癔症性失声病人的治疗及护理

癔症性失声又称功能性失声,是一种因癔症导致的暂时性发声障碍,常有明显的心理诱发因素,如惊恐、焦虑、气愤、悲伤、抑郁、紧张、委屈等。临床表现为突然失声,病人可完全丧失语言能力,或仅有口型无声,而病人咳嗽、哭、笑时声音可正常],喉部检查无器质性改变。目前多采用针刺及心理暗示治疗。2009年1月—2011年1月,

视觉模拟评分法与分级评分法在变应性鼻炎患者症状评估中的应用

目的对视觉模拟评分法(Visual analogue score,VAS)和症状分级评分法(Symptom Rating Score,SRS)两种常用的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)症状严重程度评估方法与ARIA指南分类的相关性进行比较,并比较两种评分法之间的相关性。方法使用0-3分分级评分法以及VAS评分法同时对1119例AR患者进行症状评估,并对其中200例患者使用RQLQ量表进行生活质量评估。结果 SRS和VAS评分法症状评分随着ARIA分型的加重而增加(P<0.001),但中重度患者各项症状评分均高于轻度者(P<0.05),而持续性患者除鼻阻、流涕外,其余症状与间歇性患者无差异(P>0.05)。两种评分体系之间具有明显的相关性(P<0.001)。但年龄小于10岁患者流涕和流泪症状,文化水平较低患者眼痒症状,二者之间相关性欠佳(P>0.05)。二者均与RQLQ有很好的相关性(P=0.016,p=0.024)。结论两种评分法与ARIA指南分类的严重程度具有很好的相关性,严重度(轻度/中重度)对症状评分的影响比持续时间(持续性/间歇性)大。两种评分体系之间,以及二者与RQLQ之间具有很好的相关性,都可以作为变应性鼻炎患者症状评估的手段,需根据研究的目的和侧重点来选择。

围手术期严重过敏反应病因诊断结果

目的初步探讨我国围手术期严重过敏反应的病因。方法总结分析于2016年8月至2020年4月,因可疑发生围手术期严重过敏反应,在四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心进行病因诊断的23例患者的临床资料。结果18例(78.3%)患者经检测明确了致敏药物,包括神经肌肉松弛剂(neuromuscular blocking agent,NMBA)11例(61.1%),氯己定4例(22.2%),镇静催眠药3例(16.7%),抗生素1例(5.6%),琥珀酰明胶1例(5.6%)。3例(13.0%)患者尽管对所有可疑药物进行了检测,但未能明确致敏原。2例患者(8.7%)临床病史提示非过敏反应,但仍进行了全面检测以除外过敏反应的可能。结论本研究初步提示在中国,NMBAs和氯己定可能是引起围手术期严重过敏反应最常见的致敏药物。

管饲量对喉癌术后患者胃肠道并发症影响的实验研究

目的探讨喉癌术后适当增加鼻饲量后对鼻饲患者常见胃肠道并发症的影响。方法将50例无糖尿病和消化系统疾病的喉癌术后患者随机(按手术时间顺序间隔)分为实验组和对照组,实验组25例采用的管饲方式为每3 h一次,每次40 ml;对照组25例采用传统管饲方法即每2 h管饲一次,每次200 ml。观察两种鼻饲方法的主、客观指标变化并进行比较。结果经统计学处理,两组患者管饲前常规抽取胃内残留物>50 ml、管饲后呕吐的人次数、管饲后腹泻的人次数差异均无显著意义(P<0.05);两组患者自述腹胀的人次数差异也无显著意义(P>0.05);两组患者出现便秘的例数差异有显著意义(P<0.05);实验组患者管饲前自述饥饿感的人次数较对照组差异有显著意义(P<0.0001)。结论喉癌术后适当增加鼻饲量,不仅能减少鼻饲患者胃肠道并发症的发生,更能满足其康复需求。

鼻腔黏膜激发试验的临床应用及研究进展

鼻腔黏膜激发试验(nasal provocation testing,NPT)是目前国际公认的诊断变应性鼻炎变应原的"金标准",并广泛应用于评估治疗药物的有效性以及鼻对变应原刺激引发的病理生理学机制研究,但其临床应用仍存在诸多分歧。我国仅有少数相关研究,尚未常规临床应用。本文就NPT适应证及禁忌证、检查前准备及注意事项、操作步骤、评估方法、诊断标准等进行综述,以提高医务工作者对NPT的认识水平。

鼻用激素与孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的随机对照研究

目的比较布地奈德联合孟鲁司特钠与氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效。方法 40例患者随机分配至2个治疗组。分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后对鼻部症状进行评估。并于治疗前和治疗4周后对生活质量进行评估。结果治疗2周后2组鼻部症状均较治疗前明显下降。治疗4周与治疗2周相比,布地奈德联合孟鲁司特钠组各症状评分差异有统计学意义;氯雷他定联合孟鲁司特钠组除鼻阻外其余症状评分差异有统计学意义。治疗4周后,布地奈德联合孟鲁司特钠组鼻阻评分低于氯雷他定联合孟鲁司特钠组。2组生活质量均较治疗前明显提高,差异无统计学意义。结论 2种联合治疗均可取得良好效果。4周疗程较2周疗程效果更好。对于鼻阻症状明显的患者,选择布地奈德联合孟鲁司特钠治疗能够取得更好的疗效。

2012年甘肃省人民医院住院肿瘤患者麻醉药品使用分析

目的：了解甘肃省人民医院住院肿瘤患者麻醉药品的使用情况,为麻醉药品在肿瘤患者中的合理使用提供参考.方法：回顾性调查该院2012年麻醉药品处方,分析患者的性别、年龄、诊断、肿瘤类型及各种麻醉药品的使用模式.结果：共有783人次使用麻醉药品,其中男性446人次,占56.58％,平均年龄（55.8 ±11.9）岁（年龄范围2～88岁）,大于60岁者（37.80％）是使用麻醉药品最多的人群.使用麻醉药品的肿瘤患者中排在前6位的是：大肠癌（23.88％）、胃癌（16.96％）、肺癌（10.47％）、肝癌（7.91％）、胆道肿瘤（4.98％）及胰腺癌（4.98％）;住院肿瘤患者使用的麻醉药品注射剂型处方数高于口服剂型处方数;207例接受口服长效麻醉药品的慢性癌痛患者中,115例（55.56％）镇痛麻醉药品选择不合理;癌痛患者使用麻醉药品存在剂量不足的情况.结论：从当前该院麻醉药品的使用模式可见,该院医师在癌痛治疗方面需强化麻醉药品剂量滴定,长、短效制剂的使用,麻醉药品替代、不良反应的处理及持续监测等合理用药意识.

四川省成都市城区气传花粉监测

目的探索四川省成都市城区气传花粉的种类、数量及飘散规律。方法应用重力沉降法于2018年3月1日至2019年2月28日在四川省成都市城区进行为期1年的连续每日气传花粉曝片。结果共收集到花粉139520粒/1000 mm 2,能鉴定的花粉总计隶属36科、31属、2个种。其中构属花粉含量最高,达81754粒/1000 mm 2,占全年花粉总量的58.60%,其播粉期为3~4月,高峰期为3月下半月至4月上半月;其次是柏科花粉,达27518粒/1000 mm 2,占全年花粉总量的19.72%,其播粉期为1~3月,高峰期为1月下旬至3月上旬;大麻/葎草属占第三位,花粉含量5112粒/1000 mm 2,占全年花粉总量的3.66%,其播粉期为8~10月,高峰期为8月下旬至10月下旬。上述3种花粉为本地区优势气传花粉,合计占全年花粉总量的81.98%。含量超过1%的花粉还依次包括银杏、桦木属、松属、悬铃木属、枫杨属及蒿属花粉。全年花粉含量月分布呈现2个高峰,第一高峰为1~5月,主要气传花粉为构属、柏科、银杏、桦木属、松属、悬铃木属、枫杨属等树木花粉,占全年花粉总量的89.38%。第二高峰为8~10月,主要气传花粉为大麻/葎草属、蒿属等莠草花粉,占全年花粉总量的5.04%。结论本地区花粉季节有两个:春季为主要花粉季节,主要气传花粉为构属、柏科等树木花粉;夏秋季为次要花粉季节,主要花粉气传为大麻/葎草属、蒿属等莠草花粉。构属、柏科、大麻/葎草属花粉为本地区优势气传花粉,构属花粉为本地区绝对优势气传花粉。

非甾体抗炎药超敏反应

非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在临床上应用非常广泛,亦为引发药物超敏反应第2位常见药物,且涉及不同机制、临床表现多样。本文就NSAIDs引发超敏反应的分型、机制、诊断方法及流程进行综述,以期提高广大医务工作者的认识。

琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例

围手术期严重变态反应60%~70%由Ig E介导,在2011年前的25年间全球已报道7000多例。本文报告1例在麻醉诱导期由Ig E介导的琥珀酰明胶严重变态反应。 1病例报道 患者,男性,19岁。患者于2周前因高处坠落伤半个月在外院全身麻醉下行肠破裂修补术,术中无不良反应,术后恢复顺利。

甘肃省人民医院2012年门诊麻醉药品使用分析

目的：了解本院麻醉药品使用模式,为麻醉药品的合理应用提供参考.方法：回顾性调查本院门诊2012年全年麻醉药品使用患者1207人次,分析使用麻醉药品患者的性别、年龄、诊断、患者肿瘤类型及各麻醉药品使用模式.结果：使用麻醉药品的非肿瘤患者与肿瘤患者的性别与年龄分布各不相同.非肿瘤患者以使用盐酸布桂嗪为主,肿瘤患者以使用吗啡与羟考酮为主.结论：本院门诊处方中存在癌痛患者吗啡和羟考酮使用量不足情况,需对本院医师和药师加强麻醉药品使用培训.

“青霉素过敏史”主诉患者规范化青霉素过敏检测结果

目的通过对“青霉素过敏史”主诉患者进行规范化青霉素过敏检测,初步了解我国青霉素过敏现状及特点。方法总结分析2019年9月至2020年8月,因“青霉素过敏史”主诉在华西医院过敏性疾病诊治中心进行规范化青霉素过敏检测患者的临床数据。结果共纳入32例患者,既往青霉素给药前常规皮试阳性者17例(53.1%),使用青霉素后出现“过敏”症状者15例(46.9%)。最终经规范化检测确诊青霉素过敏5例(15.6%),其中3例(60%)根据规范化皮肤试验阳性结果确诊,2例(40%)经激发试验确诊。既往常规青霉素皮试阳性的17例患者中,仅1例(5.9%)确诊过敏,其青霉噻唑酰多聚赖氨酸(penicilloyl-poly-lysine,PPL)、青霉素G、阿莫西林皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)阳性。使用青霉素后出现“过敏”症状的15例患者中,4例(26.7%)确诊过敏,其中2例皮内试验阳性[1例PPL及次要抗原决定簇(minor determinant,MD)阳性,另外1例MD阳性],2例激发试验阳性。青霉素过敏确诊组和排除组患者临床特征,包括性别、年龄、过敏性疾病史、可疑致敏青霉素是否明确均无统计学差异(P>0.05)。既往有严重过敏反应史者在青霉素过敏确诊组(40%)中最为常见;给药前常规青霉素皮试阳性是青霉素过敏排除组(59.3%)最常见的主诉。结论有“青霉素过敏史”主诉患者,最终仅15.6%患者确诊过敏。本研究初步提示青霉素给药前常规皮试,一方面假阳性率高达94.1%,会造成大量患者被误诊为青霉素过敏;另一方面亦会造成真正过敏患者被漏诊。

氯己定过敏研究现状

氯己定是一种广谱杀菌剂、消毒剂,在医疗及相关产品中应用非常广泛。尽管氯己定诱发过敏反应并不常见,但可能由于使用频率增加,过敏反应的发生率呈上升趋势。由于对氯己定的致敏性认知不足且暴露隐匿,极易造成漏诊。本文对氯己定过敏的现状、潜在暴露途径、临床表现、易被漏诊原因、诊断方法、预防措施、临床及相关应用的必要性及存在的问题等进行综述,以期提高广大医务工作者对氯己定过敏的认识。

泮托拉唑钠静脉滴注诱发热原反应一例

药物热和药物过敏在临床上较为常见,两者均表现为药物使用后出现发热症状,临床上容易混淆,但实际上其诊断和治疗有许多不同。四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科过敏性鼻炎诊治中心曾对1例静脉滴注泮托拉唑钠后出现发热患者进行诊断和治疗,现将其诊疗过程报道如下。

放射性造影剂相关超敏反应的诊断

造影剂自临床广泛应用以来,不仅提高了医学影像学诊断的准确度,也为各种介入操作、术中造影精准显影、定位提供了可能。造影剂较少引发不良反应,过敏反应的发生概率极低,但仍有部分患者需早期识别及临床干预,以避免发生严重的、甚至致死性的不良反应。本文就影像学所使用造影剂引发不良反应的诊断、鉴别诊断、预防及进展进行综述。

药物过敏史儿童疫苗接种管理策略

儿童疫苗过敏临床上虽并不多见,但疫苗过敏诱发的严重过敏反应可危及生命,应引起重视。导致疫苗过敏的成分除了疫苗中的特异性病毒或细菌等病原微生物抗原外,还包括所含的其他药物或者试剂成分,例如明胶、抗生素、防腐剂及乳胶等。本文就疫苗含有的可能诱发过敏反应的药物和试剂成分,以及既往有药物过敏史儿童疫苗接种管理策略进行综述。

氯己定皮肤消毒剂致严重过敏反应二例报告

氯己定是一种阳离子表面活性剂,可作为外用抗菌剂、消毒剂,对多数革兰阳性、阴性细菌均具有杀灭作用,在医疗产品中添加应用广泛[1-2]。近年来,氯己定诱发过敏反应的病例报道越来越多,但尚未引起广大医务工作者的重视。本文报告2例氯己定皮肤消毒剂致严重过敏反应病例。1病例资料病例1:患者男性,52岁,拟行肾移植供肾取肾术入住本院肾移植中心。术前胸部CT示双肺感染,拟予头孢美唑、氨溴索对症治疗。

耳前瘘管感染行脓肿切开术后两种不同换药方法的对照研究

先天性耳前瘘管是临床常见病,为胚胎发育过程中第一、第二鳃弓的小丘样结节融合不良所致,患病率约为11.2%[1]。本病可由于瘘管口堵塞、分泌物排出不畅或机体抵抗力下降等因素继发感染,形成脓肿,临床上传统的治疗方法是切开排脓后用橡皮条给予引流换药,但此种换药方法存在换药时间长、换药次数多等弊端。

鼻声反射与鼻阻力测量的临床应用及进展

鼻声反射测量（acoustic rhinometry,AR）、鼻阻力测量（rhinomanometry,RMM）是目前临床最常用的客观评价鼻腔通气状况的方法,AR是对鼻腔前部解剖学剖面的最佳描述,利用声波的反射原理来反映鼻腔的几何形状、截面积和容积,进而反映鼻腔通气状况的一种检测方法,可直接评估鼻腔大小、记录鼻部某处黏膜和骨质变化,对鼻腔及鼻咽部疾病的诊断、