非酒精性脂肪肝病情程度与血清CK-18及肝纤维化指标的相关性

目的分析不同病情程度非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清中细胞角蛋白18(CK-18)、肝纤维化指标的表达水平及其相关性。方法选择2015年1月至2018年8月上海市第一人民医院宝山分院收治的100例NAFLD患者作为研究对象,按照病情严重程度不同分为轻度组(37例)、中度组(33例)、重度组(30例)。纳入同期健康志愿者30名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测全部受试者的血清CK-18水平,采用化学发光法检测血清中的肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)]。比较各组血清CK-18、肝纤维化指标表达水平,以及NAFLD病情程度与CK-18、肝纤维化指标的相关性。结果各组血清CK-18和肝纤维化指标(PCⅢ、PCⅢ、CⅣ、LN、HA)比较差异有统计学意义(P <0. 01)。NAFLD轻度、中度、重度组血清CK-18高于对照组[(9. 1±3. 3) ng/L、(12. 0±5. 0) ng/L、(13. 7±5. 3) ng/L比(3. 9±1. 1) ng/L],PCⅢ高于对照组[(116. 2±26. 8)μg/L、(128. 2±29. 6)μg/L、(132. 7±47. 9)μg/L比(94. 9±18. 0)μg/L],CⅣ高于对照组[(57. 8±12. 1)μg/L、(73. 3±16. 9)μg/L、(86. 2±23. 9)μg/L比(53. 8±13. 2)μg/L],LN高于对照组[(98. 6±27. 5)μg/L、(112. 1±25. 2)μg/L、(134. 5±22. 1)μg/L比(83. 9±18. 5)μg/L],HA高于对照组[(82. 6±17. 4)μg/L、(91. 2±18. 7)μg/L、(122. 4±25. 8)μg/L比(79. 4±12. 4)μg/L](P <0. 05),NAFLD中度和重度组高于轻度组,NAFLD重度组高于中度组(P <0. 05)。Spearman等级相关分析结果显示,NAFLD病情程度与CK-18、PCⅢ、CⅣ、LN、HA均呈正相关(r_s=0. 618,P <0. 001;r_s=0. 215,P=0. 027;r_s=0. 506,P=0. 004;r_s=0. 579,P <0. 001;r_s=0. 528,P=0. 001)。结论 NAFLD病情程度与血清CK-18及肝纤维化指标具有相关性,NAFLD均伴有血清CK-18及肝纤维化指标升高。

奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响

目的探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的有效性及对免疫功能的影响。方法选择2016年2月至2018年10月上海市第一人民医院宝山分院收治的91例消化道溃疡出血患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组采用奥美拉唑针剂治疗,每次40 mg,每日2次,静脉推注;观察组给予泮托拉唑粉针治疗,每次40 mg,每日2次,临用前将本品与0.9%氯化钠注射液100 mL稀释静脉滴注,1 h内滴完。两组均持续治疗1周。对比两组的临床疗效,幽门螺杆菌(Hp)感染根除率,止血时间、疼痛消失时间,治疗前后的免疫功能变化,以及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组[95.7%(44/46)比77.8%(35/45)](P<0.05)。观察组Hp根除率高于对照组[95.7%(44/46)比80.0%(36/45)],观察组止血时间、疼痛消失时间短于对照组[(1.42±0.32)d比(2.61±0.52)d,(0.82±0.22)d比(1.51±0.31)d](P<0.01)。治疗后两组CD4+和CD4+/CD8+高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05);CD8+低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05),两组各指标组间、时点间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组[4.3%(2/46)比22.2%(10/45)](P<0.05)。结论与奥美拉唑相比,泮托拉唑治疗消化道溃疡出血具有临床疗效显著、安全性高的特点,也可改善患者免疫功能。

不同年龄组幽门螺杆菌感染与胃、十二指肠病变关系探讨

目的:探讨不同年龄组幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃、十二指肠球部病变的关系,试图为进一步完善Hp根治方案提供依据。方法:观察青年组、老年组组间及各组内不同胃、十二指肠球部病变与Hp感染的关系。结果:青年组不同胃、十二指肠球部病变均与Hp感染密切相关。老年组仅见胃、十二指肠球部溃疡与Hp感染密切相关。结论:对所有胃、十二指肠球部溃疡患者必须进行Hp根治治疗。而对于其他的胃黏膜病变者,Hp根治治疗在中青年者中意义更大。

葡多酚对实验性慢性酒精中毒的脑保护作用

目的通过建立一种新型、稳定的大鼠慢性酒精中毒模型，探讨慢性酒精中毒的脑损伤机制以及葡多酚的抗氧化作用。方法采用逐渐增加酒精浓度的自由饮用方式制成慢性酒精中毒模型。将250—300g成年Wistar大鼠随机分为4组：即对照组、多酚组、乙醇组和治疗组。测量大鼠体重；检测大鼠记忆功能；观察脑组织HE染色变化以及神经元凋亡情况。结果本实验模型稳定性好、成模率高、死亡率低、重复性好,操作简便。乙醇组体重增长缓慢并伴有一过性负增长，明显的记忆功能障碍；而治疗组体重增加较好，未出现记忆功能减退。乙醇组饮酒时间越长，病理改变越明显；治疗组病理改变明显轻于乙醇组。乙醇组与对照组相比bcl-2和bax呈现升高的变化趋势，治疗组与乙醇组bcl-2／bax的比例无明显差别。结论采用逐渐增加酒精浓度的自由饮用方式可成功建立理想的慢性酒精中毒模型；慢性酒精中毒可导致进行性记忆功能障碍、神经元坏死；葡多酚可明显减轻慢性酒精中毒引起的大鼠营养障碍、记忆功能减退和神经元坏死。

葡多酚对慢性酒精中毒大鼠的脑保护作用

目的探讨葡多酚对慢性酒精中毒大鼠的脑保护作用。方法将60只大鼠随机分为4组:对照组,给予水和普通饲料喂饲;葡多酚组,给予水和100mg·kg-1·d-1葡多酚饲料喂饲;酒精组:给予酒和普通饲料喂饲,并采用自由饮方法建立慢性酒精中毒模型。治疗组:给予酒和100mg·kg-1·d-1葡多酚饲料喂饲。造模后每周测量各组大鼠体重,观察其体重变化情况;以2、3、4个月为时点,采用Morris水迷宫对各组大鼠进行行为学检测;取各组大鼠海马、皮层、纹状体及小脑,分别检测其丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)及超氧化物岐化酶(SOD)活性,比较其变化情况。结果(1)治疗组与酒精组大鼠体重均出现一过性负增长,体重增长缓慢,但治疗组体重负增长趋势明显好于酒精组(P<0.05);葡多酚组及对照组大鼠体重均为正常增长趋势,而且葡多酚组大鼠增长趋势明显快于对照组(P<0.05)。(2)造模后2个月,酒精组大鼠平台定位时间及搜索路径长度均明显大于对照组(均P<0.05),之后逐步加重;而其他各组平台定位时间及搜索路径长度与对照组并无明显差异(均P>0.05)。与酒精组比较,治疗组各时点平台定位时间及搜索路径长度均明显下降(P<0.05)。(3)纹状体和小脑中各检测指标均无明显变化,而海马及皮层中各指标均发生变化。酒精组海马中MDA水平明显高于对照组(P<0.05),SOD及GPX水平均明显低于对照(P<0.05);皮层中MDA水平亦明显高于对照组(P<0.05),GPX水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗组大鼠海马及皮层中MDA水平明显低于酒精组(P<0.05),而且海马中SOD及GPX水平明显高于酒精组(P<0.05),但与对照组并无明显差异(P>0.05)。结论采用逐渐增加剂量的自由饮方法可成功建立慢性酒精中毒动物模型;慢性酒精中毒可导致大鼠体重下降、进行性记忆功能障碍和脑组织氧化损伤,而葡多酚可通过增加GPX含量、增强SOD活性从而抑制酒精对大鼠脑组织的氧化损伤,起到脑保护作用。

32例胆总管末端良性狭窄的诊治体会

目的为提高对胆总管末端良性狭窄的认识,做出正确诊断和治疗。方法回顾性分析我院1983年以来收治的32例胆总管末端良性狭窄的临床诊治资料,胆囊切除术后7例,胆囊切除并胆道探查术后19例,胆源性胰腺炎术后3例,慢性胰腺炎3例。作肝胰壶腹括约肌切开成形术7例,胆肠内引流术14例,内窥镜下括约肌切开术(EST)8例,3例拒绝手术。结果术后并发胆漏1例,十二指肠漏1例。治愈28例,死亡1例。手术效果满意。结论临床医生应提高对胆总管末端良性狭窄的认识。

以脊髓炎为首发症状的神经梅毒1例报道

神经梅毒是病原体苍白螺旋体感染神经系统后出现大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征[1]。神经梅毒可发生于梅毒的各个时期[2],临床表现复杂,易误诊、漏诊。现将我科2017年收治的1例以脊髓炎为首发症状的神经梅毒病例进行回顾性分析。1临床资料患者,女,30岁,因右背部疼痛1 m余,加重伴双下肢麻木、无力1 w入院。

磁共振胆胰成像评估不明原因急性胰腺炎病因的价值

目的:评估磁共振胆胰成像(MRCP)在不明原因急性胰腺炎(AP)病因诊断中的价值。方法:选取2006年10月-2008年10月住院治疗的45例不明原因急性胰腺炎患者,进行MRCP检查。结果:在所有45例AP患者中,MRCP检查发现有异常者15例,占33%。病因有胆胰管汇合部异常、胰腺肿瘤、胰腺钙化、胰管结石和胰腺分裂等。结论:MRCP对不明原因AP患者病因诊断有一定价值。

葡多酚防治缺血性脑卒中的研究

1脑缺血时的氧化损伤 脑组织对于自由基损伤缺乏足够的抗氧化剂保护作用,当自由基战胜了细胞抗氧化剂的防御,氧化应激可能发生,导致细胞损伤.由于以下几种原因,大脑尤其容易被自由基损伤:首先,它有丰富的多不饱和脂肪酸,多不饱和脂肪酸特别容易被自由基导致的过氧化反应损伤.其次,抗氧化物酶含量低,如过氧化氢酶和谷胱甘肽过氧化物酶.另外,脑组织含有铁,虽然它的铁含量不是很高,但铁离子可以刺激自由基的产生.动物研究发现,严重缺血30min后再灌注,多聚不饱和脂肪酸的共轭双键增加,蛋白质氧化增加,抗氧化剂维生素C、维生素E、辅酶Q水平降低,超氧化物水平增加,提示缺血再灌注时自由基增加.临床研究发现,卒中患者维生素A、维生素C、维生素E和类胡萝卜素的水平低于健康人,脑缺血2 d之后,TBARS(硫代巴比妥酸反应产物)值显著增加,提示急性脑梗死自由基增加.……

氩离子凝固术治疗消化道扁平隆起病灶43例

目的探讨氩离子凝固（APC）术治疗消化道扁平隆起病灶的疗效和安全性。方法选择我院2004-01/2005-05内镜诊断为消化道扁平隆起病灶病人43例。先行内镜检查，同时行病理组织学检查，排除恶性病变后，全部病例均入院治疗。根据病灶不同部位、大小、高低和数量采用不同的次数和时间施以氩离子凝固治疗，以内镜下所有瘸灶灼除后黏膜平坦或略凹为止。3个月后进行临床随访及内镜复查。结果APC治疗43例消化道扁平隆起病灶，病灶数共计74枚，平均每枚病灶治疗时间为4．85s（范围2．4-4.8s）。3个月后随访，40例（93%）病人临床症状明显改善，32例病人内镜复查，其中29例病灶消失，3例遗留残余病灶再行APC治疗后消失。结论与既往治疗消化道扁平隆起病灶的方法如激光、微波、热探头相比。APC术操作简便，易于掌握及并发症少，应用APC术为消除消化道扁平隆起病灶的一种有效方法。

MCP-1与血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是指在缺血性、出血性以及急慢性缺血、缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。其发病机制目前尚不确切。既往的研究发现一些VD患者在出现临床症状前就存在以额叶、颞叶、海马区为中心的诸多脑区弥漫性脑血流量下降〔1〕。因此慢性持续性脑血流量下降被认为是VD的发病机制之一。单核细胞趋化蛋白(MCP)-1作为趋化因子在脑血流量下降所致脑缺血后的炎症反应中起着重要的作用。

上消化道出血46例胃镜治疗分析

目的:探讨胃镜在上消化道出血诊断治疗中的应用价值。方法:收治上消化道出血患者46例,采用胃镜治疗,回顾性分析其临床资料。结果:46例患者中,胃镜治疗即时止血成功率97.83%,其中1例Dieulafoy病变出血胃镜下止血失败,转外科手术。72 h内再出血3例,初次止血率91.3%。结论:胃镜是诊断治疗上消化道出血的首选方法。

神经型布氏杆菌病1例

1临床资料 患者，男，61岁，因发热伴胡言乱语13d，发作性抽搐4d入院。患者于入院前13d出现发热伴胡言乱语，体温最高达39．2℃。被送往当地某精神病院治疗。2d后症状未缓解转至当地某医院。行腰椎穿刺检查后按“病毒性脑膜炎”给予脱水、

青年性脑梗死合并甲状腺功能亢进2例临床分析

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指甲状腺合成和分泌过量甲状腺激素引起的以神经、循环等系统的兴奋性增高和代谢亢进为表现的一组疾病的总称。近年来临床发现少数的甲亢同时合并有脑梗死,并且容易被临床医生忽略,影响治疗。我们报告两例以脑梗死合并甲亢的青年患者。

国有房地产企业廉政风险防控的探索

近年来,中央纪委和国资委纪委对国有企业开展廉政风险防控工作进行了全面部署,这是推进党风和反腐倡廉建设、保障国有企业科学发展的内在要求,是加强从源头治理腐败的有力举措。国有企业廉政风险是指企业人员利用职权谋取私利给企业带来危害性或者负面影响的可能性。

枫蓼肠胃康胶囊联合奥美拉唑在慢性胃炎患者中的效果及对胃肠功能的影响

慢性胃炎属于临床上比较多见的消化系统疾病类型,此类疾病的发病因素较为复杂,临床医师认为主要与幽门螺杆菌感染、嗜酒、饮食习惯不规律等因素有着密切的关系[1]。慢性胃炎患者的临床症状主要包含腹胀、腹痛、恶心呕吐、便秘等症状,严重困扰患者的生活质量水平[2]。目前针对慢性胃炎患者临床多给予药物治疗,不过,药物种类较多,临床疗效也大不相同.

压实安全生产责任 筑牢隐患整改闭环管理

企业是事故隐患排查整治的责任主体,企业主要负责人是法定的安全生产第一责任人。九华集团作为以房源网点租赁为主营业务之一的区属国有企业,始终坚持把“安全第一,预防为主、综合治理”作为根本遵循,统筹企业发展和生产安全,扎实细致推进安全生产工作,以高水平安全保障集团高质量发展。