消退素及其受体在心血管疾病中的作用和研究进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)具有高发病率、高致残率、高病死率特点,严重损害我国居民健康。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》,我国约有CVD患者3.30亿,CVD死亡占据城乡居民死亡原因的首位[1]。因此,为治疗CVD、降低居民健康负担,迫切需要新的干预手段或治疗药物。既往研究结果表明,炎症在CVD的发生发展中扮演着至关重要的角色。

1990~2019年中国人群2型糖尿病疾病负担及其危险因素分析

目的研究1990~2019年中国人群2型糖尿病(T2DM)疾病负担及其危险因素的变化趋势。方法基于2019年全球疾病负担研究,采用患病人数、新发病例数、死亡人数和患病率、发病率、死亡率及年龄标化率等分析1990~2019年我国T2DM疾病负担及其危险因素的变化趋势。结果2019年我国T2DM患病人数、新发病例数、死亡人数为9001.8、373.9、16.8万例,较1990年增长159.7%、96.5%和162.8%;年龄标化患病率、发病率和死亡率为4496.4/10万、201.1/10万和9.2/10万,较1990年增长22.5%、15.4%和6.3%。另外,2019年数据显示男性年龄标化患病率、发病率和死亡率均高于女性(年龄标化患病率:男性4902.4/10万,女性4089.4/10万;年龄标化发病率:男性212.7/10万,女性189.2/10万;年龄标化死亡率:男性10.5/10万,女性8.5/10万)。1990~2019年,与T2DM死亡相关危险因素中排名前5位的由高血糖(8.63/10万)、室内空气污染(1.52/10万)、高体质指数(BMI)为(1.25/10万)、二手烟(1.09/10万)和吸烟(1.03/10万)变为高血糖(9.17/10万)、高BMI指数(2.39/10万)、室外颗粒物污染(1.74/10万)、吸烟(1.12/10万)和二手烟(0.98/10万)。结论1990~2019年,我国T2DM的年龄标化患病率、发病率、死亡率总体呈上升趋势,高血糖、高BMI指数、室外颗粒物污染、吸烟和二手烟是与T2DM死亡相关的主要危险因素。应从健康、经济及社会等多角度制定更综合、个性化、可持续的干预措施,以减轻T2DM疾病负担。

膜联蛋白A1在心血管疾病中的作用

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,根据《中国心血管健康与疾病报告2021》显示,我国现有CVD患者约3.3亿,CVD仍为城乡居民首位死因,其疾病负担仍将持续增加^([1])。因此,CVD的临床防治迫切需要新的干预手段或治疗药物。已有大量研究表明,炎症在动脉粥样硬化、心肌梗死等CVD的发生发展中发挥重要作用。

1990年和2019年中国归因于肾功能不全的心血管疾病负担分析

目的评估1990年和2019年中国归因于肾功能不全的心血管疾病(CVD)负担,为CVD的防治提供理论依据。方法基于全球疾病负担(GBD)2019数据库,采用Excel软件分析我国不同年龄、性别人群归因于肾功能不全的CVD死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残调整寿命年(DALY)。结果2019年,我国归因于肾功能不全的CVD死亡人数和DALYs分别为37.7万例(95%UI:28.5~48.0)和747.6万人·年(95%UI:579.7~939.1),分别较1990年增加了151.3%和103.8%;年龄标化死亡率和标化DALYs率分别为22.6/10万(95%UI:16.9~29.3/10万)、394.7/10万(95%UI:304.1~494.7/10万),分别较1990年增加了-0.9%和-12.5%。2019年我国归因于肾功能不全的CVD死亡率和DALY率均随年龄增长而上升,并均于95岁以上年龄段达到最高峰;男性归因于肾功能不全的心血管疾病死亡人数、DALYs、年龄标化死亡率和和标化DALY率均高于女性。归因于肾功能不全的心血管疾病主要包括缺血性心脏病、脑出血、缺血性脑卒中和周围血管疾病,其中缺血性心脏病疾病负担最重,DALYs为377.7万人·年(95%UI:243.1~525.3),占2019年归因于肾功能不全的心血管疾病DALYs的50.5%。2019年归因于肾功能不全的缺血性心脏病所致YLLs约为357.8万人·年(95%UI:229.8~499.5),占其所致DALYs的94.7%。结论与1990年相比,2019年中国归因于肾功能不全的心血管疾病负担上升,且具有性别和年龄差异,其中缺血性心脏病负担最重。

白细胞介素33及其受体在心血管疾病中的作用

白细胞介素(IL)33是IL-1家族成员,经典活性的IL-33作为一种“警报素”或应激反应细胞因子,参与和调节免疫反应.IL-33可通过人基质裂解素2(ST2)跨细胞膜型受体(ST2L)信号转导,诱导2型辅助性T细胞(Th2)相关细胞因子的表达[1].此外,IL-33还可作为转录因子通过与受体的作用,转移到细胞核调节相关基因表达,在2型自然免疫中发挥重要作用.而可溶型ST2(sST2)可以竞争性与配体IL-33结合,阻断上述ST2L生物学效应,发挥抑制炎性反应的作用.

白介素17家族与动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化作为一种主要累及大动脉(如主动脉、颈动脉)和中动脉(如冠状动脉、脑动脉)内膜的最重要最常见的动脉硬化,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病及主动脉瘤/夹层等疾病发生发展密切相关,现已得到众多研究学者关注。基础研究表明,包括内皮损伤、脂质浸润、巨噬细胞激活及炎症反应等在内的多种病理机制均参与了动脉粥样硬化的发病过程[1-3]。目前发现白介素( interleukin, IL)-17 家族包括以下六个成员, IL-17 A/IL-17, IL-17B, IL-17C, IL-17D, IL-17E/IL-25 和IL-17F,其成员的氨基酸组成与IL-17 A 具有一定的相似性,约16%~ 50%。IL-17B、IL-17C 和IL-25 的N 末端序列与IL-17 A 和IL-17F 的相比,延伸较后者明显长。该家族的受体包括IL-17 受体A( receptor A,RA)~ IL-17RE,细胞因子异二聚体之间的信号传导途径不同,并且根据所结合的细胞因子类型具有不同的亲和力[4]。

1990~2019年中国及全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病负担研究

目的:探讨1990~2019年中国及全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病(NR-CAVD)负担及其危险因素的变化。方法:基于2019年全球疾病负担研究(GBD)数据库获取中国及全球NR-CAVD数据,通过发病率、患病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)等指标对1990~2019年中国及全球NR-CAVD疾病负担变化趋势进行描述,并分析其危险因素的变化情况。结果:2019年,中国NR-CAVD的患病人数、新发病例人数和死亡人数分别为86.8[95%不确定区间(UI):68.8~106.5]万例、5.5(95%UI:4.4~6.7)万例和2799(95%UI:2225~3396)例,患病人数和新发病例人数最多的年龄段分别为65~69岁和55~59岁。2019年中国NR-CAVD的年龄标化患病率和发病率分别为42.7(95%UI:34.0~52.1)/10万和2.6(95%UI:2.1~3.2)/10万,且男性的年龄标化患病率、发病率均高于女性。1990~2019年,中国和全球NR-CAVD的年龄标化患病率及发病率均呈持续上升趋势,年龄标化死亡率相对稳定,而DALY率呈下降趋势,且中国NR-CAVD的疾病负担低于全球整体水平。与NR-CAVD死亡相关的危险因素主要是高收缩压、高钠饮食和铅暴露,中国人群中高收缩压导致的NR-CAVD死亡比例已高于全球整体水平且仍在持续上升。结论:1990~2019年,中国NR-CAVD的年龄标化患病率及发病率均呈持续上升趋势,年龄标化死亡率相对稳定,而DALY率呈下降趋势。随着人口老龄化进展,中国NR-CAVD的疾病负担将日益严峻,应采取积极的防治措施以降低NR-CAVD疾病负担。

半乳糖凝集素3对心力衰竭诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析评估半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、万方数据库和中国知网自数据库建库开始至2018年11月30日之前收录的关于半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)诊断效能的中英文文献并提取数据,使用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,采用MetaDiSc1.4软件全面分析半乳糖凝集素3诊断心力衰竭的价值。结果共纳入文献14篇,纳入研究存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型合并结果,合并灵敏度为0.78(95%CI:0.76~0.80);合并特异度为0.65(95%CI:0.63~0.68);合并阳性似然比为2.85(95%CI:2.07~3.92);合并阴性似然比0.28(95%CI:0.21~0.39);合并诊断比值比(DOR)为12.48(95%CI:6.48~24.06);ROC曲线下面积(AUC)为0.8531。结论半乳糖凝集素3对心衰有中等偏高程度的诊断价值,但仍需要设计合理的大样本研究来证明。

含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶10在压力超负荷诱导的心肌肥厚中的表达及其与心肌纤维化的关系

目的:探讨含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶10(ADAMTS10)在压力超负荷诱导的心肌肥厚中的表达及其与心肌纤维化的关系。方法:将60只8周雄性C57BL/6J小鼠随机分成假手术组(n=20)和实验组(n=40)。应用主动脉弓缩窄术(TAC)建立压力负荷诱导的心肌肥厚模型。两组小鼠分别于第4周和第8周超声检测小鼠心功能,之后处死测量体质量和心脏质量,同时行心肌组织苏木素-伊红、天狼猩红、麦胚凝集素(WGA)和免疫荧光染色。应用免疫印迹(Westernblotting)法检测小鼠心肌组织ADAMTS10蛋白质的表达,应用实时聚合酶联反应(RT-PCR)法检测小鼠心肌组织ADAMTS10、心房钠尿肽(ANP)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9mRNA的表达。结果:实验组与假手术组比较,小鼠第4周心脏质量显著升高(P<0.05),且在实验组第8周进一步升高(P<0.05);小鼠第4周左心室射血分数以及短轴缩短率均明显降低(P<0.05,且在第8周进一步降低,P<0.05);ADAMTS10mRNA和蛋白表达升高(P均<0.05)。免疫荧光结果提示ADAMTS10定位于成纤维细胞;RT-PCR结果提示ADAMTS10mRNA水平与心肌组织ANP水平显著正相关[r=0.6017,P<0.05(实验组4周)和r=0.6607,P<0.05(实验组8周)],与β-MHC水平显著正相关[r=0.6249,P<0.05(实验组4周)和r=0.7194,P<0.05(实验组8周)],与MMP2显著正相关[r=0.6971,P<0.05(实验组4周)和r=0.8689,P<0.05(实验组8周)],与MMP9水平显著正相关[r=0.6931,P<0.05(实验组4周)和r=0.8096,P<0.05(实验组8周)]。结论:在压力超负荷诱导的心肌肥厚模型,ADAMTS10通过调控细胞外基质重构,参与心肌肥厚和纤维化的发生发展。

基于2019年全球疾病负担研究数据分析1990—2019年中国高血压心脏病疾病负担变化趋势

目的分析1990—2019年我国高血压心脏病总人群,以及不同性别、不同年龄群体的疾病负担变化趋势。方法利用2019年全球疾病负担研究(GBD)数据,分析1990—2019年高血压心脏病年患病人数、死亡人数、伤残调整寿命年(DALYs)和患病率、死亡率、DALYs率。结果1990—2019年,我国高血压心脏病年龄标化患病率呈先降低后升高趋势。与1990年相比,2019年我国高血压心脏病标化患病率下降6.0%(1990年标化患病率为461.0/10万,2019年为433.5/10万),其中男性标化患病率下降幅度大于女性,而男、女性15~<50岁群体患病率却明显上升。1990—2019年我国高血压心脏病年龄标化死亡率和DALYs率均呈先降低后升高再降低趋势。与1990年相比,2019年我国高血压心脏病标化死亡率和DALYs率分别下降51.2%和54.8%,其中女性下降幅度大于男性,并且以上现象在15~<50岁、50~<70岁、≥70岁各年龄段表现一致。在高血压心脏病死亡归因危险因素方面,2019年与男性患者死亡相关的前4位危险因素分别是高收缩压、高盐膳食、高体质量指数(BMI)和饮酒,而女性前4位分别是高收缩压、高BMI、高盐膳食和低气温。结论1990—2019年我国高血压心脏病患病率整体呈先降低后升高趋势,高血压心脏病死亡和伤残负担呈先降低后升高再降低趋势,并呈现性别和年龄差异特点。

1990—2019年中国糖尿病肾脏疾病的疾病负担及其危险因素分析

目的探讨1990—2019年中国归因于1型糖尿病和2型糖尿病的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的疾病负担变化趋势及分析其危险因素,为糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的防控提供参考数据。方法研究数据来自2019年全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,使用发病率、患病率、死亡率、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)、早死损失寿命年(years of life lost,YLL)、伤残调整寿命年(disability-adjusted life year,DALY)等指标描述中国归因于1型和2型糖尿病的CKD疾病负担变化趋势,并分析其危险因素。结果2019年中国归因于1型和2型糖尿病的CKD患病人数分别为57.4(95%UI 49.5~66.5)万例和3107.6(95%UI 2815.2~3390.9)万例,发病人数分别为0.9(95%UI 0.8~1.1)万例和43.4(95%UI 39.0~48.1)万例,死亡人数分别为1.3(95%UI 0.8~1.8)万例和6.3(95%UI 5.0~7.7)万例。归因于1型糖尿病的CKD患病人数最多的年龄段为30~34岁,发病人数最多的年龄段为<5岁;归因于2型糖尿病的CKD患病人数最多的年龄段为50~54岁,发病人数最多的年龄段为70~74岁。1990—2019年中国DKD患者的年龄标化患病率相对稳定,但年龄标化发病率、标化YLD率呈现逐年上升趋势;年龄标化死亡率、标化YLL率、标化DALY率则均呈现下降的趋势。与DKD患者死亡相关的主要危险因素分别为空腹血糖高、肾衰竭、收缩压高、体重指数高、高钠饮食和铅暴露,收缩压高和体重指数高对中国DKD患者的死亡贡献占比呈持续上升趋势。结论1990—2019年中国DKD年龄标化发病率、标化YLD率呈上升趋势,年龄标化患病率相对稳定,而年龄标化死亡率、年龄标化YLL率和年龄标化DALY率呈下降趋势。空腹血糖高、肾衰竭、收缩压高、体重指数高、高钠饮食和铅暴露为DKD患者死亡相关的危险因素。随着人口老龄化的进展,中国DKD疾病负担现状日益严峻,应针对重点人群制定干预措施,控制危险因素发展,改善DKD疾病负担。

1990—2019年中国感染性心内膜炎疾病负担及危险因素研究

目的:研究1990—2019年中国感染性心内膜炎(IE)疾病负担变化趋势及其危险因素。方法:基于全球疾病负担研究(GBD)2019数据,采用发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失健康寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)等指标对1990—2019年中国不同性别、年龄的IE疾病负担变化以及主要危险因素进行分析。结果:2019年,中国IE的年龄标化发病率为14.78/10万,年龄标化死亡率为0.24/10万,年龄标化DALY率为6.79/10万,且男性均高于女性;发病率、死亡率和DALY率随年龄的增加呈先下降后上升的趋势,最高峰值对应的年龄段均为95岁以上;与IE年龄标化死亡率和DALY率相关的危险因素主要是高收缩压、高盐饮食和铅暴露。1990—2019年,中国IE的年龄标化发病率和YLD率呈上升趋势,而年龄标化死亡率、DALY率和YLL率呈下降趋势。结论:1990—2019年,中国IE年龄标化发病率仍在上升,而年龄标化死亡率呈下降趋势。应从降低老年人群的IE发病率和减少伤残所致的IE疾病负担两个方面着手以进一步降低IE疾病负担。

1990—2019年中国人群退行性二尖瓣病变疾病负担研究

目的探讨1990至2019年中国人群退行性二尖瓣病变(DMVD)疾病负担变化趋势。方法基于2019年全球疾病负担研究(GBD 2019)数据库,采用患病人数、新发病例数、死亡人数、伤残调整寿命年(DALY)以及患病率、发病率、死亡率、DALY率及其年龄标化率等指标,分析1990至2019年中国人群DMVD疾病负担变化趋势。结果2019年中国DMVD患病人数、新发病例数及死亡人数分别为461.2、27.0、0.129万例,与1990年相比分别增长了209.0%、199.1%和13.2%。2019年DMVD的年龄标化患病率、发病率和死亡率分别为228.1/10万、12.7/10万和0.075/10万,与1990年相比,变化率分别为32.6%、42.8%和-54.1%。另外,2019年的数据还显示,女性的年龄标化患病率和发病率均高于男性[年龄标化患病率:男性190.1(181.5~198.9)/10万、女性262.0(250.3~273.9)/10万;年龄标化发病率:男性10.5(10.0~11.0)/10万、女性14.9(14.3~15.6)/10万];DMVD患病人数最多的年龄段为65~69岁,而发病率最高的年龄段为60~64岁。1990至2019年,中国因DMVD导致的DALY呈上升趋势,由1990年的4.6万人年升至2019年的6.9万人年,增长了49.4%;而年龄标化DALY率持续下降,由1990年的5.5/10万降至2019年的3.8/10万,降幅30.8%,且女性的DALY和年龄标化DALY率在不同年份均高于男性。结论1990至2019年中国DMVD的DALY及年龄标化患病率、发病率呈持续上升趋势,DMVD所致的疾病负担严峻。

1990年和2019年中国人群心肌炎疾病负担研究

目的分析1990年和2019年中国人群心肌炎疾病负担及其变化趋势。方法基于全球疾病负担(GBD)1990年和2019年数据,采用患病人数、新发病例人数、死亡人数、伤残调整寿命年(DALYs)以及年龄标化发病率、病死率、DALYs率等指标,分析中国人群罹患心肌炎的疾病负担变化趋势。结果2019年中国心肌炎患病人数、新发病例人数及死亡人数分别为23.49万、27.51万、1.31万例,相较于1990年分别增长了85.62%、47.51%和50.22%。发病率和病死率分别为16.94/10万、0.92/10万。相较于1990年分别下降了6.06%和16.04%。中国男性心肌炎患者的年龄标化发病率及病死率均高于女性。与1990年相比,2019年中国人群心肌炎患病人数、发病人数、死亡人数最多的年龄段均向高龄人群转变,且因心肌炎导致的DALYs和年龄标化DALYs率均呈下降趋势,分别由1990年的45.86万人年和42.51/10万降至2019年的34.13万人年和25.39/10万,男性患者的DALYs和年龄标化DALYs率总是高于女性。结论与1990年比较,2019年中国心肌炎的疾病负担总体呈下降趋势,男性人群心肌炎疾病负担高于女性,且中国老年人群的心肌炎疾病负担需要给予更多的关注。