支气管结核18例分析

我院自1983年至1990年共收治支气管结核18例,现报告如下。临床资料18例中男10例,女8例。年龄20～78岁,平均40.8岁,其中20～29岁5例,30～39岁6例,40～49岁3例,大于50岁4例。症状和体征:咳嗽16例,发热8例,咯血和气急各5例,消瘦3例,胸痛2例,盗汗和声音嘶哑各1例。7例有异常体征,包括局部呼吸音降低3例,语颤增强1例,哮鸣音2例,

创伤性支气管破裂3例报告

创伤性支气管破裂是一种严重的胸部外伤,重者可因急性呼吸衰竭在短期内死亡,而幸存者往往因伤情复杂延误诊断,现将本院收治的3例报告如下。例1,女性,22岁。因汽车撞伤胸部昏迷半小时,胸闷、气急3小时于1983年4月22日19时入院。体检:神志清楚、气促,口唇略绀,左肺呼吸音消失。胸片示左侧气胸,肺压缩80%,萎缩肺与肺门相连,位置明显下移。入院后立即面罩持续加压吸氧,左胸腔闭式引流,大量气体不断排出,但气急未缓解。次日3时切开左侧胸腔,见左肺萎缩呈团块状,与肺门—起向下移位,胸腔内有150ml 血液,主动脉弓下沿纵隔胸膜有4～6cm 的纵行裂口,通过裂口扪及左主支气管完全断裂,断裂处距隆突2.5cm。

老年右肺中叶病变52例分析

为了探讨老年人右肺中叶病变的病因,本文分析52例老年人右肺中叶病变,其中肺癌30例(占57.7％),肺部炎症18例(34.4％),肺结核3例(5.8％),异物1例。51例中青年组,10例(19.6％)为肺癌,36例(70.6％)为肺部炎症,4例(7.8％)肺结核,1例异物。两组对照表明老年人右肺中叶病变肺癌发病率明显高于中青年组(P<0.01)。对右肺中叶病变的临床表现、x线表现及纤维支气管镜的诊断价值等问题作了讨论。

四项肿瘤标志测定对肺癌诊断和病情评估的临床价值

目的评价血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平对肺癌诊断和病情评估的临床价值。方法测定了６２例肺癌患者血清ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平，并观察了其中５８例患者血清该四项肿瘤标志水平在不同ＴＮＭ分期以及治疗前后的变化。结果肺癌组患者ＣＥＡ、ＣＡ５０和ＣＡ１９９水平明显高于正常对照组和良性肺病组。ＣＡ１２５血清水平在肺癌组和良性肺病组之间无显著差异。ＴＮＭ临床分期越晚，ＣＥＡ、ＣＡ５０、ＣＡ１９９和ＣＡ１２５水平越高。手术治疗和化疗有效的患者，该四项肿瘤标志水平降低，病情进展和肿瘤转移患者则升高。结论该四项肿瘤标志在肺癌的诊断（除外ＣＡ１２５），病情监测和疗效判断方面可为临床提供有价值的资料。

经纤维支气管镜肺活检结合经皮针吸活检诊断肺周围型病变

目的 :评价经纤维支气管镜肺活检 (TBPB)结合经皮穿刺针吸活检 (PNAB)对肺周围型结节或肿块 (PPN/M)的诊断价值。方法 :128例PPN/M患者 (Ⅰ组 )先行TBPB ,结果阴性者加做PNAB。另60例PPN/M患者 (Ⅱ组 )先做PNAB ,阴性者再做TBPB。结果 :单做TBPB和PNAB的诊断率分别为70 %和85 % ,TBPB结合PNAB的诊断率达95 %。显示两种方法的诊断率均与病灶的大小和部位有关。结论 :TBPB和PNAB对PPN/M都是有价值的诊断手段 ,两种方法有相互补充作用 。

纤维支气管镜肺活检诊断肺孤立性结节和肿块的评价

目的评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值。方法回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素。结果有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%,其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27)。病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关。直径>2cm病灶诊断率明显高于直径≤2cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶。TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率。结论电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2cm病灶有较高的诊断率。

肺癌活检小标本ICM-DNA定量分析在诊断中的应用

目的：为了进一步了解肺癌细胞生物学行为，评价肺小标本ＩＣＭ—ＤＮＡ含量检测对肺癌的诊断价值。方法：选取纤维支气管镜活检肺小标本 ９５例，其中肺癌组 ６４例［包括鳞状上皮细胞癌（简称鳞癌）４５例，腺癌 ９例，小细胞未分化癌１０例］，肺良性病变（炎症）组３１例。将肺小标本石蜡包块以５μｍ连续切片，分别作ＨＥ染色和Ｆｅｕｌｇｅｎ 染色，后者进而用国际标准化 ＣＡＳ－２００型 图像细胞仪（ＩＣＭ）检测 ＤＮＡ含量。分析指标包括 ＤＮＡ质量、ＤＮＡ指数（ＤＩ）、增殖指数（ＰＩ）、Ｓ期百分比、核面积、直方图类型及倍体状况等。结果：肺癌组细胞核ＤＮＡ质量、ＤＩ、ＰＩ、Ｓ％和核面积等指标均明显高于肺炎症组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；肺癌组ＤＮＡ直方图类型主要为Ⅲ型和Ⅵ型（占７９．７％），未见Ⅰ型；而肺炎症组相反，无１例为Ⅲ型和Ⅵ型，多呈Ⅰ型改变（９０．３％），两组之间有显著差异（Ｐ＜０．０１）；两组的细胞核 ＤＮＡ 倍体状况存在极显著差异（Ｐ＜０．０１），肺癌组多为异倍体，异倍体检出率达９６．９％，而肺炎症组均为二倍体。以异倍体为标准，结合Ｓ期百分比，诊断肺癌的敏感性为９６．７％，特异性达１００％。结论：应用ＩＣＭ检测纤维支气管?

X线透视引导下经纤维支气管镜检查对肺孤立性病变的诊断价值

目的：比较有和无X线透视引导下经纤维支气管镜（纤支镜）检查对肺孤立性病灶的诊断率。方法：236例有孤立性肺结节和肿块（SPN/M）的患者分为两组：Ⅰ组（166例）在X线透视引导下行经纤支镜肺活检,Ⅱ组（70例）根据影像学解剖定位,无X线透视引导下行经纤支镜肺活检,比较两组的诊断阳性率,分析影响阳性率的相关因素。结果：Ⅰ组和Ⅱ组经纤支镜检查的阳性率分别为71.1%和52.9%（χ^23.96,P〈0.05）。两组中病灶直径〉4cm亚组患者纤支镜诊断阳性率均明显高于直径〈2 cm亚组（χ^26.76,P〈0.01和χ^29.08,P〈0.005）。在直径≤2cm和2.1~4 cm的肺恶性病灶患者中,Ⅰ组纤支镜检查的阳性率均明显高于Ⅱ组（χ^24.06,P〈0.05和χ^24.72,P〈0.05）。位于距离肺门较远的肺外周区和中间区的恶性和良性病灶,Ⅰ组的阳性率要明显高于Ⅱ组（χ^24.67,P〈0.05和χ^28.28,P〈0.005）。结论：对于直径在2~4 cm范围,位于肺外周和中间区的SPN/M,选用X线透视引导下经纤支镜肺活检有助于提高诊断阳性率。

阿齐霉素治疗呼吸、泌尿生殖系统细菌感染的临床随机对照研究

目的 :评价国产阿齐霉素 (Azithromycin)粉针剂对呼吸、泌尿生殖系统感染的临床疗效及安全性。 方法 :患者 1 6 0例 ,分为试验组 (阿齐霉素 ) 6 0例、对照组 (克拉霉素 ) 6 0例、非对照试验组 (阿齐霉素 ) 4 0例。给药方法为阿齐霉素 0 .5 g,每天 1次 ,静滴 ;克拉霉素 0 .5 g,每天 2次 ,静滴 ;疗程均为 5～ 7天。 结果 :1 0 0例应用阿齐霉素治疗的急性细菌性感染患者 ,总有效率为 92 .0 %。呼吸系统感染随机对照研究显示 ,试验组的痊愈率为 6 3.3%、有效率为 86 .7% ,略高于对照组的痊愈率 (5 5 .0 % )、有效率 (85 .0 % ) ,但在统计学上并无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;非对照试验组 (泌尿生殖系统感染、化脓性扁桃体炎、皮肤软组织感染等 )的痊愈率为 97.5 % ,有效率为 1 0 0 .0 %。试验组患者感染菌清除率为 96 .7% ,略高于对照组清除率 93.3% ,统计学分析无显著差异。应用阿齐霉素的患者总不良反应发生率为1 3.0 % ,其中试验组为 1 5 .0 % ,明显低于对照组 (45 .0 % ,P<0 .0 1 )。 结论 :阿齐霉素粉针剂对呼吸系统、泌尿生殖系统、化脓性扁桃体炎、皮肤软组织感染不仅有很好的疗效 ,而且安全。

纤维支气管镜活检标本FHIT基因检测对肺癌诊断的价值

目的:研究肺癌患者纤维支气管镜(纤支镜)活检标本中FHIT基因缺失的情况及其在肺癌发生发展中的作用,探讨检测FHIT基因缺失在肺癌早期诊断中的应用价值。方法:采用反转录———聚合酶链反应方法,对52例肺癌患者和9例肺良性疾病患者的纤支镜活检标本中FHIT基因缺失进行检测。结果:肺癌患者活检标本FHIT基因缺失率为65.4%,肺良性疾病患者活检标本FHIT基因缺失率为22.2%,二者比较差异有显著性意义(P<0.05)。FHIT基因缺失率在编码区和非编码区无差异。FHIT基因失活与吸烟相关,但与肿瘤部位、组织学类型、分化程度和临床分期无关。早期肺癌患者就有较高的FHIT基因缺失率。结论:FHIT基因缺失在肺癌中是频发事件,与肺癌的发生发展有关,并且可能是肺癌发生的早期分子事件。检测纤支镜活检标本FHIT基因缺失有可能作为肺癌诊断的一个参考指标。

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断(附25例报告)

目的 :探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及误诊原因。方法 :回顾分析了我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 5月诊治的 2 5例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果 :细支气管肺泡细胞癌首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见。细支气管肺泡细胞癌易与肺部感染、浸润型肺结核和血行播散型肺结核等误诊。结论 :细支气管肺泡细胞癌临床及X线表现多样 ,易误诊误治。经支气管镜肺活检和早期开胸探查分别是诊断浸润型或弥漫型细支气管肺泡细胞癌和孤立结节型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法。

国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床研究和评价

目的:采用临床多中心研究方法评价国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床疗效和安全性。方法:302例患者分为呼吸系统感染组(181例)和其他系统感染组(121例)。给药方法为阿奇霉素0.5g,每天1次,静脉滴注,疗程5天～7天。结果:阿奇霉素治疗总的临床痊愈率为72.8％,有效率为93.4％,其中呼吸系统感染的痊愈率为60.8％,有效率为90.1％;其他系统感染的痊愈率为90.9％,有效率为98.3％。细菌清除率为97.7％。应用阿奇霉素后的不良反应发生率为9.6％。结论:国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染有效且安全。

纤维支气管镜检查在抗酸杆菌阴性肺结核诊断中的应用价值

目的:评价纤维支气管镜(纤支镜)检查在痰涂片抗酸杆菌阴性(菌阴)肺结核诊断中的作用。方法:对应用纤支镜检查确诊的92例菌阴且临床表现不典型肺结核病例资料进行回顾性分析。结果:本组39例纤支镜下见支气管黏膜有异常改变,其中29例(74.4%)刷检涂片找抗酸杆菌阳性,活检有结核病理改变23例(59.0%);另外53例病灶位于外周部位,纤支镜下未见明显异常,经支气管肺活检(TBLB)抗酸杆菌阳性42例(79.2%),刷检涂片抗酸杆菌阳性24例(45.3%),支气管肺泡灌洗液涂片检查抗酸杆菌阳性15例(28.3%)。结论:对痰涂片抗酸杆菌阴性肺结核,尤其是临床表现不典型者,纤支镜检查有助于明确诊断。

支气管动脉灌注化疗合并放射治疗晚期肺癌

53例晚期肺癌于1988年1月至1990年12月收治,分为三组:1.BAI+R组动脉灌注化疗药物DDP60mg、MMC10mg/次×2～3次,间隔2周,1～2周后再常规外照射DT50～55GY/6～7wk计17例:2.BAI组单独动脉灌注化疗药DDP60mg、MMC10mg/次×2～3次,19例:3.R组常规外照射1.8GY/次,9GY/周,DT55～70GY/7～8wk,17例。三组中CR+PR分别为88.2％、26.3％、52.9％。一年生存率分别为76.5％、21％、41.2％。BAI+R组似优于BAI组或R组。

特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗液抗氧化酶的研究

为探讨特发性肺纤维化支气管肺泡灌洗液(BALF)中抗氧化酶活性检测的临床意义。对18例特发性肺纤维化患者和9例正常对照者的BALF进行超氧化歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性进行检测,并分类计数BALF的细胞成份。结果:①研究组BALF中SOD和GSH-px活性显著低于正常对照组(P<0.05);②BALF细胞计数及各分类组成则明显高于对照组(P<0.05),其中以中性粒细胞数增高尤著(P<0.01);③研究组BALF中抗氧化酶活性与中性粒细胞绝对计数呈密切负相关(P<0.05)。从而得出,BALF中抗氧化酶活性的测定,结合细胞分份分析,有助于进一步探讨IPF发病机理和提供临床辅助诊断依据。

纤维支气管镜检查在防止肺结核误诊中的意义

纤维支气管镜(纤支镜)已广泛地用于肺部疾病的诊断,在鉴别诊断方面发挥了很大的作用。我院7年来经纤支镜检查发现21例被误诊和难以确诊的肺结核患者,使这些患者及时得到了正规抗结核治疗。现结合本组资料讨论纤支镜在防止肺结核误诊中的作用。临床资料一、一般资料我院自1983年2月至1990年11月共行纤支镜检查1107例次,经刷检涂片和/或活检病理确诊为肺结核21例,其中男性11例,女性10例,年龄21～78岁,40岁以下13例。

国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床研究

目的：采用临床多中心研究方法评价国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染的临床疗效和安全性。方法：302例患者分为呼吸系统感染组(18l例)和其他系统感染组(121例)。给药方法为阿奇霉素0．5g，qd，ivgtt，疗程5～7d。结果：阿奇霉素治疗总的临床痊愈率为72．8％，有效率为93．4％；其中呼吸系统感染的痊愈率为60．8％，有效率为90．1％，其他系统感染的痊愈率为90．9％。有效率为98．3％。细菌清除率为97．7％，应用阿奇霉素后的不良反应发生率为9．6%。结论：国产注射用阿奇霉素治疗细菌性感染有效而安全。

糖尿病患者肺功能的初步评价

我们对54例糖尿病患者进行了肺功能(FVC、FEV_1/FVC、MVV、PEF、V50、V25、MMEF)项目的检测,其中胰岛素依赖型(Ⅰ型)9例,非胰岛素依赖型(Ⅱ型)45例。结果显示Ⅰ型糖尿病组11.1％～33.3％患者和Ⅱ型糖尿病组13.3～17.8％的患者上述肺功能有异常改变,两组之间各项肺功能所测值无显著差异。本文讨论了糖尿病引起肺功能异常的机理,并认为仅有少数糖尿病患者的肺功能异常可能与临床类型、病程长短、血糖浓度、尤其是高血糖状态未得到有效控制的持续时间等多种因素有关。