罗沙司他治疗EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的疗效观察

目的 观察罗沙司他治疗促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者的临床疗效和安全性。方法 将2022年7月至2023年12月在昆明市第三人民医院血液净化中心行维持性血透治疗的HIV/AIDS合并EPO抵抗患者60例,根据患者意愿分为继续使用重组促红细胞生成素(EPO)治疗的对照组30例,使用罗沙司他治疗的观察组30例,治疗8周。记录比较2组治疗前后患者的血红蛋白(HGB)、铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、IFN-α)指标,并监测药物不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗8周后血红蛋白(HGB)、血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平均显著升高,差异均有统计学意义(均P <0.05),铁蛋白(SF)、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著下降,差异均有统计学意义(均P <0.05);2组组间比较,观察组患者血红蛋白(HGB)、总铁结合力(TIBC)水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05),观察组铁蛋白(SF)、IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。2组均无严重不良反应发生。结论 对EPO抵抗的维持性血透HIV/AIDS患者使用罗沙司他安全有效,可明显改善患者血红蛋白及铁代谢水平,可以改善患者的微炎症状态。

肾动脉阻力指数在临床上的应用现状

近年来,随着医疗技术的飞速发展,彩色超声多普勒技术水平及临床应用也得到长足发展,其中肾动脉阻力指数(RRI)已成为诊断多种疾病和评估病情的重要手段。测定RRI不仅在肾损伤的风险预测、严重程度评估等方面有重要临床价值,并且具有无创、床旁、廉价、可重复等优点。本文就目前RRI在临床上的应用作一简单概述。

慢性肾脏病3期患者BMI与肺通气功能障碍的相关性

目的 探讨慢性肾脏病3期(CKD3)患者体质指数(BMI)与肺通气功能障碍指标的关系及在临床预测中的作用。方法 回顾性选取2015年1月至2019年10月在昆明医科大学第一附属医院完成肺功能检查的CKD3患者250例。根据是否合并肺通气功能障碍分为肺通气功能正常组(正常组,n=119)和合并肺通气功能障碍组(合并组,n=131)。分别比较两组患者的临床资料,采用Pearson及Spearman相关分析第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)与BMI及其他指标的关系,ROC曲线评估BMI对CKD3期患者合并肺通气功能障碍的预测价值。进一步将合并组患者分为轻中度障碍组(50%≤FEV1%pred<80%,n=80)、重度及以上障碍组(FEV1%pred<50%,n=51),与正常组(FEV1%pred≥80%,n=119)一起比较三组的临床资料,采用多元Logistic回归分析肺通气功能障碍加重的危险因素。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、慢性支气管炎病史比较差异有统计学意义(P<0.05),正常组患者BMI高于合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。FEV1%pred与BMI呈正相关(r=0.217,P<0.05)。BMI的AUC为0.686(95%CI:0.607~0.765,P<0.01),截断值为23.45,预测CKD3期患者发生肺通气功能障碍的灵敏度为66.8%,特异度为62.8%。在轻中度障碍组、重度及以上障碍组年龄大于正常组(P<0.05),但在有障碍的两组比较差异无统计学意义(P>0.05);三组有慢性支气管炎病史的患者比例为重度及以上障碍组>轻中度障碍组>正常组(P<0.05);随病情加重,BMI逐渐下降,在三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归模型显示BMI(OR=0.898,95%CI:0.822~0.981,P<0.05)及慢性支气管炎病史(OR=0.130,95%CI:0.052~0.324,P<0.01)是CKD3患者肺通气功能障碍加重的独立危险因素。结论 BMI对CKD3患者发生肺通气功能障碍有一定的临床预测价值,对疾病的发展及预后有一定的临床指导意义。