长春西汀对糖尿病大鼠静脉桥移植术后再狭窄的影响

目的探讨长春西汀(Vinp)对糖尿病静脉桥移植术后再狭窄的影响及可能作用机制。方法 36只SD大鼠随机分为对照组和Vinp组,通过建立糖尿病模型进行自体颈外静脉-颈总动脉移植,分别以生理盐水或者Vinp进行腹腔注射,于术后0周、2周及4周取移植静脉桥制作病理切片,测量内膜厚度,免疫组化法检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达,通过细胞增殖指数定量描述。Western blot检测核转录因子(NF)-κB的磷酸化水平。结果 Vinp干预后明显减少糖尿病血管桥内膜增厚[术后2周:(17.06±5.10)μm vs.(39.79±7.84)μm,P<0.01;4周:(30.94±5.18)μm vs.(63.67±18.09)μm,P<0.01],同时还降低糖尿病静脉桥PCNA蛋白的表达[术后2周:(21.07±1.38)%vs.(28.13±1.35)%,P<0.01;4周:(31.73±1.38)%vs.(63.67±18.09)%,P<0.01],并抑制NF-κB的磷酸化(术后2周:1.08±0.42 vs.0.84±0.12,P<0.01)。结论 Vinp能有效抑制糖尿病静脉桥术后内膜增厚,其机制可能与抑制NF-κB通路,从而抑制炎症反应有关。

单孔胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后血清创伤反应及肿瘤微转移的影响

目的 探究单孔胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后血清创伤反应及肿瘤微转移的影响。方法 选取老年NSCLC患者68例,回顾手术方式并将研究对象分为单孔组(n=39例)和单操作孔组(n=39例)。于术前、术后7 d检测血清疼痛指标[前列腺素(PG)E2、白细胞介素(IL)-6及皮质醇(Cor)]、氧化损伤指标[八廓环磷酰胺(TAC)、缺血修饰清蛋白(IMA)、肌红蛋白(MYo)]及病灶内侵袭基因表达量[基质金属蛋白酶(MMP)9、肿瘤坏死因子受体相关蛋白(TRAP)1、钙黏附蛋E(E-cadherin)、Krüppel样因子(KLF)4 mRNA];对患者进行为期3个月的随访,采用生活质量调查简表(SF-36)评价生活质量。结果 术后7 d,两组PGE2、IL-6、Cor及IMA、MYo均显著升高,但单孔组低于单操作孔组(P<0.01);两组TAC均出现显著降低,但单孔组高于单操作孔组(P<0.01);两组MMP9、TRAP1 mRNA均出现显著降低,而且与单操作孔组相比较,单孔组下降效果更显著(P<0.01);两组E-cadherin、KLF4 mRNA均出现显著升高,且两组比较差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,两组各个生活质量维度评分均显著改善,且单孔组相较于单操作孔组显著更佳(P<0.01)。结论 两种手术都可以干预转移肿瘤细胞的活跃度,但肿瘤内稳态受单孔胸腔镜手术的影响与单操作孔胸腔镜手术相比较小,且单孔胸腔镜手术对降低患者血清疼痛指标及氧化损伤指标的干预效果较小,且患者有良好的预后。

吡格列酮对静脉旁路血管内膜增生的影响

目的探讨吡格列酮（PIO）对静脉旁路血管内膜增生的影响及可能机制。方法将32只SD大鼠随机分为2组，分别予（3mg·kg^-1·d^-1）的PIO或盐水灌胃，1周后行自体右颈外静脉-颈总动脉移植术，术后持续给药2、4周后取静脉旁路血管。应用图像分析软件计算内膜增厚情况，western bolt检测ERKI／2激活情况。体外培养人大隐静脉平滑肌细胞，采用CCK-8法检测细胞增殖，TUNEL法检测细胞凋亡。结果与同期对照组相比，PIO明显减少术后2周[（8．56±1．64）μm对（25．44±0．89）μm，P〈0．01]和4周[（10．51±1．47）μm对（35．69±1．07）μm，P〈0．01]静脉旁路血管内膜厚度，抑制ERK1／2活性。PIO显著抑制PDGF-BB诱导的细胞增殖并促进细胞凋亡。结论PIO能有效抑制静脉旁路血管术后内膜增生，可能与其下调ERK1／2活性，抑制血管平滑肌细胞增殖并促进凋亡密切相关。

防治静脉桥狭窄的基因治疗

缺血性心血管疾病仍然是目前世界上引起死亡的主要原因。冠状动脉病旁路移植术(CaBg)是治疗晚期冠状动脉粥样硬化的主要手段。但是由于术后静脉桥内膜增生严重影响静脉桥远期的通畅率。因此,防止移植静脉桥再狭窄是冠状动脉病旁路移植术后病人急切关注的问题。基因治疗的发展为解决这个问题带来了一个新的有效的方法。本文将简要介绍基因治疗预防静脉桥的一些相关知识。