帕博利珠单抗相关1型糖尿病文献病例分析

目的探讨帕博利珠单抗相关1型糖尿病(T1DM)的临床特点。方法检索有关数据库(截至2023年8月31日),收集帕博利珠单抗相关T1DM病例报告类文献,提取患者的基本信息,帕博利珠单抗使用情况,联合用药情况,T1DM发生情况、实验室检查结果、临床表现、治疗与转归等,进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共48例(来自46篇文献),男性27例,女性21例;年龄12~85岁,中位年龄64岁;原发疾病主要为肺癌和黑色素瘤。38例患者有用药至诊断T1DM的时间记录,为21~660 d(中位时间84 d)。41例发生糖尿病酮症酸中毒(DKA),10例发生暴发型T1DM;主要临床表现为多尿、多饮、口干,部分患者出现呼吸困难或意识障碍。45例患者有血糖检测记录,血糖水平9.1~69.7 mmol/L,中位血糖水平31.8 mmol/L;43例有糖化血红蛋白检测记录,36例糖化血红蛋白≥6.5%;35例有血清C肽检测记录,30例血清C肽低于参考值下限。诊断为T1DM后,35例停用帕博利珠单抗,2例未停药,无相关记录者11例;46例接受胰岛素治疗,2例无相关记录。48例患者中2例血糖恢复正常,22例血糖控制良好,1例病情恶化,1例肿瘤进展,3例因肿瘤转移死亡,1例因T1DM后甲状腺及垂体功能受损死亡,18例预后未提及。35例停用帕博利珠单抗的患者中11例重启免疫治疗。结论帕博利珠单抗相关T1DM的临床表现与普通T1MD相似,但DKA发生率较高。半数患者经胰岛素治疗后血糖控制良好。