儿童ICU医院感染现状及对策

目的为了解我院ＩＣＵ医院感染现状，并使监测资料具有可比性。方法由专职人员定期进入病区对所有患儿进行病情评估及医院感染现患情况调查。结果我院ＩＣＵ患儿现患率为６．６％，根据病情调整感染率为２．６９％。感染部位以呼吸道为主，引起感染的病原菌以真菌占首位。结论气管插管、病情严重程度、不合理使用抗生素是ＩＣＵ发生医院感染的主要原因。经调整感染率，使监测资料具有横向。

新生儿缺氧缺血性脑病尿α_1微球蛋白的测定及意义

目的探讨以尿α1微球蛋白(α1M)作为评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能损害指标的价值及尿α1M的水平与脑组织损伤程度之间的关系。方法设研究组37例HIE患儿及对照组9名正常足月儿,采用酶联免疫吸附法(ELISA)及全自动生化分析仪检测新生儿第2～3天的血清中的α1M、血尿素氮、血肌酐及尿α1M的浓度,结合相关临床资料对比分析,并进行统计学处理。结果新生儿HIE组尿α1M明显高于正常对照组(P<0.05);轻度、中度、重度HIE患儿尿α1M相互之间进行比较,结果提示轻度与中度、重度HIE患儿尿α1M差异均存在统计学意义(P<0.05);中度、重度HIE患儿尿α1M之间差异无统计学意义(P>0.05);轻度HIE患儿与正常足月儿之间尿α1M差异无统计学意义(P>0.05)。经相关分析,尿α1M与HIE患儿的轻重程度存在相关性,r=0.556,P<0.01。HIE患儿三组间血清α1M差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿α1M的测定可以早期判定HIE患儿的肾功能损伤;尿α1M与HIE的分度呈正相关,对协助临床分度、指导治疗及估计预后有一定价值。

新生儿缺氧缺血性脑病血钙及血钠浓度分析

目的:了解新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)血钙、血钠浓度的变化。方法:选择36例H IE患儿(包括轻度、中度、重度三组),检测血钙、血钠浓度进行统计学分析。结果:重度H IE患儿血钙、血钠浓度明显降低。结论:及早检测H IE患儿的血钙、血钠浓度并及时纠正对预后起着非常重要的作用。

新生儿缺氧缺血性脑病尿仅α1-微球蛋白的测定及意义

目的：探讨以尿α1-微球蛋白作为评价新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿肾功能损害的价值及尿α1-微球蛋白的水平与脑组织损伤程度之间的关系。方法：设研究组37例HIE患儿及对照组9例正常足月儿，采用酶联免疫吸附法(ELISA)及全自动生化分析仪检测生后第2～3d的血清中的α1-微球蛋白、血尿素氮、血肌酐及尿α1-微球蛋白的浓度，结合相关临床资料对比分析，并进行统计学处理。结果：新生儿HIE组尿α1-微球蛋白明显高于正常对照组(P<0．05)；轻度、中度、重度HIE患儿尿α1-微球蛋白相互之间进行比较，结果提示轻度与中度、重度HIE患儿尿α1-微球蛋白均存在显著差异(P<0．05)；中度、重度HIE患儿尿α1-微球蛋白之间差异不显著(P>0．05)；轻度HIE患儿与正常足月儿之间尿α1-微球蛋白差异不显著(P>0．05)。经相关分析，尿α1-微球蛋白与HIE患儿的轻重程度存在相关性，r=0．556，P<0．01。HIE患儿三组间血清α1-微球蛋白差异不显著(P>0．05)。结论：尿α1-微球蛋白的测定可以早期判定HIE患儿的肾功能损伤；尿α1-微球蛋白与HIE的分度呈正相关，对协助临床分度、指导治疗及估计预后有一定价值。

高压氧综合治疗新生儿颅内出血80例

高压氧综合治疗新生儿颅内出血８０例梁秀清，张言圣，宋忠海新生儿颅内出血（ＮＩＨ）８０例，男５８例，女２２例；年龄８－２４天；脑室内出血５４例，蛛网膜下腔出血１８例，硬膜下出血４例，脑实质出血４例；均红大颅ＣＴ或Ｂ超确诊。分高压氧综合治疗组（下称ＨＢＯ...

加大肾上腺素剂量在儿科CPR中的临床应用

加大肾上腺素剂量在儿科ＣＰＲ中的临床应用山西省儿童医院（０３００１３）刘政杨建平张言圣（指导）太原市妇幼保健院田达志近年来，国内外许多实验研究及临床报道，在ＣＰＲ时使用肾上腺素剂量均大于目前所推荐剂量。我们对一年来接诊和治疗的１８例心跳呼吸停止患儿应...

婴儿闷热综合征47例报告

婴儿闷热综合征４７例报告山西省儿童医院（０３００１３）刘政，张言圣指导太原市人民医院吕秀兰大同市第一人民医院祁丽梅婴儿闷热综合征是人为造成的一种常见的以寒冷季节多发的小婴儿急症。发病时间短，病情凶险，死亡率及缺氧性脑损伤后遗症发生率高，近年来，我们共...

院前转运在小儿急救网络实践中的探讨

儿童紧急医疗救护是儿科高级生命支持的重要环节，它关系到危重和受伤的不同年龄的儿童能够在极短的时间内能得到及时、有效、合理的救助和治疗，其目的就是降低患儿的死亡率和致残率，提高治愈率。儿童院前急救是为基层医疗单位向上级医疗、急救条件较好的儿童医疗急救中心安全转运危重病儿的重要纽带，是保证其能否及时得到救治的重要保证。我院于2001年6月1日成立了山西省儿童院前急救转运网络系统，至2003年2月，已经转运危重患儿265人次。

幼年型类风湿性关节炎病程中细胞免疫功能的变化

用单克隆抗体测定了３１例幼年型类风湿性关节炎患儿外周血Ｔ淋巴细胞亚群的数量，结果显示ＣＤ＋３、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８均增高与对照组比较存在显著性差异，而ＣＤ＋８无统计学意义，同时观察到疾病恢复过程中，随着临床症状的好转ＣＤ＋４细胞也随之降低，经等级相关检验ｒｓ＝０．８８９１，Ｐ＜０．０１，提示ＣＤ＋４细胞的变化可能与幼年型类风湿性关节炎对治疗的反应有关。

新生儿缺氧缺血性脑病与多脏器功能衰竭的相关分析

胎儿在宫内缺氧缺血后导致缺氧缺血性脑损伤（HIE）的同时，也引起机体其它脏器的缺氧缺血性损害，临床可见程度不等的中枢性呼吸衰竭及多脏器功能衰竭（MSOF）的症状，死亡率高，存活儿常伴有后遗症。1992年1月～1995年5月所救治的292例HIE伴发MSOF104例，对此进行回顾性的临床与统计学分析，发现HIE的分度与MSOF数目及死亡率呈正相关。

院前急救与转运网络对救治危重新生儿的实践分析

目的了解新生儿院前急救与转运网络系统对危重新生儿救治的实践情况。方法将我院经院前急救与转运的192例危重新生儿、早产儿的救治情况与同期住院的未经院前急救与转运的917例危重新生儿、早产儿(对照组)进行统计及比较分析。结果虽然两组在好转率、未愈率方面无统计学差异x2=1.68,x2=0.09(P>0.05),但是在院前转运组的痊愈率、病死率低于对照组,统计学分析有显著性差异x2=6.15,x2=4.11(P<0.05)。结论院前急救与转运对降低危重新生儿、早产儿的病死率起到了积极有效的作用,同时也提高了运转网络中基层医务人员对危重新生儿的医疗急救技术。

高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠不同时期的影响

目的观察不同时期高压氧(HBO)对大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型的治疗疗效,分析其机制。方法32只7日龄Wistar大鼠制成HIBD模型,随机分为HIBD组(n=12)、HBO早治组(n=12)、HBO晚治组(n=8),并设假手术组(n=12)。HBO早治组与晚治组分别于造模后4 h1、4 d应用HBO。各组动物(除HBO晚治组)于14日龄治疗结束后各处死6只,余同HBO晚治组喂养至28日龄,避暗法测试学习记忆能力后于30日龄处死。以脑组织海马CA1区形态学及学习记忆能力来判断干预效果。结果(1)HE染色:HIBD组各时间点左侧大脑海马CA1区锥体细胞排列紊乱、疏松,层次不清,与假手术组及HBO早治组差异明显;HBO晚治组与HIBD组相似,但神经元数目较之多。(2)微管相关蛋白(MAP-2)灰度值免疫组化定量:HIBD组不同时间点MAP-2阳性表达不同程度下降,与假手术组及HBO早治组差异显著(P<0.01);HBO晚治组也较假手术组及早治组下降(P<0.01),但较HIBD组表达多(P<0.05)。(3)学习记忆能力测试:HIBD组较假手术组明显下降(P<0.05),而HBO早治组与晚治组均高于HIBD组。结论不论早期或晚期应用HBO治疗均能不同程度地减轻HIBD所致的海马CA1区组织学损伤,改善由HIBD引起的学习记忆能力下降,但早期治疗明显优于晚期治疗。