健康体检人群颈动脉粥样硬化流行趋势

目的:回顾性分析2008—2017年健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率变化趋势。方法:收集北京市体检中心2008—2017年184416例健康体检人群的相关数据,按年度分组,每年为一组;按年龄和性别分层,计算颈动脉粥样硬化检出率,并进行标化后分析10年间健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率变化趋势。按年龄分为18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和70岁以上组,按性别分为男性组和女性组。结果:健康体检人群颈动脉粥样硬化检出率10年来呈总体上升趋势,男性各年龄组颈动脉粥样硬化检出率均高于女性(P<0.05),与2008年比较,2017年男性颈动脉粥样硬化检出率升高了16.45个百分点,女性升高了17.56个百分点。男女颈动脉斑块、颈动脉内中膜增厚检出率均呈上升趋势(P<0.05),各年度男性颈动脉内中膜增厚检出率均高于女性(P<0.05),与2008年比较,2017年男性颈动脉斑块检出率升高了21.60个百分点,女性升高了10.67个百分点。30岁以上男女各年龄组颈动脉粥样硬化检出率呈上升趋势(P<0.05)。40~59岁两个年龄组颈动脉粥样硬化上升趋势明显高于其他年龄组。结论:体检人群颈动脉粥样硬化水平近10年总体均呈上升趋势,40~59岁人群是颈动脉粥样硬化预防的重点人群。

健康体检人群骨代谢指标的检测分析

目的:本文旨在分析探讨北京地区13~92岁不同年龄段健康体检者骨代谢4项指标的分布情况及健康管理建议。方法:选择2022年1月至2023年12月健康受检者2929例作为研究对象,检测25羟基维生素D[25(OH)D]、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型胶原蛋白氨基端延长肽(P1NP)、β-胶原特殊系列(β-CTX)4项骨代谢指标。按照年龄分为≤19岁、20~29岁、30~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、≥70岁,对比不同年龄段、不同性别骨代谢4项指标水平,且分别对比男性及女性不同年龄段骨代谢水平。结果:不同年龄段25(OH)D、N-MID、P1NP、β-CTX骨代谢4项指标对比差异具有统计学意义(F=51.463、299.392、441.541、162.583,P<0.05)。25(OH)D随着年龄增长而升高,N-MID、P1NP、β-CTX随着年龄增长而降低。即使25(OH)D随着年龄增长而升高,但是普遍不足。不同性别体检者25(OH)D、P1NP、β-CTX骨代谢3项指标对比差异有统计学意义(P<0.05),N-MID对比差异无统计学意义(P>0.05),其中,男性的25(OH)D高于女性(P<0.05)。男性体检者中,不同年龄段25(OH)D、N-MID、P1NP、β-CTX骨代谢4项指标对比差异具有统计学意义(F=29.433、304.862、409.65、195.333,P<0.05)。女性体检者中,不同年龄段25(OH)D、N-MID、P1NP、β-CTX骨代谢4项指标对比差异具有统计学意义(F=23.382、102.413、169.254、70.833,P<0.05)。结论:骨代谢指标与年龄相关性强,检测骨代谢水平可以为体检人群健康管理提供针对性的个体化建议。

北京地区体检人群颈动脉粥样硬化现状分析

目的:回顾性分析2018年北京地区健康体检人群颈动脉粥样硬化检出情况。方法:收集2018年北京市体检统计1245135例健康体检人群的相关数据,颈动脉粥样硬化按超声检查结果分为颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块两种情况,按性别分为男性组和女性组,按年龄分为7个年龄组,分别为18~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组、80岁以上组。结果:颈动脉粥样硬化检出率随年龄增长呈上升趋势,男女检出率均从40岁开始明显升高,男性颈动脉粥样硬化检出率明显高于女性。颈动脉斑块检出率男女比例为1.24∶1,男女颈动脉斑块检出率同比分别高出0.94%、4.40%;颈动脉内中膜增厚检出率男女比例为1.66∶1。男性颈动脉内中膜增厚检出率同比减低0.33个百分点、女性同比高出0.21个百分点。结论:颈动脉粥样硬化检出率男性高于女性,男女40岁以后检出率均增长显著。

高血压和高同型半胱氨酸血症与静止性脑梗死的相关性分析

目的调查静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)在健康体检人群中的患病率,分析高血压、高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)与SBI的相关性。方法本研究为单中心横断面研究,前瞻性连续纳入2018年9月-2019年6月既往无明确神经系统疾病的体检者,收集人口学信息,高血压、糖尿病、冠心病等血管危险因素,生活方式及生化检查(包括血浆同型半胱氨酸)等资料。影像学医师采用盲法评价头颅MRI,判断是否存在SBI。按照是否存在高血压和HHcy分为正常、单纯高血压、单纯HHcy、高血压合并HHcy 4组,采用单因素和多因素Logistic回归分析高血压、HHcy与SBI的相关性。结果共纳入577名受试者,平均年龄52.0±10.4岁,女性252名(43.7%)。SBI患病率为8.8%(51/577),高血压、HHcy的患病率分别为20.5%(118/577)和27.6%(159/577),高血压合并HHcy的患病率为8.3%(48/577)。单因素分析显示,单纯HHcy(OR 3.72,95%CI 1.69~8.18,P=0.002),单纯高血压(OR 5.88,95%CI 2.59~13.3,P<0.001),高血压合并HHcy(OR 7.66,95%CI 3.20~18.3,P<0.001)均增加SBI风险。校正混杂因素后,单纯HHcy(OR 2.55,95%CI 1.06~6.11,P=0.036),单纯高血压(OR 3.97,95%CI 1.68~9.43,P=0.001),高血压合并HHcy(OR 3.64,95%CI 1.31~10.1,P=0.013)也均与SBI风险升高有关。单因素分析中高血压和HHcy存在交互作用(P<0.001);在多因素分析中,高血压和HHcy的交互作用差异无统计学意义(OR 0.29,95%CI 0.08~1.09,P>0.05)。结论在健康体检人群中,SBI是一种常见头部影像学改变,高血压和HHcy均与SBI相关。

静止性脑梗死风险预测量表的构建和验证

目的调查与静止性脑梗死(silent brain infarction,SBI)相关的独立影响因素,构建SBI风险预测量表并验证。方法在单中心横断面研究中,前瞻性连续纳入无神经系统疾病既往史的体检者,收集其人口学信息,高血压、糖尿病等血管危险因素,血脂、糖化血红蛋白、血浆同型半胱氨酸等化验结果录入数据库。采用标准影像学操作规范进行头颅MRI扫描,并由影像学医师盲法判读,将受试者分为SBI组和无SBI组。将所有受试者按照3∶1比例随机分为训练集和验证集,在训练集中采用单因素和多因素Logistic回归分析SBI的独立影响因素,构建SBI预测量表。在训练集和验证集中应用ROC曲线检验量表的区分度,应用Hosmer-Lemeshow分析检验量表的校准度。结果共有633例研究对象纳入研究,平均年龄52.0±10.5岁,女性272例(43.0%)。训练集(475例)和验证集(158例)两个样本集合的基线特征均衡。校正混杂因素后多因素分析显示,年龄≥45岁(OR 8.37,95%CI 1.12~62.80,P=0.039),高血压(OR 2.30,95%CI 1.08~4.90,P=0.032),同型半胱氨酸(Q2~Q3:OR 6.89,95%CI 0.89~53.10,P=0.064;Q4:OR 13.6,95%CI 1.74~105.87,P=0.013)与SBI风险独立相关。根据OR值构建SBI危险评分(SBI risk score,SBI-RS)量表,量表赋值为:年龄≥45岁赋值8分;有高血压赋值2分;同型半胱氨酸根据四分位分层分别赋值为0分、7分和14分。SBIRS在训练集和验证集中ROC曲线显示曲线下面积分别为0.77(95%CI 0.69~0.84,P<0.001)和0.76(95%CI 0.63~0.88,P<0.001),区分度良好。Hosmer-Lemeshow相关分析提示SBI-RS具有较好的校准度(P>0.05)。结论在健康体检人群中,SBI-RS具有较好的区分度和校准度,可以帮助识别SBI高危人群。

异丙嗪穴位注射治疗婴幼儿腹泻(附64例临床分析)

婴幼儿腹泻是儿科十分常见的疾病,常规药物治疗效果不佳。我院于1988年9月～1988年12月,采用异丙嗪足三里穴配腹泻穴注射,治疗婴幼儿腹泻64例,疗效满意,现总结如下。临床资料病例选择:皆为秋冬季腹泻患儿,随机分成治疗组64例,对照组52例。年龄、性别及病程:治疗组男44例,女20例,对照组男36例,女16例,年龄最小者2个月,最大3岁。

健康体检中脂肪肝发病率及相关因素分析

目的调查健康人群脂肪肝的发病率,探讨脂肪肝与血脂、体重、血糖、性别、年龄之间的关系。方法对2 984例进行健康体检,采用B超诊断脂肪肝,分轻度与中度以上两组,并测定血脂、血糖及体质指数（BM I）,分组比较脂肪肝的发病率及与上述因素的关系。结果①脂肪肝的发生与甘油三酯升高、肥胖、血糖升高有明显关系,在中度以上尤为明显（P（0.01）,与胆固醇的升高无明显关系（P〉0.05）。②脂肪肝发病率男性高于女性（P（0.01）,且中度以上尤为明显（P（0.01）。③脂肪肝的发病率与年龄有关,61~70岁明显高于其他年龄组（P（0.01）。结论健康人群中脂肪肝发病率相当高,与甘油三酯升高、肥胖、高血糖、性别、年龄明显相关。

超声诊断咽食管憩室的初步探讨

咽食管憩室又称Zenker憩室，是食管上最常见的憩室，位于咽和食管交界处。目前主要以消化道X线钡剂造影、食道胃镜检查进行诊断，而食道胃镜检查对咽食管憩室的检出率低，仅为0．76％。本研究应用二维及彩色多普勒超声在8167例健康人群体检中检出咽食管憩室8例，结果报道如下。

咽食管憩室与甲状腺结节在体检中的鉴别

目的探讨超声检查鉴别咽食管憩室（Zenker憩室）与甲状腺结节的价值。方法使用高频彩色超声探头，观察1219例受检者颈部包块在加压及侧卧位饮水后的大小、形态、内部回声及血流信号的变化。结果超声检查时探头加压后对比观察，Zenker憩室和甲状腺结节有图像变化者分别为5／7例和172／1212例，其图像变化率分别是71．43％和14．19％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者饮水后对比观察，Zenker憩室和甲状腺结节有变化者分别为7／7例和24／1212例，其图像变化率分别是100、00％和1．98％。二者比较差异有统计学意义，（P〈0、05）。Zenker憩室和甲状腺结节的检出率分别是0．098％和17．042％。结论超声检查对Zenker憩室与甲状腺结节具有一定的鉴别诊断价值，可以作为健康体检中Zenker憩室与甲状腺结节普查和定期复查的一种简便方法。

无症状肾细胞癌患者超声表现分析

肾细胞癌（肾癌）是成人最常见的肾脏原发性恶性肿瘤，也是健康体检中发现最多的恶性肿瘤，发病率为2．5／10000。早期不出现任何症状，易被患者忽视而不能及时就诊；肿瘤较大时可出现血尿、腰痛、腹部包块等非特异性症状。生长在肾脏周边或向被膜下突起的肾癌出现血尿时间很晚或不出现血尿。根据Kato等研究，有明显病理学特征的肾癌生长速度快，预后较差。早发现、早诊断、早治疗成为肾癌患者获得最佳结果确切可行的方法。本研究拟分析健康体检中行超声检查并经手术病理证实的41例早期无症状肾癌患者的超声表现，探讨超声检查对肾癌的诊断价值。

经阴道彩色多普勒超声检出健康体检者卵巢癌12例图像分析

卵巢癌的发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而位居女性盆腔肿瘤第3位,但卵巢癌的致死率却占各类妇科肿瘤的首位[1]。由于卵巢癌起病隐匿,缺乏特异性症状及有效的诊断措施,难以早期诊断治疗,预后较差[2]。健康体检时行常规妇科肿瘤筛查虽可初步判断卵巢是否异常,但不能鉴别卵巢肿瘤病变的性质,经阴道彩色多普勒超声可清晰显示盆腔病变大小、形态、血流分布情况,早期发现卵巢癌。

阴道超声在妇科体检中的应用

目的探讨阴道超声在健康体检中的应用。方法8869例女性健康体检者按年龄分为三组，老年组（年龄≥56岁，1406例），中年组（36～55岁，4801例），青年组（≤35岁，2662例），采用阴道超声的方式检查子宫和附件，对其结果进行分析。结果（1）8869例体检者中共检出患者4207例，检出率47．44％，检出的前5种疾病是子宫肌瘤25．76％（2285例）、宫颈那勃囊肿12．69％（1126例）、附件囊肿3．65％（324例）、卵巢巧克力囊肿1．47％（131例）、子宫肌腺症1．45％（129例），上述疾病与检出的其他妇科疾病比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）老、中、青3个年龄组疾病检出率分别为25．39％、64．42％、28．44％。（3）前5种疾病检出率在各年龄组之间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。其中，中、老年组子宫肌瘤检查率（分别为37．12％和18．78％）明显高于青年组（8．98％，均P〈0．05）；青、中年组宫颈那勃囊肿、附件囊肿、卵巢巧克力囊肿的检出率明显高于老年组（均P〈0．05）。结论阴道超声检查具有无创、简便、价廉、可重复等优点，在妇科体检中具有较高的应用价值。

糖代谢异常和亚临床颈动脉粥样硬化的相关性

目的调查亚临床颈动脉粥样硬化(SCAS)和糖代谢异常的相关性。方法在2018年9月至2019年6月在北京天坛医院健康管理中心参加体检的人群中,前瞻性连续纳入既往无明确糖尿病病史的体检者,收集人口学信息,高血压、血脂代谢异常等血管危险因素,生活方式及糖化血红蛋白(HbA1C)等生化检查资料。超声医师按照标准操作规程采用盲法评价颈动脉,判断是否存在颈动脉斑块或颈动脉内中膜增厚,分为SCAS组和无SCAS组。采用单因素和多因素Logistic回归分析糖尿病前期、糖尿病与SCAS的相关性。结果共纳入401例符合研究标准的体检者,年龄为(52.2±10.4)岁,女性170例(42.4%),其中糖尿病的患病率为16.4%(66/401),SCAS患病率为48.9%(196/401)。单因素分析显示:年龄≥60岁(OR=5.93,95%CI:3.86~9.09,P<0.01)、高血压(OR=2.76,95%CI:1.84~4.15,P<0.01)、糖尿病前期(OR=1.67,95%CI:1.08~2.58,P<0.05)和糖尿病(OR=3.60,95%CI:1.97~6.58,P<0.01)、吸烟(OR=2.64,95%CI:1.82~3.81,P<0.01)、HDL<1.04 mmol/L(OR=1.58,95%CI:1.04~2.42,P<0.01)和Hcy≥15μmol/L(OR=1.69,95%CI:1.17~4.04,P<0.01)增加SCAS的患病风险,女性(OR=0.53,95%CI:0.39~0.74,P<0.01)降低SCAS的患病风险。校正混杂因素后,糖尿病是SCAS的独立相关因素(OR=2.32,95%CI:1.16~4.67,P<0.05),而糖尿病前期(OR=1.48,95%CI:0.91~2.41,P>0.05)和SCAS的相关性无统计学意义。SCAS的独立相关因素还包括年龄≥60岁(OR=6.04,95%CI:3.13~11.7,P<0.01)、高血压(OR=2.14,95%CI:1.13~3.87,P<0.05)和吸烟(OR=2.19,95%CI:1.21~3.98,P<0.05)。结论在健康体检人群中,糖尿病和SCAS独立相关,糖尿病前期有增加SCAS风险的趋势。