施工质量控制点设置在高层建筑中的应用

本文结合本人近年来对高层建筑施工阶段工程质量控制的体会,认为应重点做好质量控制点的设置的各方面。

浅述混凝土结构裂缝和防控措施

就混凝土结构常见裂缝的类型与成因探讨防治裂缝的技术思路与对策。

外侧裂蛛网膜囊肿两种手术治疗方式探讨

目的探讨外侧裂蛛网膜囊肿两种手术方式的疗效及并发症。方法将2000年2月至2006年2月收治的18例行显微镜下囊壁大部切除＋脑池造瘘术患者设为对照组，2006年3月至2011年4月收治的21例行囊肿．腹腔分流术患者设为治疗组，比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中失血量、手术并发症、住院天数等指标。结果两组患者手术治疗效果和术后囊肿变化比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较，治疗组手术时间、住院天数明显缩短[（87．8±16．1）min比（170．0±19．6）min，（14．5±1．6）d比（18．9±2．8）d]，术中失血量、手术并发症发生率明显减少[（96．2±19．9）ml比（515．6±161．1）ml，4．8％（1／21）比38．9％（7／18）]，差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论囊肿．腹腔分流术对外侧裂蛛网膜囊肿的治疗效果与显微镜下囊壁大部切除＋脑池造瘘术相当，而手术时间、住院天数明显缩短，术中失血量、手术并发症明显减少。

半椎板与全椎板两种径路治疗椎管内肿瘤疗效比较

目的探讨半椎板与全椎板两种径路治疗椎管内肿瘤的临床疗效。方法120例椎管内肿瘤患者，其中50例采用半椎板人路治疗，70例采用全椎板入路治疗，比较两组患者的手术疗效。结果半椎板组的肿瘤切除率为98．0％，与全椎板组的94．3％比较差异无统计学意义（P〉0．05）。半椎板组的症状改善、手术时间、出血量、住院时间、脊椎的稳定性显著优于对照组（P〈0．05）。结论半椎板入路治疗椎管内肿瘤的临床疗效较好，出血少，术后反应轻微，患者住院时问短，有利于脊椎的稳定性维持。

症状性骶管囊肿的手术治疗

目的探讨囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔在治疗症状性骶管囊肿中的临床应用价值。方法回顾性分析13例经囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔治疗的症状性骶管囊肿患者的临床资料。结果术后均未发生脑脊液漏及感染，随访3～54（28．60±8．64）个月，优9例，良4例。1例患者术后原有尿失禁症状加重，1个月后尿失禁症状消失。术后均未发现囊肿复发。结论囊壁部分切除并脂肪、生物胶修补交通孔是治疗症状性骶管囊肿的理想术式，疗效较好。

大鼠液压冲击脑损伤半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-12动态表达变化和意义

目的探讨大鼠颅脑液压冲击伤脑损伤半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-12蛋白及其mRNA的表达变化及其意义.方法成年雄性SD大鼠48只应用Dixon法制作颅脑损伤模型,造模后6、12、24h、3d用免疫组织化学方法、蛋白质印迹法(Western blot)以及实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)分别测定Caspase-12蛋白及其mRNA的表达,应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)测定神经细胞凋亡变化.应用SPSS 22.0统计软件分析,计量资料以均值±标准差(Mean±SD)表示,组间比较差异性分析采用Student's t检验.结果与假手术组(Sham组)比较,模型组(TBI组)自伤后6h,损伤灶周脑组织Caspase-12蛋白开始增加[积分吸光度(IA)0.165±0.021],24 h达高峰(0.489±0.034),3d开始下降(0.258±0.027),差异有统计学意义(￡=2.293、4.594、6.488、3.605,P<0.05).Western blot进一步印证了Caspase-12蛋白变化趋势.Caspase-12 mRNA于伤后6h开始增加(0.626±0.054),12 h达高峰(0.867±0.048),持续至3d后下降(0.764±0.077),差异有统计学意义(t=2.326、4.185、3.607、2.215,P<0.05);TUNEL发现神经细胞凋亡指数(AI)自6h开始增高(22.372 ±3.304),24h达到峰值(55.222 ±4.123),3d时出现下降(28.226±3.273),差异有统计学意义(t=3.093、6.224、6.984、4.133,P<0.05).结论内质网应激的特异性关键蛋白Caspase-12表达上调在液压冲击脑损伤的神经细胞凋亡中起重要作用.

硬膜外血肿增大的回顾性分析

目的研究硬膜外ff【【肿增夫的临床规律？方法同颐性地总结硬膜外血肿增人的发生率、对病情变化及近期疗效的影响，分析硬膜外血肿增大的预测因素。，结果24例（20．3％）患者发生血肿增大．、血肿增大的患者病情加重及最终需要手术治疗的比例均叫显高于无血肿增大的患者，两组患者出院时的治疗结果差异尤统计学意义。血肿增大患者受伤到首次CT检查的时问、首次CT血肿母、入院时的血凝检台结果异常及饮酒嗜好者的比例均与无血肿增大患者存在明显蓐异．．结论急性硬膜外帆肿增大的发牛牢较高，血肿增大对患者病情可造成不利影响，但不影响近期疗效，血肿增大预测岗素存受伤到首次CT检杏的时问、首次CT血肿量、m凝检查结果异常及饮酒嗜好、

自发性小脑出血昏迷患者术后死亡危险因素分析

目的 探讨影响自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素.方法 回顾性分析67例自发性小脑出血昏迷并进行手术治疗患者的临床资料,对术后影响死亡的可能危险因素[包括年龄、性别、昏迷至手术时间、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、术前收缩压、出血量、出血部位、合并脑积水、出血进入脑室、第四脑室的形态改变]进行单因素及多因素分析.结果 67例白发性小脑出血昏迷患者术后死亡22例,病死率为32.8%（22/67）.死亡患者与存活患者昏迷至手术时间分别为（3.8±2.0）h和（2.2±1.3）h,出血量分别为（15.8±2.5）ml和（12.6±2.6）ml,差异均有统计学意义（P=0.001、0.000）.多因素分析表明,昏迷至手术时间和出血量为影响自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素（OR=1.732,P=0.010;OR=1.483,P=0.003）.结论 自发性小脑出血昏迷患者术后死亡的危险因素为昏迷至手术时间及出血量,因此,昏迷后尽早手术,并尽可能争取在昏迷后2 h内手术,可降低死亡的危险.