0.05)。T3、T4时,R2、R3组的MAP和HR均低于C、R1组(P<0.05)。R3组呛咳和咽痛评分低于R1、C组(P<0.05)。R3组呼吸抑制发生率高于其他三组(P<0.05)。R3组发生恶心、呕吐1例。R2、R3组患者无拔管记忆病例。结论雷米芬太尼TCI能有效地减轻全身麻醉患者气管拔管反应,选择靶浓度1.7μg/L较为合适。

术中肾动脉阻力指数用于预测心脏手术后急性肾损伤的效果

目的探讨心肺转流(CPB)心脏手术中肾动脉阻力指数(RI)用于预测术后急性肾损伤(AKI)的效果。方法选择择期行CPB心脏手术患者44例,男21例,女23例,年龄≥18岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。于麻醉诱导后20 min(T_(1))、CPB结束后30 min(T_(2))经食管超声心动图(TEE)测量左肾动脉收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV),计算出左肾动脉RI=(PSV-EDV)÷PSV。采用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准判断AKI发生情况,根据术后是否发生AKI将患者分为两组:AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析心脏手术后AKI的危险因素。结果共有16例(36%)发生AKI。与非AKI组比较,AKI组CPB时间及主动脉阻断时间明显延长(P<0.05),T_(1)、T_(2)时RI明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,T_(2)时RI是AKI发生的独立危险因素。T_(2)时RI预测心脏术后AKI的AUC为0.893(95%CI 0.794~0.991,P<0.010),敏感性为84.5%,特异性为78.6%,截断值为0.720。结论术中肾动脉RI是CPB心脏手术后AKI的独立危险因素,CPB结束后30 min肾动脉RI>0.720可作为心脏手术后AKI的预测指标。

下肢骨创伤患者麻醉后监测治疗室滞留时间相关因素分析

目的分析全身麻醉下肢骨创伤手术患者在PACU滞留时间延长的相关因素。方法 2014年至2017年行骨创伤手术并符合条件的442例患者。根据麻醉及复苏记录,收集患者的年龄、性别、Hb、手术方式、出血量、麻醉方式等24项资料,筛选差异有统计学意义的因素,再进行Logistic多因素回归分析。结果年龄、术前贫血状态、肺功能情况、肾功能情况、ASA分级、右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)的使用、术中舒芬太尼用量、是否复合吸入麻醉、是否复合腰丛-坐骨神经阻滞麻醉、术毕尿量、术毕体温、术中出血量、术中输液量以及术中是否输血等因素与患者PACU滞留时间有相关性。多因素分析后显示年龄>65岁、Hb<100 g/L、一秒用力呼气量<60%、高ASA分级和低体温患者术后PACU滞留时间明显延长(P<0.05);使用Dex、复合腰丛-坐骨神经阻滞和正常尿量患者在PACU滞留的时间较短(P<0.05)。结论年龄、Hb水平、肺功能情况、ASA分级、Dex的使用、是否复合腰丛-坐骨神经阻滞、术毕尿量、术毕体温和术中输液量等因素与下肢骨创伤手术患者术后PACU滞留的时间长短有相关性。