128例妊娠期合并子宫肌瘤临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床诊断、肌瘤的病理特点以及剖宫产同时行肌瘤剔除的可能性。方法回顾性分析该院2006年1月—2012年1月128例妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床资料,选择同时期分娩的98例单纯剖宫产无合并肌瘤产妇的临床资料作为对照组。结果妊娠合并子宫肌瘤的孕期及分娩期的并发症增加,128例妊娠合并子宫肌瘤患者中有116例行剖宫产术,在行剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术者有98均成功,与对照组相比,两组产妇在术中的出血量与术后住院时间无明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在适宜的条件下,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术不会增加手术风险,并能避免再次手术给患者带来痛苦。可见,剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是一种积极可行的治疗子宫肌瘤的方法。

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性研究

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法选取2016年1月至2018年3月在该科住院分娩的孕妇作为研究对象,分别选取90例作为瘢痕阴道分娩组(观察组)、90例作为首次阴道分娩组(对照1组)及90例作为瘢痕剖宫组(对照2组),对比分析其分娩结局及母婴并发症。结果 (1)观察组65例成功分娩,分娩成功率为72. 2%;对照1组69例成功分娩,分娩成功率为76. 7%,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组与对照1组在住院时间及费用、产时产后出血量、产程时间、会阴切开、产褥感染、新生儿评分(Apgar评分)、新生儿早吸吮开始时间及新生儿并发症方面比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。(2)观察组与对照2组在抗菌药物使用时间及住院费用、产后住院时间及泌乳时间、产时产后出血量、新生儿早吸吮开奶时间、新生儿肺炎及术后并发症方面均少于对照2组,差异有统计学意义(P <0. 05),而在输血、子宫切除、Apgar评分、新生儿窒息方面比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论符合试产条件的瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是安全可行的,应给予试产机会。

腹腔镜术与开腹手术治疗子宫肌瘤临床效果比较

目的对腹腔镜术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果比较分析。方法从商丘市中医院选择于2017年2—11月间就医的78例子宫肌瘤患者,将其分为对照组与观察组,并分别采用开腹手术与腹腔镜手术进行治疗。结果观察组的手术时长比对照组长,但术中出血量、术后排气时间及住院时长均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率与镇痛率均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术治疗,可有效减轻痛苦与不适,并保证患者术后恢复的效果。

剖宫产术发生子宫横切口撕裂临床分析及预防措施

近年来,随着高龄孕产妇的增加及二胎生育政策的全面放开,再加上人们生活水平的不断提高及孕妇对疼痛耐受程度的下降,由此带来的高危妊娠及难产病例也呈上升趋势。目前剖宫产是解决难产、高危妊娠的主要方法之一,其发生比例呈逐年上升趋势,由此导致的并发症也随之增加,因此要严格掌握剖宫产指征,指导孕妇选择合适分娩镇痛方式,降低剖宫产率。子宫横切口撕裂是剖宫产术中最常见的并发症之一,也是导致剖宫产术中术后大出血、危及产妇生命的危险因素之一,为降低该并发症的发生及提高孕产妇安全系数,对我院2013年1月~2017年11月间收治的4020例剖宫产病例中发生的96例子宫横切口撕裂病例进行分析,并总结出预防该并发症的措施。

羊水栓塞患者补体活性、凝血功能和炎症反应水平变化情况研究

目的探讨羊水栓塞患者补体活性、凝血功能和炎症反应水平的变化特点。方法选取2013年1月至2018年1月我院收治的羊水栓塞患者11例,检测羊水栓塞前后补体活性、凝血功能和炎症反应水平。结果羊水栓塞后总补体活性、C3和C4水平分别为(33.02±11.15)kU/L、(0.62±0.12)g/L和(0.26±0.10)g/L,明显低于栓塞前(P<0.05);羊水栓塞后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)水平分别为(12.80±1.45)s、(27.90±3.00)s和(16.10±2.37)s,明显高于栓塞前,而纤维蛋白原(Fg)为(2.51±0.73)g/L,明显低于栓塞前(P<0.05);羊水栓塞后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(13.44±1.90)×109/L、(102.04±24.02)mg/L、(112.12±4.33)pg/ml和(8.32±1.18)mmol/L,明显高于栓塞前(P<0.05)。结论羊水栓塞后患者补体活性和凝血功能降低,而炎症因子水平明显提高,在临床治疗中应注重改善患者凝血功能、炎症因子等。

超声联合血清β-HCG孕酮检测对宫外孕的诊断价值

目的探讨阴道超声检查联合血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平检测对宫外孕的诊断价值。方法检测80例异位妊娠患者(宫外孕组)和80名宫内正常妊娠妇女(对照组)的血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平,并采用阴道超声检测其子宫内膜厚度。阴道超声检测48h后,再次检测血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平。比较三种方法单独应用及联合应用对宫外孕的诊断结果。结果宫外孕组患者第一次检查及48h后再次检查的血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平显著低于对照组(P<0.01),子宫内膜厚度显著薄于对照组(P<0.01)。三者联合鉴别诊断宫外妊娠的灵敏度为95.00%、特异度为93.75%、漏诊率为5.00%、误诊率为6.25%。结论阴道超声检查联合血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平检测能明显提高宫外妊娠诊断的灵敏度和特异度,优于三者单独应用。

正念减压联合认知行为干预在产前焦虑患者中的应用

目的探究正念减压联合认知行为干预对产前焦虑患者的效果。方法选取我院2017年5月~2019年2月就诊的产前焦虑患者94例,分为两组,各47例。对照组给予常规护理,观察组于对照组基础上给予正念减压联合认知行为干预。对比两组护理满意度、产后出血量、新生儿阿氏评分、纯母乳喂养率及干预前后状态-特质焦虑量表(STAI)、焦虑自评量表(SAS)、应对方式问卷(TCSQ)、简化版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)评分。结果干预前两组各项指标没有差异,干预后观察组STAI、SAS评分较对照组低(P<0.05);干预后观察组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P<0.05);干预后观察组结果期望、自我效能期望评分及总分高于对照组(P<0.05);观察组产后出血量对照组低,新生儿阿氏评分、纯母乳喂养率较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度93.62%较对照组74.47%高(P<0.05)。结论正念减压联合认知行为干预可以降低产前焦虑患者的焦虑程度,改变其应对方式,改善其分娩结局,提高其自我效能水平及护理满意度。