过敏相关阻塞性腮腺炎的临床分析及超声研究

目的·探究过敏相关阻塞性腮腺炎(allergy-related obstructive parotitis,AROP)的临床特点及其导管的超声特征。方法·纳入2020年10月—2022年10月因腮腺反复肿胀于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科就诊并诊断为AROP的患者,回顾性分析患者的临床资料,包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等。采用静态超声显示AROP导管的形态特征,通过超声图像测量导管扩张最宽处的内径并进行导管扩张程度分级。采用动态超声显示AROP患者在功能状态下导管的形态变化,计算导管增宽的数值及比例,并记录是否出现腮腺肿胀症状。结果·37例患者诊断为AROP并纳入研究,男性9例(24.3%),女性28例(75.7%)。临床症状以腮腺反复肿胀、皮肤瘙痒以及导管排出黏液栓子为主。32例患者(86.5%)伴有全身过敏病史。血清IgE浓度和外周血嗜酸性细胞(peripheral blood eosinophil,PBE)绝对计数升高的比例分别为59.5%和43.2%。37例AROP患者的静态超声结果以导管扩张为主要表现。导管扩张程度分级结果分别是轻度21例(56.8%)、中度10例(27.0%)、重度6例(16.2%)。7例AROP患者行动态超声检查,结果其中4例处于非症状期,3例处于症状期。结论·AROP是一种与过敏反应密切相关的慢性阻塞性腮腺炎,对于其诊断应从多方面综合考虑。超声能有效显示腮腺导管的形态特征,并能用于评估导管的阻塞状态,有助于AROP的诊断和随访。

超声弹性成像在干燥综合征唾液腺病变中的应用价值

目的 :探讨超声弹性成像技术中应变率比值法(SR)和声辐射力脉冲成像法(ARFI)在干燥综合征(SS)唾液腺病变诊断中的应用价值。方法:收集2017年1月—2017年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科门诊确诊的干燥综合征患者36例,健康对照病例25例。对双侧腮腺及下颌下腺进行SR及ARFI检查,获得双侧腮腺及下颌下腺的SR和剪切波速度(SWV)。比较同一组内腮腺、下颌下腺左侧与右侧之间以及不同组间同侧腮腺、下颌下腺SR和SWV的差异。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:(1)无论SS组还是健康对照组,左、右侧腮腺及下颌下腺之间SR值和SWV值差异均无显著性(P>0.05);组间双侧腮腺、下颌下腺SR值差异均有显著性(P<0.05);组间腮腺、下颌下腺SWV值差异均有显著性(P<0.05)。(2)以0.8962为截断值,采用SR检测腮腺、诊断SS的敏感度为77.8%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.844;以0.8987为截断值,采用SR检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为47.22%,特异度为84.0%,曲线下面积达0.652。(3)以1.6288为截断值,采用ARFI技术检测腮腺、诊断SS的敏感度为91.7%,特异度为88.0%,曲线下面积达0.943;以1.8788为截断值,采用ARFI技术检测下颌下腺、诊断SS的敏感度为44.4%,特异度为96.0%,曲线下面积0.614。结论:超声弹性成像技术SR及ARFI可以提供腮腺及下颌下腺SR及SWV值,定量分析SS患者的腺体硬度,在临床诊断干燥综合征中有很好的应用价值。

超声、CT/MR在舌鳞状细胞癌诊断中的价值

目的比较超声检查和CT、MR在舌鳞状细胞癌诊断中的价值。方法对26例原发性舌癌、12例复发性舌癌术前同时行超声和CT/MR检查,对比观察肿块以及颈部淋巴结的情况。结果超声与CT/MR比较可知口腔内超声对于小病灶的检出率以及颈部淋巴结转移阳性的检出率大于CT和MR,而CT和MR对于侵犯周围组织及骨骼的评估要优于超声。结论超声可作为术前诊断和术后随访的首选方法,而对于侵袭范围较广且疑有骨质破坏的病例,可在超声的基础上再加行CT或者MR检查。

超声弹性成像技术在IgG4相关唾液腺炎诊断和随访中的应用

目的:探讨超声弹性成像技术在IgG4相关唾液腺炎诊断和随访中的应用价值。方法:回顾分析2018年5月-10月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科,诊断为IgG4相关唾液腺炎3例患者的临床资料。所有患者均接受口服小剂量糖皮质激素治疗,采用超声弹性成像技术应变率比值法和声辐射力脉冲成像法,对治疗前、后患者下颌下腺进行弹性超声检查,观察超声影像学特点及疗效。结果:3例患者临床表现均为双侧下颌下腺无痛性肿大超过3个月,血清IgG和IgG4浓度均异常升高,下颌下腺活检病理及免疫组织化学染色结果提示符合IgG4相关唾液腺炎。治疗前弹性超声成像显示腺内大范围蓝色区域对应低回声区,应变率比值(SR)较正常腺体减小而剪切波速值(SWV)较正常腺体增大,表示该区域腺体质地比正常腺体明显较硬。所有患者经小剂量糖皮质激素治疗1个月后随访,临床表现原本肿大的下颌下腺明显消退,触诊质地软化,血清IgG和IgG4浓度明显下降,弹性超声显示蓝色区域范围明显缩小,黄色和绿色区域范围增大,对应SR增大而SWV减小,客观且半量化地反映腺体质地较治疗前软化。结论:超声弹性成像技术通过测量SR或SWV,可以客观半量化地反映病变唾液腺质地。结合患者的临床表现、血清学指标和组织病理学表现,可以辅助IgG4相关唾液腺炎的诊断,并初步评价疾病的严重性和进展程度。

多模态超声对唾液腺肿瘤的鉴别诊断价值评价

目的:探讨多模态超声对唾液腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断价值,对有意义的参数进行赋值后,初步建立评分系统。方法:对69例唾液腺肿瘤患者的77个肿瘤进行二维灰阶超声、彩色多普勒超声(CDFI)、超微血流成像(SMI)、实时组织弹性成像(RTE)及声脉冲辐射力成像(ARFI)检查,对有意义的参数赋值及组合得到不同评分方案,绘制各方案ROC曲线,将曲线下面积最大者作为最佳评分方案。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:肿瘤形态、边界、后方回声、血流阻力指数、RTE分级和ARFI平均值在唾液腺肿瘤良、恶性鉴别中具有统计学差异(P<0.05)。由以上6个参数组成的评分方案7为最佳评分方案,每个参数赋值1分,总分为6分,曲线下面积为0.944,以≥4分鉴别唾液腺肿瘤良恶性的敏感度、特异度、准确率分别为80.0%、98.4%和94.8%。结论:多模态超声的应用及评分系统的建立,可有效提高超声对唾液腺肿瘤鉴别诊断的能力。

口内超声成像在18例口腔非咀嚼黏膜白斑诊疗中的评价

目的:探讨口腔非咀嚼黏膜白斑的声像图表现,根据声像图特征将黏膜白斑分类,并为临床诊疗方案提供参考依据.方法:选取就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科并最终病理确诊为口腔黏膜白斑的患者18例(24处病灶),病灶分别位于舌部、口底、颊黏膜、唇黏膜.在病灶切取活检前,于超声科行口腔内路径超声检查,观察病灶范围、连续性、有无角化形成、上皮各层厚度及病损处彩色多普勒血流信号.并应用定量分析软件Qontraxt,对白斑区黏膜表面随机取值测量相对回声强度,总结与之对应的病损角化类型.数据应用SPSS 25.0软件包进行统计分析.结果:口腔黏膜白斑声像图表现为出现角化层并增厚,回声增强,中间层表现为低回声增厚条带,部分病灶局部表层回声减低及血流信号增多.白斑区高回声条带明显增厚(P<0.001)、回声增强,其中舌部和颊黏膜差异最显著.低回声条带明显增厚(P<0.001),其中颊黏膜、唇黏膜差异最显著.通过Qontraxt定量分析软件测定表层及角化层回声强度值,判断是否存在角化及角化类型,其中非白斑区为43.28±9.33,白斑正角化为92.88±3.12,白斑不全角化为84.75±5.76.结论:超声成像可以有效观察黏膜白斑并测量上皮内各层厚度,此外可发现特殊伴随改变,如溃疡、感染及癌变等,可为临床诊断、治疗方案制定及治疗后随访提供影像学依据,有助于避免不必要的黏膜医源性损伤或治疗后疾病复发.

超声弹性成像在唾液腺非肿瘤疾病中的应用进展

超声弹性成像技术近年来发展迅速,可对组织硬度进行定性、定量评估,常用于全身多器官病变的无创评估,操作简单、可重复性高、结果更加客观。目前,超声弹性成像可用于区分正常组织与病变组织,其对唾液腺疾病的诊断与鉴别诊断也提供了有价值的信息。本文就超声弹性成像技术的原理与技术,以及在唾液腺非肿瘤疾病中的应用进行综述。