cGAS-STING信号通路在系统性红斑狼疮中的研究进展

cGAS-STING信号通路在免疫反应调控中发挥着至关重要的作用,其通过感知细胞质内DNA的存在,激活下游一系列分子,导致Ⅰ型干扰素等炎症细胞因子的释放,最终参与和调控免疫反应的发生。SLE发病机制复杂,免疫功能紊乱及Ⅰ型干扰素等细胞因子参与SLE的发生发展。本文将就cGAS-STING信号通路在SLE中的研究进展进行综述,以期为SLE的诊断及靶向治疗提供新方向。

系统性红斑狼疮低疾病活动度及缓解状况的真实世界研究

目的:研究系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者的真实世界低疾病活动度和临床缓解率,并分析其相关因素。方法:采用现场调查的研究方法,对国内11家医院1 000例SLE患者进行问卷调查,记录患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果和治疗情况等。采用狼疮低疾病活动状态(lupus low disease activity state, LLDAS)和SLE缓解定义(definitions of remission in SLE,DORIS)评价患者低疾病活动度和临床缓解率,进一步分析符合LLDAS或DORIS缓解患者的临床特征。多因素Logistic回归分析影响LLDAS或DORIS缓解的相关因素。结果:1 000例SLE患者中,207例(20.7%)符合LLDAS标准,104例(10.4%)符合DORIS缓解。与不符合LLDAS或DORIS的患者相比,符合LLDAS或DORIS者高收入比例更高,病程更长,贫血、肌酐升高、红细胞沉降率增快和低白蛋白血症的发生率更低。应用羟氯喹>12个月或免疫抑制剂≥6个月的SLE患者缓解比例较高。多因素Logistic回归分析发现,红细胞沉降率增快、抗双链DNA抗体阳性、低补体血症(C3和C4)、蛋白尿及家庭收入低是不利于达到LLDAS或DORIS缓解的独立相关因素,而应用羟氯喹>12个月为达到LLDAS或DORIS缓解的保护因素。结论:SLE患者达到LLDAS或DORIS缓解状态的比例较低,规范应用羟氯喹和免疫抑制剂有助于患者的病情缓解。

糖皮质激素对Th1/Th2平衡的影响

最近10年积累的证据显示,糖皮质激素可抑制抗原提呈细胞和Th1细胞表达白细胞介素(IL)-12、干扰素(IFN)-γ、IFN-α和肿瘤坏死因子(TNF)-α,而上调Th2细胞表达IL-4、IL-10和IL-13。通过以上机制,使用糖皮质激素会选择性抑制Th1介导的细胞免疫,并向Th2介导的体液免疫偏移,而不是对Th1和Th2均产生抑制。在免疫反应和炎症反应过程中,应激系统激活,糖皮质激素水平升高,诱导向Th2偏移,从而使机体免于Th1/促炎细胞因子和激活的巨噬细胞产生的其他产物的损伤。尽管如此,引起糖皮质激素水平较大变化的情况,如急性或慢性应激、剧烈运动、妊娠、产褥期等,均可通过调节Th1/Th2细胞平衡而引起感染和自身免疫、变态反应性疾病或改变其敏感性。

银屑病关节炎患者抗核周因子的检测

目的 评价抗核周因子 (antiperinuclear factor,APF)在诊断、鉴别诊断银屑病关节炎与类风湿关节炎的作用。方法 以人颊黏膜上皮细胞为底物用间接免疫荧光法对 4 0例银屑病关节炎、6 4例寻常型银屑病、15 1例非炎症性风湿病、2 2 0例类风湿关节炎 (15 7例类风湿因子阳性 ,6 3例类风湿因子阴性 )的患者以及 176名健康对照者进行了血清 APF的检测。结果 银屑病关节炎患者 APF阳性率 7.5 % ,比健康对照者增高 (1.1% ,P<0 .0 5 ) ,与寻常型银屑病 (3.1% )和非炎症性风湿病 (3.3% )患者阳性率相似 ,差异无统计学意义 ,但低于类风湿因子阴性的类风湿关节炎患者 (5 4 .0 % ,P<0 .0 0 1)和类风湿因子阳性的类风湿关节炎患者 (83.4 % ,P<0 .0 0 1) ,3例 APF阳性的银屑病关节炎均为多关节炎累及 ,其类风湿因子阳性。结论 APF检测有助于银屑病关节炎和类风湿关节炎的鉴别和银屑病关节炎的分型。

依那西普治疗对类风湿关节炎患者妊娠期胎儿的影响

类风湿关节炎（RA）是一种常见的致畸致残性自身免疫性疾病，在我国的患病率为0．32％～0．34％，我国有500万的患者，女性多发，患病高发年龄在30～50岁，这些患者多数处于育龄期，部分患者有妊娠、哺乳的需要。RA的治疗药物主要包括改善症状的抗风湿药物和改善病情的抗风湿药物。上述两类药物绝大多数在研发或上市前的临床试验阶段都未测试对胎儿的影响，说明书几乎一律冠以“孕妇禁用或慎用”字样。

以骨关节症状为突出表现的肝豆状核变性1例(附文献复习)

目的 :探讨肝豆状核变性骨关节症状的临床特点及出现骨关节症状的发病机理。方法 :报道 1例以骨关节症状为突出表现的肝豆状核变性病例并对有关文献进行复习。结果 :本例以腰背困痛 ,双膝关节疼痛 ,大腿痛 ,足跟痛为突出表现 ,并有肝硬化及神经系统症状 ,眼科检查可见 K— F环 ,除外别的疾病 ,确诊为肝豆状核变性。结论 :以骨关节症状为突出表现的肝豆状核变性临床可以见到 ,应注意和其它疾病鉴别。

己酮可可碱治疗炎性关节病的机制和前景展望

炎性关节病是各种非化脓性炎症性关节炎的总称,常见的有类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等,其中后几种疾病属于脊柱关节病(SpA)的范畴.炎性关节病患病率高,由于缺乏特异治疗,致畸致残率很高,严重影响了患者的生活质量,给社会和家庭带来了沉重的经济负担.

肿瘤坏死因子拮抗剂在治疗强直性脊柱炎中的安全性分析

目的:分析肿瘤坏死因子-α拮抗剂在治疗强直性脊柱炎(AS)患者过程中所发生的不良反应,评价其临床应用的安全性和耐受性。方法:对应用英利昔单抗(infliximab)和依那西普(etanercept)治疗期间及随访过程中AS患者所发生的全部不良事件、严重不良事件、实验室检查等进行总结分析,根据世界卫生组织不良反应术语命名(WHOART)系统进行分类,观察不良事件的发生情况。结果:英利昔单抗治疗63例AS患者中,21例(33.33%)患者发生了至少43例次与治疗药物相关的不良反应,主要为上呼吸道感染、皮肤及其附件损害等,2例患者发生严重的皮炎伴脱发,1例在第3次输注药物过程中出现输注反应。共有142例AS患者入选依那西普临床试验,随机分配,治疗组70例,安慰剂组72例,双盲治疗期安慰剂组和依那西普组的不良事件发生率分别为29.17%和40.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),与治疗相关的不良事件安慰剂组和依那西普组分别为20.83%和38.57%;开放治疗期内全部不良事件发生率在安慰剂组和依那西普组分别为41.67%和32.86%,两组比较差异也没有统计学意义(P>0.05),与药物相关的不良事件分别为40.28%和30.00%;依那西普最常见的不良反应是注射局部反应、皮肤及其附件的损害、白细胞分类中淋巴细胞比例升高和呼吸道感染等。结论:短期临床观察显示,肿瘤坏死因子拮抗剂英利昔单抗和依那西普治疗AS的耐受性和安全性较好。

糖耐量异常或糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变分析

目的分析糖耐量异常(IGT)或糖尿病(DM)合并冠心病患者冠脉病变的特点。方法选取32例DM合并冠心病患者为DM组,40例IGT合并冠心病患者为IGT组以及82例单纯冠心病患者为NGT组,比较三组患者一般情况,血糖血脂代谢水平,冠脉血管病变数量以及影像学评分。结果 DM组与IGT组发病年龄显著低于NGT组(P<0.05),DM组与IGT组存在不同水平的糖、脂代谢紊乱,且DM患者血糖、血脂水平均高于IGT患者。DM合并冠心病患者冠脉血管累及支数较多且狭窄较为严重,IGT次之,NGT一般累及单支血管,且狭窄程度较轻。随访1年期间急性冠脉事件发生率,DM组显著高于另外两组(P<0.05),IGT组高于NGT组(P<0.05)。结论 DM或IGT患者管脉病变较单纯冠心病患者更复杂,严重,对这类患者的代谢紊乱应积极进行治疗,包括控制血糖,降低胰岛素抵抗等。

类风湿关节炎动物模型的研究进展

类风湿关节炎（RA）的动物模型有多种，本文将对几种较典型的关节炎模型的制备方法、造模特点、发病机制等方面进行比较研究，以选择更为理想的动物模型。

未分化脊柱关节病

脊柱关节病,是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病。这类疾病以强直性脊柱炎为原型,还包括反应性关节炎与赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节病、幼年发病的脊柱关节病以及未分化脊柱关节病等。脊柱关节病是一组常见的风湿性疾病,大约2%人群受累。

急性心肌梗塞患者中血瘀证积分与GRACE评分相关性研究及其对预后的影响

急性非ST段抬高心肌梗塞的患者的发病率较高而生存率较低[1]。该病的临床表现及预后情况差别较大,所以早期对心肌梗塞患者结合中医辨证思想进行评估,规避不良事件,对改善患者的预后有重要作用。

复方倍他米松关节腔注射治疗类风湿关节炎疗效观察

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis．RA）基本病理改变为滑膜炎，伴有软组织肿胀和关节腔积液，受累关节可出现疼痛、肿胀、晨僵、功能障碍和关节软骨的侵蚀破坏。在全身使用改善病情抗风湿药的同时，我们常常面对以某个或某些关节肿胀为突出表现的RA患者，如膝关节、腕关节、踝关节等。本研究在联合使用非甾体抗炎药和改变病情药的同时，针对个别顽固性肿胀的关节给予复方倍他米松（得宝松）关节腔注射，疗效确切，现报告如下。

医用臭氧治疗炎性关节病的研究进展

臭氧（O_3）是一种不稳定的气体,在医学中的应用有近百年历史,在一定浓度范围内,由于其具有杀灭多种病原微生物,重建氧化还原平衡,调节免疫,镇痛等作用,广泛用于治疗皮肤病、口腔疾病、糖尿病足、病毒性肝炎肝炎、腰椎间盘突出症等多种疾病。近年来在风湿病中出现了关于臭氧治疗炎症性关节病的研究,发现其有抑制炎症因子释放、促进滑膜细胞凋亡、镇痛的作用。

别乱动你的免疫力

很多人都认为免疫力高,身体也越好,抵抗力便高,于是有的人经常去药店买一些所谓可以提高免疫力的保健药品。事实上真是如此吗？免疫力到底是怎么回事免疫力是自身的一种防护机制,它可以抵抗外来的侵袭,又可以维持自身稳定的状态,比如说外来的一些物质如细菌、病毒、支原体、衣原体,机体能够识别这些外来物并且消灭它。