早期2型糖尿病肾病患者骨代谢指标与血糖波动的关系

目的:探讨早期2型糖尿病肾病(T2DN)患者骨代谢指标与血糖波动的关系。方法:选取2021年2月-2022年5月在郑州大学第二附属医院内分泌科住院的198例早期T2DN患者。根据平均血糖波动幅度(MAGE)分组,MAGE<3.9 mmol/L进入血糖波动正常组(n=107),MAGE≥3.9 mmol/L进入血糖波动异常组(n=91)。对比两组一般资料、实验室指标、骨代谢相关指标{甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β降解产物(β-CTX)、骨钙素(OCN)、25-羟维生素D[25(OH)D]}及骨密度(bone mineral density,BMD),并分析骨代谢指标与血糖的关系。结果:两组年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、空腹C肽(fasting c-peptide,F-CP)、BMD、PTH、PⅠNP、β-CTX、25(OH)D比较,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,F-CP、PⅠNP、25(OH)D与MAGE均呈负相关,HbA1c、β-CTX与MAGE均呈正相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,HbA1c、PⅠNP和25(OH)D是MAGE的影响因素(P<0.05)。结论:血糖波动异常的骨形成减少,骨吸收加快,应加强血糖管理,早期筛查骨代谢指标以早期防治T2DN合并骨质疏松症。

动态血糖监测及葡萄糖目标范围内时间对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响研究

背景妊娠期糖尿病(GDM)是一种临床常见疾病,我国GDM的发病率为12.8%~16.7%。因妊娠期血糖控制不佳或者血糖监测不严密,母婴并发症明显增加。动态血糖监测系统(CGMS)通过探头检测细胞间液葡萄糖浓度动态反映血糖的变化,弥补了传统末梢血糖监测的不足,能够更好地监测妊娠期血糖,有效地改善母婴结局。目的探究动态血糖监测及葡萄糖目标范围内时间(TIR)对GDM患者妊娠结局的影响。方法选取2019年9月至2021年3月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院的GDM患者120例,根据血糖监测方法的不同分为动态血糖组(n=80)和末梢血糖组(n=40)。根据CGMS记录的72 h平均TIR值将动态血糖组分为TIR≥85%亚组和TIR<85%亚组。比较动态血糖组和末梢血糖组以及TIR≥85%亚组和TIR<85%亚组的妊娠结局。结果动态血糖组和末梢血糖组羊水异常发生率、宫内感染发生率、新生儿身长、高胆红素血症发生率、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);动态血糖组剖宫产发生率、早产发生率、胎盘早剥发生率、胎膜早破发生率、妊娠期高血压综合征发生率、新生儿体质量、低体质量儿发生率、巨大儿发生率低于末梢血糖组,新生儿胎龄高于末梢血糖组(P<0.05)。TIR≥85%亚组和TIR<85%亚组早产、胎盘早剥、胎膜早破、羊水异常、宫内感染、妊娠期高血压综合征、巨大儿、高胆红素血症、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TIR≥85%亚组剖宫产发生率、新生儿体质量、新生儿身长低于TIR<85%亚组,新生儿胎龄高于TIR<85%亚组(P<0.05)。结论对GDM患者实行动态血糖监测可为临床治疗提供连续血糖数据,有助于改善母婴结局;另外当TIR≥85%时,母婴获益程度更大。