着丝粒蛋白F、miR-1-3p在中晚期胃癌患者血清中的表达及与预后的相关性

目的探讨着丝粒蛋白F(CENPF)、miRNA-1-3p(miR-1-3p)在中晚期胃癌患者血清中的表达及与预后的相关性。方法选取2019年3月至2020年3月我院收治的60例中晚期胃癌患者即为研究组,同期在我院体检中心体检健康的志愿者60例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组血清CENPF、miR-1-3p的表达水平;采用Pearson法分析血清中CENPF、miR-1-3p水平的相关性;采用Kaplan-Meier法分析CENPF、miR-1-3p表达与中晚期胃癌患者预后的关系;COX回归分析影响中晚期胃癌患者预后的危险因素。结果与对照组比较,研究组患者CENPF水平明显升高,miR-1-3p水平明显降低(P<0.05)。相关性分析结果显示,中晚期胃癌患者血清中CENPF和miR-1-3p水平呈负相关(r=-0.650,P<0.001)。不同TNM分期和淋巴结转移状况下CENPF、miR-1-3p水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。CENPF高表达组患者3年生存率63.33%(19/30)显著低于低表达组93.33%(28/30)(χ^(2)=7.954,P<0.001);miR-1-3p高表达组患者3年生存率96.67%(29/30)显著高于低表达组60.00%(18/30)(χ^(2)=11.882,P=0.001)。多因素COX回归分析显示,TNM分期、淋巴结转移、CENPF、miR-1-3p表达是影响中晚期胃癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论中晚期胃癌患者血清中CENPF水平显著升高,miR-1-3p水平显著降低,二者与预后有关。

MMP9、TIMP1、CCL21在结直肠癌患者血清中的表达水平及与预后的关系

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)和趋化因子21(CCL21)在结直肠癌(CRC)患者血清中的表达水平及与预后的关系。方法回顾性分析106例CRC患者的临床资料,比较术前、术后1周及6次化疗后患者的血清MMP9、TIMP1及CCL21水平。应用Spearman相关分析法分析术前血清MMP9、TIMP1、CCL21表达水平与Duke's分期、分化程度的相关性,应用Cox比例风险回归模型分析影响CRC患者预后的因素。结果术后1周及6次化疗后CRC患者的血清MMP9、TIMP1及CCL21水平均低于术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后1周和6次化疗后CRC患者的血清MMP9、TIMP1及CCL21水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Spearman相关分析结果显示,Duke's分期与CRC患者的术前血清MMP9、TIMP1、CCL21水平均呈明显正相关(r=0.732、0.701、0.674,P﹤0.01),分化程度与CRC患者的术前血清MMP9、TIMP1、CCL21水平均呈明显负相关(r=-0.701、-0.728、-0.693,P﹤0.01)。Cox回归分析结果显示,术前MMP9、TIMP1及CCL21水平均是CRC患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论 MMP9、TIMP1及CCL21表达水平与CRC的恶性程度有关,可为CRC患者的预后判断提供重要的参考依据。

胃癌患者手术前后miRNA-101、miRNA-21表达水平及其临床意义

目的探讨胃癌患者手术前后血浆miRNA-101、miRNA-21表达水平及其临床意义。方法选取50例行胃癌根治术的胃癌患者为胃癌组,另选取同期健康体检者50例为健康对照组,分别于术前、术后1周及术后1个月检测胃癌患者,体检时检测健康体检者血浆中miRNA-101、miRNA-21表达水平;并比较不同临床特征胃癌患者的血浆miRNA-101、miRNA-21表达水平。结果术前胃癌组患者血浆miRNA-101相对表达量明显低于健康对照组,miRNA-21相对表达量明显高于健康对照组(P﹤0.01)。与术前比较,术后1周及术后1个月胃癌患者血浆miRNA-101相对表达量逐渐增高,血浆miRNA-21相对表达量逐渐降低(P﹤0.05)。不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移情况的胃癌患者术前血浆miRNA-101、miRNA-21相对表达量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胃癌患者血浆miRNA-101、miRNA-21可作为胃癌潜在的生物标志物,有望成为胃癌诊断、手术疗效评估的新手段。

腹腔热灌注顺铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌腹腔积液的效果分析

目的:研究分析腹腔热灌注顺铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌腹腔积液的临床效果。方法:选取2016年12月至2017年12月新乡市中心医院治疗的胃癌晚期腹腔积液患者80例,根据随机对照数字表法对患者进行随机分组,对照组和观察组各40例,两组患者在治疗前进行CT扫描检查,对照组患者进行腹腔镜积液引流治疗,热灌注药液中加入顺铂注射液,观察组患者腹腔热灌注方法和用药与对照组一致,在早晚饭后服用卡培他滨,根据实体肿瘤临床治疗效果评价标准。结果:观察组患者的治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组和对照组患者均存在不良反应,无患者因不良反应停止治疗。结论:晚期胃癌腹腔积液的治疗过程中,腹腔热灌注应用顺铂联合卡培他滨化疗可缩小癌细胞和细小病灶,对肿瘤细胞有很好的杀灭作用,可提高患者预后生活质量,是治疗晚期胃癌腹腔积液的有效方式。

腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术疗效比较

目的:分析比较腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果。方法:纳入新乡市中心医院2012年2月至2016年2月160例胃癌根治术治疗患者,以数字表法分组。对照组实施的是开腹手术,观察组进行微创腹腔镜手术治疗。比较两组胃癌根治术成功率;切口长度、术后康复情况;干预前后患者各方面生存质量指标;术后胃乏力等发生率。结果:观察组胃癌根治术成功率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长短、术后康复相应指标短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前两组各方面生存质量指标相近,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组各方面生存质量指标优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胃乏力等的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果相当,手术成功率均比较高,但腹腔镜手术切口小,禁食时间短,术后并发症少且恢复快,有利于更好提升患者生存质量。

彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法:选取本院2014-03~2017-03收治的150例甲状腺良恶性肿瘤患者,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,之后与病理诊断进行对比分析。结果:使用彩色多普勒超声对甲状腺良恶性肿瘤患者进行鉴别诊断与病理诊断的总符合率为86.67%;甲状腺良性肿瘤患者的最大血流速度与阻力指数分别为(0.17±0.04)cm/s、(0.52±0.04),甲状腺恶性肿瘤患者为(0.34±0.06)cm/s、(0.69±0.03),两组在上述指标中均表现出显著差异(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中表现出较高的应用价值,其符合率较高,可以作为临床鉴别诊断的重要依据。

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术72例临床分析

目的评价腹腔镜下实施完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床安全性和有效性。方法回顾性分析2003年9月至2008年8月间72例腹股沟疝在腹腔镜下施行完全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal hernioplasty,TEP)的临床资料。结果72例腹股沟疝均成功施行了腹腔镜下TEP;手术时间为31～130min,平均(45±21)min;术后出现腹股沟区血清肿8例,暂时性神经感觉异常5例,尿潴留4例,未发生其他并发症。随访6～66个月,无腹股沟疝复发。结论腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术是一种更加安全、有效的术式选择。

一期经皮肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的效果及安全性

目的探讨一期经皮肝胆道镜碎石术(PTCSL)治疗肝胆管结石的效果及安全性。方法88例肝胆管结石患者随机分为两组各44例,观察组行一期PTCSL治疗,对照组行二期PTCSL治疗,比较两组的治疗效果及安全性。结果两组的结石清除率、手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的术后胆道出血发生率为18.18%,高于对照组的4.55%(P<0.05)。结论一期经皮肝胆道镜碎石术治疗肝胆管结石的效果较好,可缩短术后住院时间,但应避免用于肝功能及凝血功能较差的患者。

腹腔引流液胆红素及淀粉酶测定早期诊断术后小肠瘘

目的:探讨腹腔引流液胆红素和淀粉酶早期诊断小肠瘘的可行性。方法:回顾性分析2006年7月至2011年3月新乡市中心医院收治的58例胃肠道手术患者的临床资料,术后检测分析腹腔引流液和血液中的胆红素、淀粉酶水平与小肠瘘的关系。结果:58例患者中确诊为小肠瘘者26例,腹腔引流液和血液胆红素分别为(241.35±107.81)μmol/L和(44.26±8.17)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔引流液和血液淀粉酶分别为(4086.00±1726.32)μmol/L和(63.40±16.42)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。无小肠瘘者32例,腹腔引流液和血液胆红素分别为(15.34±6.28)μmol/L和(41.22±5.64)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔引流液和血液淀粉酶分别为(34.85±5.64)μmol/L和(42.62±7.83)μmol/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔引流液胆红素和淀粉酶早期诊断时间为术后(4.48±1.18)d,确诊时间为术后(6.29±1.04)d,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01);对肠瘘诊断的敏感性为92.31%、特异性为90.63%、准确性为91.31%,与传统的确诊方法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔引流液胆红素和淀粉酶明显高于血清胆红素与淀粉酶提示小肠瘘,用此方法可早期诊断小肠瘘。

继发性腹膜炎术后液体平衡干预的可行性

目的:探讨继发性腹膜炎(SP)患者术后液体平衡干预的可行性。方法:回顾性分析2006年6月至2011年11月河南新乡市中心医院收治的109例SP患者的临床资料,分为轻症干预组(22例)、轻症对照组(56例)、重症干预组(12例)、重症对照组(19例)。干预组患者用3.5%高渗盐水及利尿剂对液体平衡进行干预:对照组按传统液体治疗方法以维持患者血流动力学稳定。比较血流动力学指标、出入量负平衡出现时间及病情严重程度评分。结果:轻症干预组和轻症对照组出现液体负平衡时间分别为(2.11±1.04)d和(1.99±1.73)d,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重症干预组和重症对照组出现液体负平衡量时间分别为术后(3.77±0.90)d和(4.78±1.09)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,干预组APACHEⅡ评分较对照组降低(P<0.05)。结论:重症SP患者术后液体平衡干预是可行的,并使其早日出现液体负平衡,有益于预后。

隐性小肠瘘七例分析

目的探讨隐性肠瘘的临床特征、诊断及其临床意义。方法抽取新乡市中心医院普外科2006年7月至2011年10月胃肠手术后怀疑肠瘘并有腹腔引流并检测引流液胆红素和淀粉酶患者65例的临床资料。根据腹腔引流液颜色性质和检测结果将其分为三组,其中显性肠瘘组26例,非肠瘘组32例,隐性肠瘘组7例。根据三个组的临床观察情况和检测数据进行比较分析,重点总结隐性肠瘘患者的临床特征与转归。结果显性肠瘘患者引流液中的胆红素[(241.35±107.81)μmol/L],淀粉酶[(4086.00±1726.32)U/L]明显高于血中的胆红素与淀粉酶[分别为(44.26±8.17)μmol/L与(63.40±16.42)U/L]。非肠瘘组引流液中胆红素及淀粉酶为(15.34±6.28)μmol/L与(34.85±5.64)U/L,明显低于血中的数值[(41.22±5.64)μmol/L和(42.62±7.83)U/L]。隐性肠瘘组引流液中的胆红素为(75.28±30.75)μmol/L,淀粉酶为(113.86±46.27)U/L,明显高于血胆红素[(46.53±18.77)μmol/L]和血淀粉酶[(66.30±31.75)U/L],差异有统计学意义(t=2.31,2.11,P<0.05)。其检测值与显性肠瘘和非肠瘘组比较也有统计学差异(P<0.01)。隐性肠瘘组患者中有1例持续低热伴腹部局限性轻度压痛,2例出现脓毒血症和轻度腹膜炎,所有患者均经保守疗法治愈,但住院时间较长。结论隐性肠瘘的临床特征和处理与显性肠瘘、非肠瘘都有所不同,大多数病例临床症状比显性肠瘘轻,是一个值得重视的独立组群。

三镜联合鼻胆管引流在胆总管结石急诊手术中的应用

目的 探讨三镜联合在胆总管结石胆道感染患者急诊手术中应用的可行性、适应证及优点.方法 回顾性分析2008年7月至2014年12月45例胆总管结石合并胆道梗阻感染患者的临床资料,均应用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜施行急诊手术.其中三镜联合,即腹腔镜下应用胆道镜胆总管探查取石,术中应用十二指肠镜协助放置鼻胆管引流,再将胆总管切口一期缝合（研究组）12例;胆道镜取石后放置T管引流（对照组）33例.两组病例都同时接受胆囊切除.比较两组手术时间、术后肠功能恢复时间、胆道带管引流时间、住院时间、术后感染消退时间与腹盆腔引流时间等情况.结果 研究组手术时间（56.56±5.64）min,术后肠道功能恢复时间（44.43 ±8.46）h,胆道引流时间（7.30±1.32）d,胆道引流带管时间（8.28±1.32）d,术后感染消退时间（4.74±0.77）d,腹盆腔引流时间（4.56±0.87）d,住院时间（9.94±1.19）d;对照组分别为（40.96 ±6.41）min、（53.16 ±9.64）h、（7.38±1.24）d、（30.40±1.95）d、（4.54±0.92）d、（4.49±0.91）d和（11.12±1.73）d.研究组肠道功能恢复时间、胆道引流带管时间及住院时间均明显优于对照组（P均＜0.01）,两组胆道引流时间、术后感染消退时间及腹盆腔引流时间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）;研究组手术时间长于对照组（P＜0.01）.结论 三镜联合鼻胆管引流在肝外胆管结石急诊手术中应用比传统的腹腔镜胆总管探查T管引流手术胆道留管时间短,术后恢复快,如果术中患者生命体征平稳,仍然是一种急诊可选择的术式.

术后液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后的影响

目的探讨术后液体平衡干预对继发性腹膜炎患者术后的影响。方法对我科2006年6月至2011年11月急诊入院的重症继发性腹膜炎患者(APACHⅡ评分>8分)27例,进行回顾性分析,根据是否采用了干预措施,分为干预组及对照组,干预组患者以3.5%高渗盐水,及利尿剂对液体平衡进行干预,对干预组及对照组出入量负平衡出现时间及病情严重程度评分、术后并发症进行比较。结果所有患者血流动力学稳定。干预组出现液体负平衡量时间为术后(3.77±0.90)d,对照组为(4.78±1.09)d。二者比较存在统计学差异。APACHEⅡ评分:术日、术后第1、2天无统计学差异。第3天存在统计学差异,干预组较对照组评分降低。术后1周APACHEⅡ评分无统计学差异。术后并发症:术后3 d,干预组术后脏器功能不全发生率与对照组相比无统计学差异,术后切口感染率及术区感染率也无统计学差异。结论干预重症继发性腹膜炎术后患者液体平衡,可早日出现液体负平衡,不增加术后近期切口及术区感染率,对脏器功能不全发生率也无明显影响,但可能降低其病情严重程度评分(APACHEⅡ评分)。

下肢静脉曲张管壁滋养血管密度测定的临床意义

目的探讨下肢大隐静脉曲张（VVLE）血管壁中滋养血管的变化。方法收集曲张大隐静脉主干上、中、下三段管壁标本。对曲张静脉25例（研究组）、正常静脉16例（对照组）行VwF免疫组织化学染色，观察滋养血管分布和测定滋养血管密度。结果研究组外膜和中膜可见滋养血管明显增多，而内膜未见到。经滋养血管密度测定，研究组滋养血管密度明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；三组内上、中、下三段段间滋养血管密度比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。结论滋养血管的变化是继发于静脉管壁的缺氧，初步认为滋养血管的变化和血管重塑有关。