住院医师规范化培训师资分层培训体系的构建与实践

探索住院医师规范化培训(简称住培)师资分层培训体系的构建。该文根据住培师资角色和需求的多样性,结合陆军特色医学中心师资队伍建设的经验,探索师资培训课程的模块化建设、组织形式的多维度开展、师资热情的全方位激励和立德树人的文化植入,提出住培师资分层培训体系的构建,以此不断完善、规范和创新住培工作。

重庆市住院医师规范化培训临床技能竞赛的实践与思考

目的 探讨承办“2021年第五届重庆市住院医师规范化临床技能竞赛”中存在的问题,并进行分析,进而为未来培训、竞赛提供参考。方法 利用问卷星设计调查项目,包括选手对本次竞赛后勤保障、赛题设计、模拟模具的满意度以及对考察内容的建议,赛后将问卷星连接发送至参赛选手微信群,对参赛选手进行问卷调查,并分析。结果 向56家所参赛医院的参赛队伍发放问卷315份,收回有效问卷共计230份。参赛选手对本次竞赛后勤保障整体评价较好,其中对竞赛耗材配备情况满意度为66.1%,获取竞赛咨询满意度为65.8%,对竞赛场地布局合理的满意度为63.2%,对场内工作人员配合度的满意度为62.0%,对赛场的安全(配备医疗、保暖物资等)保障的满意度最高,为66.3%;参赛选手对本次竞赛评价题目整体偏难:5分量表对竞赛题目的调查结果显示,赛题总体满意度在3.4~4.2分,个别认为题目涉及较广泛,部分题目较难,数量偏多;对本次竞赛模型配备情况进行评分,结果显示整体满意度为4~4.5分,对标准化病人结合穿戴式模具利于临床思维、人为关怀和整个诊疗的流畅性减少扣分持赞同态度。在命题考察建议调查结果显示,普遍认为考察内容中“基本技能规范操作”的考察最重要,其次为“非操作型技能”,“英文”最低。结论 竞赛耗材配备、竞赛咨询是难点,需要加强组织工作,从而提高整体满意度;在模具耗材准备方面,标准化病人结合穿戴式模型,有利于学员的临床思维、人文关怀等住院医师规范化培养目标,建立模型库有利于教学工具同质化和公平性,进而促进日常教学。

对住院医师核心能力在重庆市住院医师临床技能竞赛中结果影响分析

目的 基于住院医师六项核心能力在重庆市住院医师规范化培训和助理全科医生培训临床技能竞赛结果进行分析,并提出针对性意见。方法 选取2021年12月3-4日重庆市住院医师规范化培训和助理全科医生培训临床技能竞赛参赛选手共315名为研究对象,竞赛初赛采取客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination, OSCE)赛站式考核形式,根据中国首个住院医师核心胜任力框架共识提出住院医师必须具备的六项核心能力内容,包括职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习6个方面,将以上六项核心能力为一级能力指标对应考核评分标准内容进行一一对应赋值,竞赛结束后将结果导出,进行统计分析。结果 住培赛区初赛总分1 800分,34支住培参赛队平均分824.94±158.01分,其中总分900分以上的有11支参赛队,占32.35%,大部分参赛队总分在700~900分之间。助理全科赛区初赛总分1 300分,21支助理全科参赛队平均分550.69±78.95分,其中总分650分以上的有4支参赛队,占19.04%,大部分参赛队总分在500~600分之间;34支住培参赛队六项核心能力失分最高的是教学能力,平均失分率占63.9%,其次是职业素养占62.6%,终身学习方面在竞赛试题中未体现。21支助理全科参赛队六项核心能力失分最高的是教学能力占82.5%,其次是知识技能占42.7%。结论 住院医师规范化培训整体培训质量仍有待提高,后续应加强师资队伍建设,实现教学同质化,让学员有相同的学习体验。

六位一体化住院医师规范化培训模式构建

住院医师规范化培训(住培)的建立是我国医学教育制度的一场革命,这一制度不仅是医学教育传统教学模式向"5+3"的改革,更是承载着公众对大批高水平同质化临床医师的强烈期望,是破解医改诸多难题的一项治本之策。本研究分析开展住培的核心,提出了"六位一体"化住培模式,构建了该模式的基本形态,制定培训实施方案,剖析了当前住培实施中遇到瓶颈问题,并提出应对措施。该模式构建以魔方式立体模型,以6大核心能力即"终身学习能力、临床实践能力、医学人文能力、系统思维能力、学术研究能力、职业进取能力"为该模式正方体6个面,"六位一体"措施即"立体化管理体系、链条式管理手段、多维度考核机制、系统性课程计划、闭环式过程管理、分层次师资建设"为立体化模式的每个小魔方块。本文重点从出科考核、年度考核、360度评价、教学查房等关键环节实施、课程计划、导师制建设等方面进行阐述。

强化无意识胜任能力在提高实习生急性透析并发症处理中的应用

目的研究强化无意识胜任能力教学模式在提高实习生急性透析并发症应急处理能力中的应用效果。方法选取重庆大坪医院2018年9月-2019年6月到血液净化中心临床实习的实习生68名,随机分成实验组和对照组。对照组采用传统教学方式,实验组在传统教学方式基础上,增加基于无意识胜任能力为目标的情景模拟教学模式。12周后比较两组学生理论、实践操作考试成绩及临床技能学习自我效能感。结果通过对比两组学生理论考试和实践操作考试的成绩,观察组理论考试及实践操作考试显著高于对照组。实验组实习生学习自我效能感对比明显高于对照组,差异有统计学意义。结论强化无意识胜任能力教学模式是一种高效的教学方法,能够提高医学生对所学急性透析并发症应急处理的相关知识点的掌握程度,以及实习生学习的自主性、积极性等。

SP与乳房视诊触诊模拟系统在乳腺外科临床见习中的应用

目的 探讨将标准化病人(standardized patient,SP)与乳房视诊触诊模拟系统应用于医学生乳腺外科临床见习中对教学效果的影响。 方法 将110名学员分为试验、对照两组,每组再分为5个亚组。试验组见习前结合教学大纲设计乳腺外科5种常见病的SP剧本并对教员培训。见习时首先串讲疾病诊疗特点,随后5个亚组分别针对上述不同病种的SP采集病史,对乳房视诊触诊模拟系统上对应的病变查体。查体中SP对学员的提问做出应答。对照组见习时同样先串讲上述5种疾病,随后5个亚组分别针对在院具体患者进行病史采集与查体。通过病历书写、理论考核、体格检查考核及学员评价分析教学效果。采用SPSS 26.0进行卡方检验(或Fisher精确检验)、Mann-Whitney U 检验。 结果 两组在理论考核上差异无统计学意义。试验组通过对SP进行病史采集,其病史采集信息全面、采集过程流畅,特别是在主要症状及其特点、诱因、加重缓解因素、伴随与鉴别症状等方面正确率高于对照组。通过对乳腺视诊触诊模拟系统进行体格检查操作,试验组在乳房、乳头及腋窝淋巴结触诊的正确率方面高于对照组。学员教学评价分析提示,试验组教学效率提高,学员满意度提升(满意率:92.73% vs. 76.36%)。 结论 将SP及乳房视诊触诊模拟系统相结合应用于乳腺外科见习教学,既可保护临床患者的隐私性,又可提升教学效果,可在乳腺外科的临床教学中推广应用。