关于医学实习生临床能力培养的思考

医学生临床实习是高等医学教育的重要组成部分,是医学生从学生向医生角色转变的重要阶段。临床能力是实习生的培养核心,也是衡量其培养质量高低的重要指标。根据国际医学教育最低基本要求,临床能力可以概括为3个方面:知识、态度行为和临床技能。临床技能又分为人际交流技能、操作技能和决策技能。

浅谈医学生人际交流技巧的培养

人际交流沟通技巧的培养在医学教育以及医学生毕业后从事临床工作都是非常重要的。但是我国对医学生的教育,重知识,重操作技能,轻交流沟通技巧的现状普遍存在。随着医学教育全球化趋势的发展,必须将人际交流沟通技巧作为一项重要教学内容,尤其在见习课和临床实习时,对学生要反复强化培训。

教学督导工作的实践与体会

教学质量督导制度是高校教学质量监控体系中的重要组成部分,是教学管理模式的创新需要。教师和督导人员树立共同目标意识是督导工作成功的关键。目前我国高校教育督导尚无全国性的质量标准和统一的模式,如何使教学督导工作规范化、科学化,值得深入探讨。

助产士现状和发展趋势

本文较全面地描述了全球助产士的现状:(1)数量极度缺乏且发展中国家与发达国家间,城市与乡村间分布不均;(2)助产士职能不清;(3)缺乏培养和正规教育,提出了孕产妇保健工作中各类人员的职责分工以及助产学内含,说明助产士是联系服务对象、保健工作人员、管理人员之间的纽带。从而表明:改革、加强助产士的职责,充分发挥助产士的重要作用是母亲安全活动所面临的挑战。

开设临床实习前《临床技能》创新课程的教学设计与实施

针对临床实习生在实习过程中临床实践能力差以及缺乏理论联系实际能力等问题,作者所在医院开设了临床实习前《临床技能》创新课程,对即将进入临床实习的医学生实施强化培训。实践证明,强化培训可提高实习生对知识和技能的应用能力,使他们缩短进入临床实习的适应期,从而顺利完成实习医生工作。针对目前我国临床教学所面临的现状,临床实习前的强化培训对保证实习质量是一项可借鉴的教学改革方案。

超声波对早孕绒毛亚微结构及rRNA基因活性的研究

材料和方法(一)实验标本来源随机选择年龄20～30岁,停经6～9周,孕期无患病、用药及阴道流血史,无X线接触史;本次妊娠前半年内未服过避孕药;既往无自然流产、出生缺陷儿生产史及家族遗传疾病史;无有害化学、物理因素接触史;无急慢性病史;丈夫身体健康,双方均无烟酒嗜好,拟行人工流产的孕妇60名。30名在行人工流产前用Aloka-SSD

不明原因早期自然流产蜕膜组织中肿瘤坏死因子受体1的表达

目的 :探讨肿瘤坏死因子受体Ⅰ (tumornecrosisfac torreceptor 1,TNFR1)在蜕膜中的表达及其与不明原因自然流产的关系 .方法 :采用免疫组化方法 ,对 31例妊娠 6～ 10wk不明原因早期自然流产患者 (流产组 )和 30例同期妊娠的健康妇女 (对照组 )蜕膜组织中TNFR1的表达进行定位和半定量检测 .结果 :流产组蜕膜腺体上皮、间质和血管内皮细胞TNFR1表达率分别为 77.4 % ,93.5 %和 6 7.7% ,对照组分别为 96 .7% ,70 .0 %和 2 3.3% .腺体上皮细胞TNFR1表达率在 2组之间无显著性差异 (P =0 .0 5 2 9) ,流产组蜕膜间质及血管内皮细胞TNFR1表达率均高于对照组 ,均有显著性差异(P =0 .0 2 17,P =0 .0 0 0 8) ;蜕膜腺体上皮细胞TNFR1阳性表达强度低于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ,其间质TN FR1表达强度高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) .血管内皮细胞TNFR1阳性表达强度在 2组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) .结论 :TNFR1在蜕膜间质及血管内皮细胞中表达水平的升高及其在腺体上皮细胞中表达水平的下降 。

孕产妇围产保健服务利用影响因素分析

采用回顾性调查方法,在青海省乐都县和互助县抽样调查了孕产妇围产保健情况。用单因素和多元逐步回归分析了影响产前检查、住院分娩、新法接生早产后访视的因素。结果表明:孕产妇及丈夫的文化程度、居住地理环境、掌握的保健知识条数、现有子女数及计划内妊娠是主要影响因素。提出加强基层妇幼保建人员培训,加强高危管理,提高接生质量,鼓励高危孕产妇住院分娩,推行计划生育服务等干预措施。

浅谈急诊科住培教学的医学人文教育与医患沟通培养

住院医师规范化培训是培养卓越医师的的关键环节。住院医师医学人文教育与医患沟通能力培养,对医疗工作中的给予患者充分的人文关怀、与患者进行良好沟通、更好地为患者服务至关重要。急诊科住院医师规范化培训是急诊专科人才培养的重要途径。急诊科人文教育与医患沟通技能的培养是急诊科住院医师规培的重要组成部分。然而,目前普遍存在重急救知识、急救技能培养而轻医学人文教育与医患沟通技能培养。因此,急诊科住院医师规范化培训亟待加强人文教育、医患沟通技能的培养。我院急诊科通过合理安排培训内容、采用科学教学方法,加强人文教育、医患沟通技能的培养,使得住院医师急救知识、急救技能与人文素养、沟通能力同步提高,从而取得较好的培训效果,更好地沟通,更好地为患者服务。

瑞典的助产学教育

本文较全面描述了瑞典助产士的培训与教育，以及该国家助产学教育的发展历史。在培训与实践中明确了助产士的任务，助产士是初级保健工作者和产科专家之间的轮轴（ｌｉｎｃｈｐｉｎ），在保障孕产妇安全中起到重要作用。瑞典的助产学教育是在适应妇女保健服务需求中不断提高和完善的，目前除中等专业教育外，助产学教育已是高等医学院校的专业之一，部分学校还设有攻读硕士研究生助产学专业。助产学专业的课程设置较为合理，适应社会需求。

结合心超声研究的胎儿心脏测量

对40例16-42周引产的胎儿心脏进行了17项与胎儿心超声研究直接有关的项目的测量。36例为正常胎儿心脏。动脉导管长度随胎龄增加而加长,内径下端大于上端。卵园孔全部开放,一半为孔,一半为裂隙;瓣膜覆盖孔的面积为20～100%。一例卵园孔瓣膜向右房侧脱垂。四个瓣环周长随胎龄而增大。三尖瓣环周长大于二尖瓣环周长,肺动脉瓣环周长大于主动脉瓣环周长。左室壁比右室壁厚,比值约为1.2.3例畸形胎儿的心脏形态正常。1例正常胎儿心脏的动脉导管长而弯曲。

部分项目县住院分娩影响因素分析

采用随机整群抽样的方法在全国７省１６个项目县，对１９９２年６１２８例产妇进行了调查。调研地区住院分娩率平均为２１．５％，不同地区的住院分娩率存在着差异。用单因素和多元逐步回归分析法分析了住院分娩的影响因素。结果表明：孕产妇居住的地理环境、人均年收入、医疗费支付形式、产前检查、孕妇认为有异常情况应住院分娩、产前医生告诉分娩地点、孕妇认为在家分娩好、想生女孩等是住院分娩的主要影响因素。作者根据调查结果的提示，对住院分娩的有关问题进行了讨论。

陕西略阳及西安地区子宫颈癌与HPV感染关系的初步探讨

子宫颈癌是我国妇女最常见的一种恶性肿瘤。我省略阳县发病率尤高,据调查,在当地农村的已婚妇女中,发病率为875.96/10万。许多流行病学、免疫学及分子生物学研究资料表明,宫颈癌的发生与病毒感染有关。Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-Ⅱ)与宫颈癌的关系曾有过大量研究。近年来,关于人乳头瘤病毒(Human papilloma virus,HPV)感染与宫颈癌的关系更引起人们广泛的注意。人们发现,宫颈HPV感染常引起疣状增生性病变。

诊断剂量的超声波辐照后人胚绒毛的亚微结构改变

诊断剂量超声波辐照人6～9周胚胎,24h后取胎盘绒毛组织在透射电镜下观察,发现合体滋养层和细胞滋养层细胞膜、线粒体及粗面内质网有明显亚微结构改变,主要是细胞膜损伤中断;微绒毛膨大变形;粗面內质网扩张;线粒体肿胀,嵴减少并呈小泡状或不规则膨大。

临床医学八年制PBL课程教务运行模式与质量评价体系的构建与应用

西安交通大学临床医学专业八年制正在进行人才培养方案和课程体系改革,其主要特色为按照人体器官系统将传统生物医学和临床医学课程进行有机整合,推行PBL教学。由于PBL教学法与传统教学法有很大不同,传统的教务运行管理模式及质量评价体系已不能满足需要。为解决这一问题,我们积极探索,创建符合临床医学八年制培养思路及PBL教学特色的"以学生为中心"的教务管理运行模式,并建立与之配套的学生成绩考核评价体系以及教师授课质量评价体系,使之能更加全面、科学、公平的考核学生、评价教师,经过近三年的实践已初见成效。

ABO新生儿溶血病的产前诊断

对有新生儿溶血病史、不明原因流产、早产、死胎史夫妇216对进行了ABO、Rh 血型鉴定,120对夫妇血型不合的O型孕妇进行了IgG 抗A(B)抗人球蛋白效价测定,IgG 抗A(B)效价≥1:64者65例,占54.1%。在我院已分娩的54例中,新生儿溶血病发病29例(53.7%)。发病率随母亲血清中免疫性抗体效价升高而上升,当IgG 抗A(B)≥1:64时,发病率为66.6%;当IgG 抗A(B)≥1:128时,小儿全部发病。孕期血型抗体测定对新生儿溶血病产前诊断、预防及治疗有一定的意义。

诊断超声与人早孕绒毛细胞DNA损伤的关系探讨

目的 :探讨诊断超声以不同时间照射孕囊是否引起人早孕绒毛细胞 DNA的损伤。方法 :90例孕 6～ 8周拟行人流的妇女 ,随机分为照射宫内孕囊 5min组、1 0 min组和对照组 ,各 3 0例 ,取绒毛组织后 ,以碱性解链作用结合羟基磷灰石层析分离、再以紫外分光光度法定量检测绒毛细胞单、双链 DNA。结果 :各组之间比较 ,绒毛细胞单、双链 DNA含量的差异均无显著性 ( P>0 .0 5)。结论 :以该实验用诊断超声宫内照射孕囊 1 0 min以内 ,未引起绒毛细胞 DNA单、双链断裂。提示未引起绒毛细胞

提高临床见习教学质量的探索与实践

临床见习是临床医学教育中的重要组成部分。建立临床见习教学质量的保障体系,包括教学督导专家对临床见习教学质量的监督、医学生的评估与反馈、院长和教研室主任听课评估制度等;加强教师的岗前培训;采用多元化教学方法;强化见习生的临床技能模拟培训等,对提高临床见习教学质量起到保障作用。

持续硬膜外麻醉降压治疗妊高征性高血压危象的探讨

对经解痉、镇静无效或已临产不宜大剂量应用解痉、镇静药物的妊高征高血压危象患者38例,采用持续硬膜外麻醉的方法降压,取得了满意的临床效果。全部患者麻醉后血压下降,收缩压于麻醉后10分钟显著下降(P<0.05),舒张压于麻醉后20分钟显著下降(P<0.05),半小时后血压降至稳定状况,麻醉后30、60、及120分钟收缩压和舒张压之间无显著差异(P>0.05)。在严密的观察下,9例经阴道分娩,其中产时子痫2例,产前子痫2例,先兆子痫5例,其余29例行剖宫产终止妊娠。新生儿Apgar评分与健康孕妇组无显著差异(P>0.05)。健康孕妇麻醉后无降压作用。本方法简便易行,宜于临床推广应用。

西安市效区农村孕妇缺铁性贫血和营养状况调查

本文的调查结果,表明绝大多数孕妇的每日蛋白质、热量、Ca、VitB_2、Vitc及铁的摄入量不足,还发现晚孕期铁缺乏者较早孕、中孕及育龄妇女显著增多,提出预防缺铁性贫血的关键是指导孕妇每日摄入适量热量、Vitc、动物性蛋白质、铁及额外补充铁剂。