临时心脏起搏器联合心肺复苏仪在恶性心律失常致心跳骤停患者中的应用

目的探讨临时心脏起搏器联合心肺复苏仪在恶性心律失常致心跳骤停患者中的抢救效果。方法将南京明基医院急诊科2018年9月至2019年9月抢救治疗的104例恶性心律失常致心跳骤停患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予心肺复苏仪抢救,观察组给予临时心脏起搏器联合心肺复苏仪抢救。比较两组患者的抢救效果、血气指标、心肌损伤指标和存活率等指标。结果观察组患者的自主心律、呼吸、意识的恢复时间分别为(5.98±1.17)min、(13.97±2.92)min、(24.22±3.18)min,明显快于对照组的(7.93±2.01)min、(16.92±3.45)min、(28.65±3.83)min,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者复苏后的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平分别为(14.81±2.91)kPa、(95.23±4.21)%,明显高于对照组的(12.43±2.19)kPa、(90.07±4.98)%,血二氧化碳分压(PaCO2)水平为(3.17±0.62)kPa,明显低于对照组的(3.95±0.82)kPa,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者复苏后的血乳酸(LA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)分别为(2.91±0.76)mmol/L、(52.70±6.34)ng/L、(23.18±4.67)U/L,明显低于对照组的(3.48±0.89)mmol/L、(58.01±6.82)ng/L、(27.31±4.99)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的24 h存活率、出院存活率分别为92.31%、84.62%,明显高于对照组的76.92%、71.18%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论临时心脏起搏器联合心肺复苏仪在恶性心律失常致心跳骤停患者中的抢救效果良好,其不仅能够缩短患者的自主心律、呼吸、意识恢复时间,改善血气指标,还能降低患者的心肌损伤,提高存活率,可在急诊科抢救中推广应用。

综合救治大剂量地高辛中毒两例并文献复习

回顾分析两例大剂量地高辛中毒的治疗过程。患者1因口服地高辛25 mg、螺内酯2 g 0.5 h入院,患者2因口服地高辛约25 mg 13 h入院,两例患者均接受置入临时起搏器加血液灌流联合血液透析治疗,两例患者均痊愈出院。

神经节甘酯在急性脑卒中救治中的应用及对SSS评分、MMSE评分及血清IL-6水平的影响

目的:观察神经节甘酯在急性缺血性脑卒中患者救治中的应用效果。方法:将入选的80例急性缺血性脑卒中患者随机分为对照组40例和观察组40例。两组均接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,观察组在此基础上辅以神经节甘酯40mg/d,治疗14 d。比较两组患者治疗前后斯堪的那维亚量表(SSS)评分、简短精神状态评定量表(MMSE)评分,Barthel指数(BI)评分、血清白细胞介素6(IL-6)水平变化;比较两组临床疗效及治疗相关不良反应。结果:观察组总有效率(90.00%)与对照组总有效率(80.00%)比较,差异无统计学意义;治疗后两组SSS评分均下降,观察组3d、7d和14d时SSS评分显著低于对照组;治疗后1月、3月和6月时两组MMSE评分比较,差异均无统计学意义;治疗后14d,观察组BI评分高于对照组,血清IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义;观察组总不良反应发生率(25.00%)与对照组总不良反应发生率(17.50%)比较,差异无统计学意义。结论:急性缺血性脑卒中患者采用rt-PA静脉溶栓后加用神经节甘酯有助于改善神经功能缺损和日常生活能力。

硝酸甘油治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床分析

目的分析硝酸甘油对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者小潮气量通气策略+肺复张术后心肺功能、炎症因子及免疫功能的影响。方法选择我院重症医学科2015年9月至2019年5月收治的98例ARDS患者随机分为硝酸甘油组50例、对照组48例,均实施小潮气量通气策略+肺复张术治疗,硝酸甘油组在此基础上给予静脉泵入硝酸甘油注射液治疗。分别于治疗前、治疗后6 h、24 h检测两组患者心肺功能、炎症因子及免疫功能相关指标水平。结果与治疗前比较,两组治疗后6 h、24 h左室射血分数、心脏指数(CI)明显升高,血清N-末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)明显降低,且用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC显著升高(P<0.05),两组6 h各项心肺功能指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h硝酸甘油组心肺功能改善效果显著优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6 h、24 h血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)水平均显著降低,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著增高(P<0.05),治疗后6 h、24 h硝酸甘油组CRP、PCT、IL-6水平均明显低于对照组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05)。结论在小潮气量通气策略+肺复张术基础上加用硝酸甘油治疗ARDS,可发挥更好的心肺功能保护作用,并可有效减轻炎症反应,增强免疫功能。