特发性高钙尿与骨质疏松的研究进展

特发性高钙尿症(idiopathic hypercalciuria,IH)主要有两大危害,一则影响骨代谢,容易引起骨量减少、骨质疏松,增加骨折风险;二则影响泌尿系统,主要表现为增加患肾结石风险。高钙尿引起骨质疏松及肾结石的具体机制尚不明确。现有的研究表明核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB受体活化因子(RANK)/护骨素(OPG)通路激活可能是IH患者引起骨质疏松的主要机制之一。雌激素缺乏会引起尿钙升高、骨量减少,是高钙尿及骨质疏松的重要病因。高钙尿症还可能通过单核细胞趋化因子-1(MCP-1)等细胞因子的增加从而引起骨量减少。对遗传因素的研究中发现了许多与高钙尿及骨量减少相关联的基因,主要包括降钙素受体基因、瞬时感受器电位阳离子通道香草精受体5基因、维生素D受体基因。但对上述一些基因型与骨质疏松的研究存在不同的结论,而雌激素缺乏还可通过影响瞬时感受器电位阳离子通道香草精受体5基因的表达起作用,因此遗传因素可能成为未来研究的热点。

唯美外衣下的都市碎片——浅析中岛哲也电影的“痛感”叙事

中岛哲也以冷峻的视角聚焦社会现实,以一种带有“痛感”的叙述方式将电影呈现出来,这种叙事以“寻找”与“隐情”作为叙事母题引发伤痛,以事件的情感内核造成悲痛,通过“残酷的死亡”或“无法接受的真相”的结局带来隐痛,形成中岛哲也电影独特的“痛感”,而“痛感”叙事的主要承担者则是电影的角色、主题与画面,在这三者的共同作用下,电影始终带有一种隐隐作痛的特点。

常规心电图与CT冠状动脉造影的冠心病诊断效果比较研究

目的:探讨常规心电图与CT冠状动脉造影的冠心病诊断效果比较研究。方法:回顾性分析2019年6月-2020年6月在我院治疗的97例疑似冠心病患者的临床资料,均采用常规心电图与CT冠状动脉造影检查,将常规心电图检查作为对照组,将CT冠状动脉造影检查作为观察组,以冠脉造影结果作为金标准,对比两组的诊断敏感性、特异性和准确性,对冠心病罪犯血管定位结果。结果:观察组的诊断敏感性为94.19%(81/86)、特异性为90.91%(10/11)、准确性为93.81%(91/97),对照组的诊断敏感性为77.91%(67/86)、特异性为63.64%(7/11)、准确性为76.29%(74/97),差异有统计学意义(P<0.05);观察组对LAD、LCX、RCA等犯罪血管的定位准确率明显高于对照组(P<0.05)。结论:CT冠状动脉造影对冠心病诊断效果更好,能准确定位犯罪血管,提高诊断的敏感性、特异性和准确性,具有较高的诊断价值。

外科手术治疗食管异物研究

目的探讨外科手术对食管异物的治疗效果及价值。方法回顾性分析我科在2012年12月～2018年1月收治行外科手术治疗的21例食管异物患者的临床资料。结合术前临床症状、体征、影像学及内镜检查结果,准确定位异物位置,选择经颈或经胸行食管异物取出术,术后予以肠外及早期肠内营养支持、抗感染、抑酸治疗。结果 15例患者治愈出院,另6例转入当地医院继续营养支持、抑酸治疗后治愈,无一例死亡。术后出现并发症共8例(38.09%),颈部异物及胸段异物术后并发症分别为2例(9.52%)、6例(28.57%)。其中食管瘘2例(9.52%),1例经瘘口引流、营养支持、抗感染等保守治疗后治愈,1例行二次剖胸手术后治愈;术后声音嘶哑3例(14.29%),出院后随访1～2个月均恢复正常。随访7个月～5年,除1例因食管癌去世,余均无任何吞咽困难、进食哽噎感等症状,生活质量未受影响。结论外科手术为食管异物主要治疗方式之一,应及时和稳妥地取出异物。结合术前定位,术中行一期缝合食管或仅通畅引流方法可行,但需重视患者术后并发症及术后营养支持。