胸腰段脊柱脊髓重度损伤及相关解剖学研究

目的 :了解腰段脊神经的解剖特点及这些解剖特点在胸腰段脊柱脊髓重度损伤时的诊断和治疗意义。方法 :通过 2 0例局解研究观测腰段脊神经与椎体平面之间的关系 ,脊神经的形态及移位情况。随访 14 3例胸腰段脊柱脊髓损伤病人 ,对比观测环行减压和单纯椎板减压的效果。结果 :腰段脊神经与椎体平面有相对固定关系 ,L1脊神经到L5脊神经逐渐增粗 ,它们在冠状面上虽可向对侧移位但不超过中线。环行减压组有 8例术后神经功能障碍进一步加重。结论 :胸腰段骨折行环行减压时要特别注意保护脊神经 ,避免过分牵拉加重损伤。

MRI(核磁共振)和CT在脊柱脊髓损伤中的应用

脊柱,脊髓损伤的正确治疗是建立在对其有准确诊断的基础上的。随着CT和MRI的问世,脊柱,脊髓损伤的诊断学有了巨大的飞跃。它将给脊柱外科带来一场革命。本文复习有关文献,总结CT及MRI在脊柱。

整张稍薄全厚皮片移植治疗大面积皮肤脱套伤11例

目的 :改进大面积游离植皮术的方法 ,提高肢体脱套伤的治愈率 ,减少后遗症。方法 :将大面积剥脱的皮肤沿血运障碍线切下 ,用取皮鼓整张皮反取皮制成稍薄全厚皮片 ,游离植皮固定在清创处理后的患肢上 ,覆盖创面。结果 :除去感染和受区软组织条件不好等因素外 ,整张大面积稍薄全厚皮片在受区全部成活。结论 :整张稍薄全厚皮片抢救治疗大面积皮肤脱套伤是一种良好、可靠的医疗措施 。

颈段、胸段脊柱外伤撞击损伤的试验研究(附10具脊柱标本的生物力学测试)

方法 :应用改造后的冲击试验机撞击标本 ,分别测出脊柱软组织挫裂伤、韧带的断裂、骨折、脱位的试验参数。目的 :通过该试验比较颈段、胸段骨折脱位不同的变化和各自的特点。结论 :单就脊柱外伤而言 ,胸段的损伤更凶险 ,人们在伤后保护面应引起注意。结果 :颈段脊椎比胸段脊柱抗撞击能力强。原因 :颈段脊柱肌肉群多 ,移动范围大 ,绞链作用强。撞击后易自行复位 ,故可有不同程度的损伤。而胸段脊柱抗撞击的能力弱 (除外胸背部侧方的保护因素 )。其脊柱前方没有肌肉群缺少绞链作用 ,一旦骨折错位 。

等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的：比较等离子刀联合臭氧髓核消融术与等离子刀髓核消融术治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的I临床疗效。方法：2009年6月至2011年6月收治单节段包容性腰椎间盘突出症患者64例，其中33例采用等离子刀联合臭氧髓核消融术治疗（A组），男19例，女14例；年龄20-60岁，平均（40．4±8．8）岁；病程12-38个月，平均（19．9±5．8）个月。31例采用等离子刀髓核消融术治疗（B组），男18例，女13例；年龄20-60岁，平均（39．8±7．3）岁；病程12-48个月，平均（19．2±8．1）个月。应用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescales，VAS）评估术后疼痛的分级及JOA评分评价术后功能改善率。结果：术后无神经根、马尾神经损伤及感染等并发症发生。两组VAS评分术后1个月差异无统计学意义（P〉0．05），术后12个月等离子刀联合臭氧髓核消融术（A组）痛疼减轻优于等离子刀髓核消融术（B组）。术后12个月，两组JOA评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。根据功能改善率评定疗效：A组，优9例，良21例，可3例，差0例；B组，优6例，良18例，可7例，差0例。等离子刀联合臭氧髓核消融术优良率优于等离子刀髓核消融术（P〈0．05）。结论：在短期内治疗单节段包容性腰椎间盘突出症的治疗中，等离子刀联合臭氧髓核消融术的治疗效果更好。

椎体后凸成形术治疗新鲜性与陈旧性骨质疏松椎体压缩骨折的疗效分析

目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗新鲜性和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折（ovcv）的疗效比较。方法：对2006年6月至2011年10月收治的应用经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗的42例骨质疏松椎体压缩骨折患者进行回顾性分析，其中男5例，女37例；年龄60-86岁，平均（73．3±7．5）岁。根据病程、MRI检查及是否经过系统的保守治疗将患者分为新鲜组和陈旧组。应用视觉疼痛模拟评分（VAS）和日常活动能力评分（ADL）评估患者疼痛和日常活动能力的改善情况；同时利用手术节段X线测量计算伤椎椎体前壁及中间高度的恢复率及受伤节段脊柱的后凸矫正率。结果：所有患者获得随访，时间10-64个月，平均17个月。新鲜组和陈旧组患者术前、术后1周及术后6个月的VAS评分和ADL评分分别进行两两比较，术后1周和6个月的评分均明显降低（P〈0．05）；术后6个月的VAS及ADL评分略高于术后1周的（P〉0．05）。而术后1周与术前的疼痛改善率及日常活动能力改善率相比较，新鲜组优于陈旧组（P〈0．05）。两组患者术后1周的伤椎前壁、中间高度的恢复率及后凸畸形矫正率比较，新鲜组明显优于陈旧组（P〈0．05）。结论：PKP对治疗新鲜性和陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折均有疗效，但对新鲜性骨质疏松性椎体压缩骨折疗效更明显，其在止痛、矫正后凸畸形及恢复椎体高度方面有明显优势，可改善患者生活质量。

初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的差异性研究

目的:通过比较初次骨折与二次骨折术后机体凝血状态的变化,探讨骨折手术病史对于二次骨折后机体凝血状态的影响。方法:选新西兰大兔10只,5～6月龄,雌雄各半,体重2.4～2.6 kg,无孕。先制作初次创伤骨折术后模型,12周后再进行二次创伤骨折术后造模,分别于两次骨折术后1 d、5 d取静脉血测量血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)5个指标,比较两次骨折术后同一时间各指标的变化。结果:二次创伤骨折术后1 d与初次创伤骨折术后1 d比较,PT、APTT值差异无统计学意义(P>0.05),TT、FIB、D-D值均升高,差异有统计学意义(P<0.05);二次创伤骨折术后5 d与初次创伤骨折术后5 d比较,PT值差异无统计学意义(P>0.05),APTT、TT、FIB、D-D值均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨折手术病史使二次创伤骨折后血液更加处于高凝状态。

两种手术治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的比较

目的比较经皮撬拨复位空心螺钉内固定与切开复位钢板内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效,进一步探究两种手术方式的优缺点,拓展临床医师对于跟骨骨折治疗的临床思路,为科学选择手术方案提供一定的经验和参考。方法将纳入研究的2011年10月至2012年9月间56例跟骨新鲜骨折分为A、B两组:A组即经皮撬拨复位空心螺钉内固定组(撬拨组,28例),B组即切开复位钢板内固定组(切开组,28例),比较两组患者的相关观察指标:手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间、手术前后各项影像学参数、术后并发症及足部功能恢复情况(按照Maryland足部功能评分标准),而后对各项观察指标的数据进行统计学分析,以a=0.05为检验水准,P<0.05为差异有统计学意义。结果 56例患者均获12个月随访,两组的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间Bolher角及Gissane角及足部功能恢复优良率差异无统计学意义(P>0.05),两组术后影像学参数较术前有明显好转(P<0.05);撬拨组足部功能评分及优良率稍高于切开组,但差异无统计学意义(P>0.05),2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗跟骨骨折(SandersⅡ型、Ⅲ型)同样可获得良好的复位和可靠的固定,而且术中出血和术后并发症少,手术时间、切口愈合时间及住院时间较短,是治疗跟骨骨折可靠、有效、实用的手术方式。

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评估闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效,拓宽儿童跟骨骨折的临床治疗思路,为手术方式的选择提供一定经验。方法自2008年10月至2014年9月山西医科大学第二医院骨科采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折18例,为微创组;同期采用切开复位钢板内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折12例,为切开复位组。30例均获随访,时间12~26个月,平均19.2个月,记录两组病例手术相关指标、手术前后Bhler角、术后足部功能评分（按照AOFAS踝-后足功能评分系统）以及创口并发症的发生情况,对各项数据进行统计学分析,以α=0.05为检验水准,P〈0.05为差异有统计学意义。结果微创组手术相关指标（手术时间、出血量、住院时间等）均明显低于切开复位组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后两组Bhler角较术前均有明显恢复,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间术后Bhler角及足部功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）,微创组创口并发症发生概率低于切开复位组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折与切开复位钢板内固定相比,同样可以取得满意的疗效,且具有创伤小、术后创口问题少等优点。

牵引变电所综合无功补偿方案

本文简要介绍了我国牵引变电所常用的几种无功补偿的方案及原理,并对几种方案进行了性能比较,分析它们的优缺点。提出TCR+FC型的动态无功补偿方式是一种切实可行且经济可靠的牵引变电所无功补偿方案。

腰椎术后综合症的诊断探讨

腰椎术后综合症的诊断探讨山西医学院医学二系（０３０００１）王峻，芦涌洁山西医学院第二附属医院张蜀华腰椎术后综合症系因腰部疾患如腰椎间盘突出、椎管狭窄、黄韧带肥厚等原因术后病情未缓解或复发的一组综合症。它产生原因有多种，主要是未彻底去除的髓核碎片，疤痕...

一种新型的脊柱侧凸多维矫正系统

本文作者近年来，通过反复的力学研究及动物实验，研制成功一种钉棒加复合钩多维矫正系统，并经过６０例临床实践深感其优越性，不仅可避免哈氏棒的脱钩、断棒等缺陷，并且其矫正效果远远超过各种钩棒系统及Ｌｕｇｕｅ’ｓ棒等方法。它通过有效地矫正脊柱侧凸的４种畸形（侧凸、后凸，旋转及缩短），最大限度地接近其正常解剖生理状态。本文介绍了该系统的构成，并报道６０例临床资料。

骨折病史对于再次骨折后血液流变影响作用的探究

目的研究二次骨折后血液流变学与第一次骨折后血流变学的差别,探讨骨折病史对于二次骨折后血液流变学的影响。方法 30只新西兰白兔,分为A,B,C三组,首先建立B,C组白兔右髋部骨折模型,A组只麻醉,但不造骨折,分别于术后1d、3d、7d心脏采血,比较两组之间血流变学改变,术后12周待各组血流变学恢复正常后,建立C组白兔左髋部骨折模型,分别于术后1d、3d、7d心脏采血,比较C组第一次骨折与第二次骨折后血流变学指标的差别。结果第一次骨折后B、C组除红细胞压积外各血流变学指标均较A组升高,C组在二次骨折后各血液流变学指标除红细胞压积外均较第一次骨折时升高,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论二次骨折后血液流变学较第一次升高,血液更加处于高凝状态,更易形成血栓。

MRI(核磁共振)和CT在脊柱脊髓损伤中的应用(续第三期)

(二)、软组织结构的损伤: CT密度分辩率高,对脊柱软组织的损伤估价较传统影像学上大为进步,辅以CTM可鉴别椎管内外软组织损伤的原因及程度,如椎间盘突出、硬膜外血肿,脊髓部分断裂或完全离断,但CTM的损伤性限制了这种检查的应用,并可因移动患者太多而加重神经损伤。

避雷器分布对雷击跳闸率影响探讨

以京沪高速铁路接触网设计中的防雷措施为例,针对该线情况进行了理论分析和模拟计算,通过对避雷器分布方式与雷击跳闸概率关系的分析,提出了依据不同雷区等级差异设置避雷器,最后对避雷器的设置分布和安装方式提出了建议。

CT引导下经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折21例报告

目的：探讨CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的疗效。方法2010年9月～2012年10月对21例腕舟骨骨折在CT引导下完成Herbert螺钉内固定。疗效评定包括骨折愈合、疼痛、握力和腕关节活动度，采用腕关节功能评分标准对患者自觉恢复情况进行评定。结果手术时间25～55 min，平均35．3 min；术中出血量8～40 ml，平均18．6 ml。骨折断端均获得骨性愈合，平均愈合时间10．4周（8～17周）。21例随访8～13个月，平均9．8月，末次随访：VAS评分（1．2±0．8）分，显著低于术前（5．3±1．4）分（t＝11．785，P＝0．000）；握力（39．6±3．5）kg，显著高于术前（19．4±2．4）kg （t＝-21．624，P＝0．000）；腕关节屈伸角度115．3°±7．4°，显著高于术前89．8°±10．4°（t＝-9．103，P＝0．000）；腕关节尺桡偏角度53．7°±5．5°，显著高于术前39．4°±3．4°（t ＝-10．116，P＝0．000）；腕关节功能优18例，良3例，优良率100％。结论在CT引导下经皮穿刺复位Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折疗效满意。

跟骨骨折的治疗概述

本文通过简单回顾跟骨骨折的研究历史,扼要阐述其机制及分型,并结合跟骨骨折预后的相关影响因素对跟骨骨折的保守治疗、闭合复位、切开复位等各种治疗方法作比较。笔者认为在术中C臂透视的情况下,对跟骨进行撬拨复位空心螺钉内固定,并于骨缺损处植入适量的同种异体骨,是一种值得提倡的治疗方法。因为这种方法既可有效恢复跟骨后关节面的平整,改善跟骨的整体外形,又可明显减少伤口感染、骨坏死等各种并发症的发生,患者术后可较快恢复正常的工作和生活。

Z204、Z205型转化催化剂在大型甲醇厂纯氧二段炉的应用

四川天一科技股份有限公司生产的Z204、Z205型二段转化催化剂成功地应用于吐哈甲醇厂的24万t/a甲醇装置纯氧二段转化炉运行了近1年,在装置接近满负荷的情况下,转化各项指标达到设计要求。二段转化工艺特点及催化剂性能被介绍。工业化实践证明本转化工艺节能效果显著,催化剂性能优异,可在大型甲醇装置推广使用。

自体髌韧带与同种异体髌韧带重建膝关节前交叉韧带的对比研究

膝关节前交叉韧带（ACL）是辅助膝关节稳定的重要结构，其作用在膝关节附属结构中最为重要，但其在运动及外伤过程中也最易受损断裂且自行修复能力极差。研究表明保守治疗50％～60％是失败的，直接缝合修补对大部分前交叉韧带损伤的患者是不合适的，

单纯等离子射频消融术与等离子射频消融结合臭氧术治疗腰椎间盘突出症的不同疗效比较

目的:观察单纯等离子射频消融术与等离子射频消融结合臭氧术治疗腰椎间盘突出症的不同疗效。方法:收治腰椎间盘突出症患者40例,分为等离子射频消融结合臭氧治疗组(A组,20例)、单纯等离子射频消融治疗组(B组,20例)进行治疗,比较两组的治疗效果。结果:1周、1个月、3个月、6个月后,A组优良率分别是75%、85%、90%、95%,B组优良率分别是65%、75%、85%、85%。结论:等离子射频消融结合臭氧术治疗腰椎间盘突出症较单纯等离子射频消融术治疗椎间盘突出症疗效更加显著,且中远期疗效更稳定。