急性外伤性脑肿胀

对外伤性急性脑肿胀,长期以来一直被认为是急性脑水肿,两者有着本质的不同。外伤性急性脑肿胀死亡率高。本文报告我院1983～1994年收治的急性外伤性脑肿胀患者32例,现就其发病机理、治疗经验及结果分析报告如下。 临床资料 一、一般资料:1.对象:本组32例,男23例,女9例。年龄7～73岁,20～45岁26例占81.3％。2.

急性外伤性脑肿胀的临床分析

报告了32例因头部外伤所致的急性严重脑肿胀,认为:脑肿胀主要是由于急性脑血管扩张、脑血流量和血容量增加所致,而与脑水肿关系不大。急性脑肿胀死亡率高,本组死亡率为59.4％。对于脑肿胀的治疗:在不合并颅内血肿或少量血肿时,应用大剂量地塞米松、脱水剂,脑活素等亦有一定疗效,试图以外科手术减压来缓解脑肿胀是无效的,甚至可能有害。

天幕上下同时发生高血压性脑出血(附4例报告)

高血压脑出血多发生于幕上的基底节区,发生于幕下的不到20％,而天幕上下又同时发生高血压性脑出血十分罕见。我院1979～1991年间,因高血压性脑出血行手术治疗的537例中,仅4例为天幕上下同时出血。现本文就其发生机理,手术适应症及治疗经验探讨如下。病例报告例1,男54岁,高血压病史7年。于1986年7月3日饮酒后突然头痛,左侧肢体活动不灵,继之出现昏迷、呕吐,2小时后入院。查体:深昏迷,GCS计分为6分,左侧瞳孔5mm,右侧3mm,光反射弱,颈部有抵抗。

天幕上下同时发生高血压性脑出血(附4例报告)

本文报告4例少见的幕上幕下同时发生的高血压性脑出血。3例行手术治疗,1例保守治疗。作者认为,高血压致天幕上下同时出血的原因为:患者脑部有多个微型动脉瘤存在及幕上或幕下任何部位出血后,因颅压升高而又引起另一部位继发性出血。本文还提出了这一特殊现象的手术适应症及治疗经验。

开颅术后并发DIC3例临床分析

开颅术后并发ＤＩＣ３例临床分析张蕴增，杜长生，毛更生，刘勇弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ），多由严重感染、休克等疾病诱发，而因颅脑损伤或开颅术后并发ＤＩＣ较少见［１］。为加强临床对这一并发症的认识，现就我院经治的３例资料，并参考有关文献，对开颅术后并发ＤＩ...

显微外科治疗以三叉神经痛为表现的桥小脑角区病变

三叉神经痛的病因尚未完全了解,近年来多数学者认为,血管横形压迫三叉神经为致病因素。本文报告我科手术治疗的33例桥小脑角区(CPA)病变所致的三叉神经痛,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组手术33例,男14例,女19例,年龄24～71岁。

“无症状”性脑瘤的CT诊断及临床分析

目的是报道11例″无症状″性脑瘤临床诊治经验及体会，方法，总结，分析11例病人临床病例资料。结果11例病人均经CT或MRI检查得以诊断，其中10例行肿瘤切除术，1例予以保守随访。结论：CT和MRI等先进医疗诊断设备的应用，是临床″无症状″脑瘤得以诊断的主要手段；″无症状″只是特定时期内相对而言，其原因与高龄、颅内代偿空间扩大、脑瘤位于功能″哑区″以及多有良性表现有关：临床勿轻视症状鉴别诊断。

“无症状”性脑瘤13例临床分析

目的 报告１３ 例“无症状”性脑瘤临床诊治经验及体会。方法 总结、分析１３ 例病人临床病例资料。结果 １３ 例病人均经 Ｃ Ｔ 或 Ｍ Ｒ Ｉ检查得以诊断，其中１２ 例行肿瘤切除术，１ 例予以保守随访。结论 Ｃ Ｔ 和 Ｍ Ｒ Ｉ等先进医疗诊断设备的应用，是临床“无症状”脑瘤得以诊断的主要手段；“无症状”只是特定时期内相对而言，其原因与高龄、颅内代偿空间扩大、脑瘤位于功能“哑区”以及多有良性表现有关。临床勿轻视症状鉴别诊断。

小脑幕上下同时发生高血压性脑出血4例

我院1979～1991年间,因高血压性脑出血行手术治疗的537例中,仅4例为小脑幕上下同时出血。典型病例例1 男,54岁,有高血压病史7年。于1986年7月3日饮酒后突然感头痛,左侧肢体活动不便,继之出现昏迷、呕吐,2h后入院。检查:昏迷,GCS计分为6分。左侧瞳孔5mm,右侧3mm,光反射弱。颈部有抵抗,右侧肢体对痛觉刺激无反应,双侧锥体束征阳性。头部CT扫描见左侧基底节区有6cm×5cm×3.5cm高密度出血区,并破入双侧侧脑室。小脑蚓部有4cm×2cm×3cm出血。

癫痫的外科治疗

随着治疗技术及检查设备的不断发展，神经外科也对难治性癫痫进行了深入探索，使70％的难治性、顽固性癫痫得到了有效或根治性治疗。需要强调的是，外科手术是从根本上治疗癫痫的重要手段，但并非所有的癫痫病人都适合外科手术治疗。

藻酸双酯钠治疗缺血性脑血管病133例

我们自1986年4月以来,应用藻酸双酯钠(PSS)治疗缺血性脑血管病共133例,同时用脉通注射液加丹参治疗缺血性脑血管病133例作为对照,现将治疗效果分析如下。临床资料 133例中男性83例,女性50例。年龄41～51岁43例,52～72岁47例,73～81岁43例。

显微外科治疗以三叉神经痛为表现的桥小脑角区病变

报告了采用显微外科技术,治疗以三叉神经痛为主要临床表现的小脑桥脑角区(CPA)病变33例。手术结果表明:引起三叉神经痛,除血管受压因素外,CPA区肿瘤、蛛网膜粘连等也是导致三叉神经痛的常见病因,应予以重视。本文还提出了不同的手术方式及降低手术死亡率的经验。

开颅术后并发弥漫性血管内凝血（附3例报告）

开颅术后并发弥漫性血管内凝血（附３例报告）北京市武警总医院神经外科（１０００３９）张蕴增，杜长生，毛更生，刘勇，孟凡军河北医学院附三院神经科王汝圭弥漫性血管内凝备（ＤＩＣ），多由严重感染，休克等疾病诱发，而因颅脑损伤或开颅术后并发ＤＩＣ较少见。现将我...

外伤性基底节出血(附六例分析)

基底节是高血压性脑出血的好发部位,而因头部外伤造成基底节出血较少见,1985～1990年我院收治6例,均经CT扫描确诊及外科治疗。现就其发病机制,治疗体会探讨如下。

脑血管意外的鉴别诊断

脑血管意外又称急性脑血管病或脑中风,包括:脑出血、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血、脑梗塞。据世界卫生组织统计,在57个国家中,急性脑血管疾病列为前3位的就有40个国家。其死亡人数仅次于冠心病与癌症。我国近几年的统计证实,脑血管病占自然死亡原因的首位。本文就如何提高鉴别脑血管意外的诊断水平。

高血压脑出血急性期的处理

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症。据世界卫生组织统计,在57个国家中,将脑出血死亡率列为前三位的就有40个国家。其死亡人数仅次于冠心病与癌症。我国近几年的统计证实,脑血管病占自然死亡原因的首位。脑出血起病急,死亡率高。死亡发生在24小时以内者占23.4％～60.5％,48小时以内者占42.12％～70.6％。

开颅术中脑膨出处理分析及脑肿胀术式选择初探

目的 评价脑极等组织切除术处理开颅术中脑膨出的后果 ,探索脑膨出的原因及其高风险病例的手术方式选择。方法 对 1990年 2月～ 2 0 0 1年 6月 74例术中发生脑膨出病例进行回顾性分析。根据功能性和介入内减压法与脑组织切除减压法不同处理方式分为临床组和对照组 ,对比脑组织切除组和非切除组的死亡率及其术后存活时间 (非切除组采用术中直接引流脑室、术野低温、准介入脱水、颅腔增建术处理脑膨出 )。统计开颅术中脑膨出的患者的主要类型。结果 脑组织切除组的死亡率显著高于非切除组 (P <0 0 1) ;前组死亡病例术后存活时间显著短于后组 (P <0 0 0 1)。在 74例脑膨出病例中 ,70 %以上存在脑肿胀。结论 脑极脑叶组织切除术可能是术后短期死亡因素之一 ;术中直接引流脑室等功能性内减压法在优化脑膨出处理上有一定作用 ;弥漫性脑肿胀开颅手术中脑膨出风险高 ,对伴有明显血肿占位者 。

何为真正的植物人

八十年代前,“植物人”这一医学名词人们还很陌生。1987年,作者采用开颅手术治疗沉睡长达11年之久的“植物人”谢小莉,国内外媒体报道后,“植物人”一词才为人们有所了解。十余年来发现,人们其中包括部分医务人员对“植物人”的理解及认识尚存一定的误区。有一种现象,好像“植物人”成了所有昏迷、意识障碍甚至昏睡病人的代名词。