上海市长宁区社区卫生人才综合能力培训实践与思考

随着基层医疗卫生机构基本医疗、公共卫生服务等任务持续加重,提升社区卫生服务能力、加强社区卫生人才队伍建设是当前基层卫生工作的重点。通过查阅文献,了解我国社区卫生人才培训的现状,并以上海市长宁区为例,探讨如何有效开展社区卫生人才综合能力培训工作,从而推动社区卫生工作高质量发展。

不同健康传播方式对居民营养知信行的影响

目的探索以社区为载体的人群合理营养干预方式。方法对两组居民采取不同健康传播方式进行营养干预,Ⅰ组是通过人际交流方式,Ⅱ组是通过大众传媒方式。结果干预前,两组调查对象之间营养知识知晓率、营养态度方面均无显著性差异。干预后,营养知识知晓率Ⅰ组高于Ⅱ组,知晓率的改善程度Ⅰ组好于Ⅱ组,对改变不良饮食习惯和早餐重要性认识方面,Ⅰ组有了明显改善,Ⅱ组则没有改善;日常饮食与中国居民膳食指南推荐摄入量的符合情况以及每天吃早餐情况两组均无明显改善。结论开展社区营养健康教育能提高居民的营养知识水平,不同传播方式对社区居民营养知识、态度有一定影响。

新华街道部分高血压患者药物治疗依从性及其影响因素初探

目的 评价高血压病人药物治疗依从性水平并探讨其影响因素。方法 采用问卷调查形式对新华社区 6 17名血压高于 16 0 / 95mmHg的高血压病人进行入户调查。结果 高血压人群服药率为 79 9% ,药物治疗依从性佳的比率为 45 6 %。影响因素分析 :受教育程度 (OR =1 5 7,95 %CI 1 0 1～ 2 42 ) ,详细阅读药物说明 (OR =1 72 ,95 %CI,1 16～ 2 5 6 ) ,知晓药物副作用 (OR =2 0 0 ,95 %CI1 37～ 2 94) ,知晓漏药对策 (OR =2 12 ,95 %CI 1 44～3 10 ) ,医患共商治疗方案 (OR =1 49,95 %CI,1 0 2～ 2 17) ,经常测量血压 (OR =1 88,95 %CI 1 18～ 3 0 0 )均有助于提高病人的依从性。但依从性佳与不佳组血压控制率未显示出显著性差异。结论 病人的健康教育仍需加强 ,同时也应加强社区医生的培训。医患双方共同努力提高药物治疗依从性 ,增加血压控制率。

社区高血压病人药物治疗依从性与影响因素分析

目的 :评价高血压病人药物治疗依从性水平并探讨其影响因素。方法 :问卷调查社区 15 6 5名血压高于140 /90 mm Hg的高血压病人。结果 :高血压人群药物治疗依从性佳的比例为 31.2 %。影响因素 L ogistic回归分析 :知晓药物副作用 (OR=1.88,95 % CI1.19～ 2 .97)、医患共商治疗方案 (OR=1.6 3,95 % CI1.19～ 2 .2 3)、家人提醒服药 (OR=2 .2 5 ,95 % CI1.5 9～ 3.17)、人均月收入高于 5 0 0元 (OR=1.5 3,95 % CI1.0 6～ 2 .2 1)均有助于提高病人的依从性。分析治疗前血压水平对依从性的影响显示无统计学意义。依从性佳血压控制正常率为 30 .2 % ,不佳组为2 5 .7% ,但未显示出统计学差异。结论 :高血压病人药物治疗的依从性较低 ,病人的健康教育仍需加强 ,同时也应加强社区医生的培训。

社区高血压病人的药物利用与依从性关系分析

目的 了解社区高血压病人药物利用与依从性状况。方法 利用专门拟定的调查表由调查员入户调查。结果 973名社区高血压病人中有 78.6 %的服用一种药物。常用的五种药物是珍菊降压片 (34.12 % )、硝苯地平 (2 3.12 % )、复方降压片 (2 1.0 7% )、卡托普利 (10 0 7% )与倍他乐克 (5 .5 6 % )。常用药物类型为复方制剂 (5 8.97% )、钙拮抗剂(34.0 5 % )、ACE阻滞剂 (12 .82 % )。高血压病人中依从性佳的比例为 31.1% ,服用一种药物组依从性优于服用二种药物组 (OR =1.72 ,95 %CI 1.13～ 2 .72 )。交感神经阻滞剂的依从性显著优于复方制剂 (OR =2 .84,95 %CI 1.18～ 6 .92 )。结论 :社区高血压病人用药仍以复方制剂为主 ,其有助于改善病人依从性。

社区肿瘤患者抑郁患病状况及其影响因素研究

[目的]了解社区肿瘤患者中抑郁的患病状况,探讨肿瘤患者发生抑郁的可能影响因素。[方法]对上海市新华社区464例癌症患者,使用抑郁自评量表Zung评价抑郁状况,采用调查问卷收集一般人口学信息和疾病相关信息,采用多因素Logistic回归等统计学方法分析影响因素。[结果]社区肿瘤患者中抑郁症患病率17.9%,男性、女性分别为16.3%和19.3%;高龄组(≥80岁)抑郁患病率达31.3%,高于其他年龄组患病率(P=0.006)。受教育程度和有无疼痛是影响抑郁状况的主要因素,初中及初中以下文化程度患者发生抑郁的可能性是初中以上文化程度者的2.013倍(OR=2.013,95%CI:1.154￣3.510);有疼痛者发生抑郁的可能性是没有疼痛者的2.947倍(OR=2.947,95%CI:1.578￣5.504)。[结论]尽管本社区肿瘤患者抑郁症状患病率目前较低,但文化程度较低、有疼痛症状的肿瘤患者出现抑郁症状的可能性较大,应加强对这一人群的心理健康指导和支持。

老年人社区获得性肺炎的月罹患率及患者的临床特点分析

目的调查上海市新华街道内≥65岁的老年人社区获得性肺炎的月罹患率,并分析老年人社区获得性肺炎患者的临床特点,为街道内老年人社区获得性肺炎的预防和诊断提供信息。方法从2004年2月20日至3月21日,对街道内所有≥65岁的老年人(共9837人)进行一个月的调查,了解本街道内老年人群的社区获得性肺炎月罹患率。并描述其临床表现、体格检查和实验室检查结果。采用统一设计的调查表来收集患者的资料。结果一个月内共发现社区获得性肺炎新发病例26例,月罹患率2.64‰。≥80岁与<80岁人群的月罹患率分别为5.45‰、1.83‰,差别有统计学意义。老年人社区获得性肺炎患者多合并有各种基础疾病,咳嗽、咳痰为最常见的临床表现。结论本街道内≥65岁老年人社区获得性肺炎的月罹患率为2.64‰,高龄老年人是社区获得性肺炎的高发人群。老年人如出现社区获得性肺炎相关的症状应及早就医、及时治疗。

上海某社区糖尿病不同干预方式效果比较

目的:通过家庭医生制服务模式运行,探索家庭医生在社区慢性病管理方面的作用和效果。方法:对家庭医生为干预组的糖尿病患者进行家庭健康评估,实施家庭、站点、门诊、病房、转诊"五站式"的连续性疾病管理,借助华东、仁济、同仁等医院医疗资源构建全面技术合作机制、采用个体化治疗方案。结果:通过家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,干预组患者对糖尿病防治知识知晓度和行为的改变明显高于对照组患者,有显著差异(P<0.05);干预组患者的空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)等生化指标较对照组有明显下降趋势,并具有统计学意义。结论:以全科医生为核心的家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,能有效提高糖尿病患者的依从性及糖尿病管理率和控制率。

上海市新华路街道脑卒中发病与死亡分析

目的 了解新华路街道人群中脑卒中发病和死亡情况。方法 对该街道１９９７ 年脑卒中发病与死亡病例进行调查。结果 １９９７ 年该街道脑卒中粗发病率为１７９ ．４４／１０ 万（ 标化发病率为１１５ ．８３／１０ 万），粗死亡率为１２０．６６／１０ 万（ 标化死亡率为７６ ．３４／１０ 万） 。缺血型脑卒中分别占该年新发病例和死亡病例的６４．６５ ％ 和５６．４１％ 。在７８ 例死亡病例中，８３．３３％ 伴有高血压史，其中不规律服药占４８ ．７２％ ，规律服药占３４ ．６１％ 。结论 １９９７ 年新华路街道人群中脑卒中发病率与死亡率均低于上海市的平均水平，可能与新华路街道从１９９６

开展社区心脑血管病报病工作的体会

我院是一所一级甲等综合性医院,主要承担社区的医疗、预防、保健、康复、健康教育等任务。5年前,我院与长宁区慢防院联合开展了对新华街道35岁以上居民血压普查的工作,对测得的高血压患者6262人,按照市心脑防办对高血压管理的要求,将高血压患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,进行分别?..