妇科盆腔脓肿误诊18例临床分析

近年来随着急性盆腔炎发病率的上升,急性盆腔炎合并脓肿的发病率随之上升。现就我院妇产科和普外科2004年1月1日至2008年12月31日收治经过手术治疗,确诊为盆腔脓肿的52例临床资料进行回顾性分析,其中18例误诊为其他疾病,误诊率达34.62%。

中医治疗急性白血病化疗所致发热疗效观察

目的:观察中医滋阴解毒法治疗急性白血病化疗所致发热的疗效。方法:将68例随机分为两组,对照组给予地塞米松5mg静脉推注,每日1次,滋阴解毒法治疗组在对照组治疗的基础上根据邪实为主或正虚为主辨证治疗。结果:治疗组总有效率82.3%,对照组总有效率52.9%,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。结论:滋阴解毒法治疗急性白血病化疗所致的发热具有良好疗效。

老年女性阴道穹窿脱垂的手术治疗进展

阴道穹窿脱垂是子宫切除术后常见的并发症之一,因对女性泌尿系统、肛门、直肠及性功能的影响,患者的生活质量明显下降,同时这类患者往往年龄较大,合并症多,处理起来相对棘手。随着近年来对盆底解剖的进一步认识及微创外科技术的发展,治疗阴道穹窿脱垂的传统术式得到了改良,一些新的术式在临床上应用也越来越广泛,本文就阴道穹窿脱垂的手术治疗进展进行综述。

卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜下剥离38例分析

目的探讨腹腔镜下手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的临床价值和手术适应证。方法回顾分析38例手术病理证实为卵巢成熟性畸胎瘤的患者发病年龄,术前诊断标准,手术所见,术中处理及术后恢复状况等。结果38例中37例成功完成腹腔镜手术,1例因腹部手术史致局部粘连致密分离困难而中转开腹。结论腹腔镜下卵巢成熟性畸胎瘤剥离术具有创伤小,手术出血少,疼痛轻,恢复快,住院时间短等优点。是目前治疗卵巢成熟性畸胎瘤的首选方法。掌握腹腔镜手术适应证是手术成功的关键。

非脱垂子宫阴式切除术适应证及并发症预防

目的探讨阴式子宫切除术的适应证及并发症预防。方法 2008年10月~2010年3月对70例非脱垂子宫如子宫肌瘤、功能性失调性子宫出血、子宫腺肌病、重度宫颈上皮内瘤样变（C INⅢ）的患者施行阴式全宫切除手术。其中子宫≤孕1 2周、无黏连45例为A组;子宫〉孕12周、≤孕16周25例为B组,比较2组的手术时间、术中出血量及手术并发症情况。结果 A组手术时间及出血量与B组比较差异有显著性（P〈0.05）,A组手术成功率为100%,B组手术成功率为92%,1例中转开腹,1例阴道顶端感染并发盆腔脓肿。结论掌握阴式全子宫切除术的手术适应证及并发症预防是手术成功的关键。

菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压随机平行对照研究

[目的]观察菖菊穹麻饮治疗风痰上扰老年性高血压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将72例门诊及住院患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组36例常规降压治疗,根据就诊前服用的降压药的种类和用量,分别以钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等单独或两种药物联合治疗。治疗组36例菖菊穹麻饮(石菖蒲12g,菊花30g,川芎15g,蔓荆子12g,白芷、藁本各10g,辛夷12g,半夏、钩藤、天麻各10g,白蒺藜、茯苓各12g,川牛膝15g,炙甘草6g;夜尿频数,腰膝软明显加女贞子、川杜仲10g,桑寄生12g;痰浊重加薤白、瓜蒌15g;纳呆食少者加白蔻仁、砂仁各5g;气虚明显加黄芪15g;尿少、足肿、面部浮肿加车前子10g,薏苡仁15),1剂/d,水煎200m L,早晚温服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、血压、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效29例,有效4例,无效3例,总有效率91.67%。对照组显效20例,有效9例,无效7例,总有效率80.56%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]菖菊穹麻饮治疗老风痰上扰年性高血压疗效显著,无严重不良反应,值得推广。

安神补心汤治疗老年性不寐

不寐是因情志不调或劳神太过使阴阳失调，神气不宁所致，以经常不能获得正常睡眠并有头晕健忘等症为主要表现的脑神疾病，相当于西医的失眠。随着我国人口的老龄化进程，老年人的失眠问题也越来越受到关注。据估计60岁以上老年人中57%有睡眠障碍[1]，老年性失眠通常伴有各种精神情绪改变，甚至患有抑郁症、焦虑症等。老年性失眠临床主要表现为入睡困难、多梦、易惊醒或醒后不能再入睡，或感到睡眠浅，甚至感到整夜未眠；或白天打瞌睡，夜间却辗转不眠。自2010年8月以来，我们采用安神补心汤化裁治疗老年性失眠48例，疗效满意，现报道如下。

高脂饮食诱导的肥胖小鼠中缺氧对胰岛素抵抗及脂肪组织巨噬细胞浸润的影响

目的研究缺氧在高脂饮食诱导的肥胖(diet-induced obesity,DIO)小鼠模型中对胰岛素抵抗及脂肪组织巨噬细胞浸润的影响。方法建立DIO小鼠模型,动态观察高脂饮食(high-fat diet,HFD)喂养小鼠4、8、12周时的体质量、白色脂肪(white adipose tissue,WAT)量及其与体质量的比值、空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量和胰岛素抵抗、脂肪组织中F4/80标记的巨噬细胞浸润,采用hypoxyprobeTM-1试剂盒(哌莫硝唑标记法)评价DIO小鼠的脂肪组织是否存在缺氧及其出现时间,分析缺氧与上述指标异常出现的时间先后,探讨缺氧在HFD致胰岛素抵抗、脂肪组织巨噬细胞浸润中的作用。结果 DIO小鼠4周时即出现糖耐量异常,8周时出现胰岛素抵抗;WAT存在局部缺氧,与巨噬细胞浸润增加同步出现在HFD后12周时间点,迟于糖耐量异常和胰岛素抵抗的出现。结论缺氧可能不是DIO时糖代谢异常和胰岛素抵抗的启动因素。

全身支持处理在疲劳产妇产程及产后的疗效

目的:探讨疲劳产妇全身情况支持治疗对于分娩过程及产后母子情况的重要性。方法:将2010年1月-2013年6月期间,我院产科阴道试产过程中产程超过6h,伴疲劳及宫缩乏力的初产妇100例,分为观察组及对照组,行回顾性研究。两组均出现宫缩乏力,产妇疲劳情况。观察组均在产程处理中给予5%碳酸氢钠、维生素C+10%葡萄糖酸钙、缩宫素、吸氧、补充能量对症支持处理。对照组仅给予缩宫素加强宫缩。分别对比两组产程进展、最终分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率。使用χ2检验。结果:观察组产程进展、产后出血量、新生儿窒息率均明显优于对照组。结论:对于疲劳产妇给予全身支持处理明显优于单纯使用缩宫素。

益气养阴法对微小残留白血病多药耐药相关因子的影响

[目的]观察微小残留白血病病患者的气阴两虚证候,并评估益气养阴法辨病及辨证论治微小残留白血病的临床疗效、探讨其多药耐药作用机制。[方法]将68例微小残留白血病病患者随机分为治疗组(34例)和对照组(34例)。治疗组使用联合化疗配合口服益气养阴中药治疗,对照组单独使用联合化疗方法。两组治疗前、后用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测拓扑酶(TopoⅡ)表达,用化学间接免疫荧光法(碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶标法,APAAP)法检测P170的表达,探讨益气养阴法对微小残留白血病多药耐药因子的影响。[结果]益气养阴法可以改善微小残留白血病患者气阴两虚证候。治疗组气阴两虚证与对照组气阴两虚证候有显著性差异(P<0.05)。还能够上调TopoⅡ含量,增加白血病细胞DNA的断裂,从而使白血病细胞死亡。其作用机制可能是通过降低P-gp的表达率,减少化疗药物外排,增加细胞内化疗药物的浓度。联合化疗配合益气养阴法治疗后能够降低气阴两虚白血病患者P170阳性表达例数。[结论]益气养阴法对逆转微小残留白血病多药耐药有一定的疗效。

安徽省阜阳市恙虫病流行病学和临床特点分析及防治对策研究

目的探讨2008年安徽省阜阳市恙虫病疫情的流行病学和临床特点及防治措施,为恙虫病的防治提供理论依据。方法采用回顾性分析的方法对2008年10～11月收治的156例恙虫病病例的相关信息进行分析。结果156例均于10月27日至11月15日收治,男女比为1:1.26,农民139例(89.10%),发病前参加过秋收秋种119例(76.28%)。全部患者有发热(38.90±0.56)℃,有焦痂或溃疡104例(66.67%),皮疹74例(47.44%),淋巴结肿大46例(29.48%)。血白细胞计数正常116例(74.36%),转氨酶异常92例(58.97%),乳酸脱氢酶增高56例,肌酸激酶增高52例。心电图异常28例(17.95%),B超提示脾肿大27例(17.31%),肝肿大13例(8.33%)。X线胸片表现为支气管肺炎32例(20.51%)。所有患者均在入院时采血做外斐试验,49例患者OXK效价在1:160或以上,阳性率为31.4%。结论恙虫病主要流行于秋收秋种季节,以农民发病为主。临床多急性起病,有发热和特异性焦痂和溃疡,可合并有多脏器功能损害。多西环素治疗有特效。在流行季节,遇到发热伴皮疹/淋巴结肿大的患者,应注意有无特异性焦痂/溃疡,以提高恙虫病诊断警惕性,避免漏诊或误诊。

阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的临床观察

目的观察阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂的效果,为治疗子宫脱垂提供方法。方法回顾性分析2016年1月-2018年12月在芜湖市第二人民医院住院治疗的80例老年子宫脱垂患者的临床资料,根据不同手术方式分为2组:观察组和对照组,每组40例。对照组采取改良阴式子宫全切术,观察组采取改良阴式子宫全切术联合阴道前后壁修补术。评估并比较2组患者术中和术后指标、盆底功能、性生活质量、复发率和并发症情况,以及治疗效果。结果观察组的手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组盆底功能障碍问卷简表(PFDI-20)评分和盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)评分均明显低于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);2组盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分和各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论阴道前后壁修补术联合改良阴式子宫全切术治疗老年子宫脱垂,可改善盆底功能,降低复发风险,加快患者术后康复,安全性较高,临床疗效显著,有一定的临床应用价值。

725例手足口病患儿的护理体会

目的总结手足口病的护理要点。方法对725例手足口病患儿采取相关护理措施。结果对725例患儿,特别是重症患儿,通过采取相关护理措施达到预期效果。结论对突发性传染病,尽快掌握其护理要点,可以大大地提高治愈率,降低死亡率并控制疫情的扩散。

罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响

目的探讨采用罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛对产妇和新生儿的影响。方法选取要求分娩镇痛50例产妇为观察组,随机选取同期未采取镇痛措施的50例产妇作为对照组,比较两组的分娩镇痛效果、产程、剖宫产率、缩宫素使用情况、产后出血量以及新生儿情况等。结果两组产后出血量、新生儿窒息无统计学意义,但镇痛组活跃期相对对照组缩短,疼痛明显减轻,缩宫素使用率增加,剖宫产率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗哌卡因配伍舒芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛安全有效,能加速活跃期,缩短产程,降低剖宫产率,减轻产妇痛苦,对母婴均无不良影响。

百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗阴虚型抑郁障碍相关性失眠的临床疗效观察

目的探讨百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗对阴虚型抑郁障碍相关性失眠患者的临床疗效。方法72例阴虚型抑郁障碍相关性失眠患者,根据随机数字表法分为观察组及对照组,各36例。对照组患者采用盐酸曲唑酮治疗,观察组患者采用百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、艾森贝格(Asberg)抗抑郁剂副反应量表评分,并分析两组患者药物不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为97.2%,明显高于对照组的80.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HAMD、PSQI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HAMD、PSQI评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后Asberg抗抑郁剂副反应量表评分分别为(7.46±2.48)、(7.79±2.45)分,观察组分别为(7.66±2.45)、(5.03±2.47)分。治疗前,两组Asberg副作用量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Asberg副作用量表评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝肾功能及血、尿常规等均未见明显异常。结论百合地黄汤联合盐酸曲唑酮治疗阴虚型抑郁障碍相关性失眠疗效显著,且不良反应少,值得临床推广。

薄层液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的探讨薄层液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变筛查中的临床价值。方法对门诊1152例宫颈疾病患者进行TCT检查和HPV分型检测。182例TCT检查诊断为非典型鳞状上皮意义不明确(ASCUS)及以上或HPV阳性及临床症状高度疑似病例患者均在阴道镜下取病理活检。结果 1 152例受检者中,TCT阳性155例,占13.45%,HPV阳性143例,占12.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。TCT检查异常者中ASCUS、LSIL、HSIL和SCC的HPV感染率分别为70.59%、82.98%、93.75%和100.00%。随着细胞学级别的增高,HPV检出率逐渐增高(P<0.05);随着病理级别的升高,HPV和TCT均为阳性的检出率也越来越高(P<0.05)。155例TCT阳性患者与阴道镜下病理组织活检结果比较显示,随着细胞学级别的增高,病理级别逐渐增高(P<0.05)。结论 TCT检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV分型检测不失为一种先进的宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查方法。

妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治

目的探讨妊娠合并甲亢的诊断和治疗。方法对妊娠合并甲亢孕妇给予丙基硫嘧啶口服治疗,密切监测甲状腺激素水平,根据监测结果调整药物剂量。结果21例规范治疗,甲亢控制较好孕妇妊娠顺利,母婴无并发症。3例治疗不规范,甲亢控制不佳者出现严重并发症。结论TPU是目前治疗甲亢首选药物,合理规范用药,密切监测甲状腺激素水平,根据激素水平调整药物剂量是保证母婴安全的关键。