陶汉华教授治疗外感持续发热经验

陶汉华教授在临床中发现外感持续发热大多由风湿邪气导致,湿邪长期滞留关节而局部疼痛,类似于痹证;湿滞蕴结化热形成湿热,相互搏结热势缠绵反复。陶教授治疗上早期活用截断湿热法,巧用凉血活血药;中期权衡湿热轻重,结合微汗法与利小便法,令热随湿除;后期根据个体差异养阴固气、健脾化湿。笔者从以上3个方面对其经验进行总结,并结合用药经验和复方论治,以两则案例举例说明,以点窥面启发思维。

升清降浊法在继发性肾小球疾病中的应用

继发性肾小球疾病是严重影响人类生命和健康的多发病。中医认为此类疾病的关键病机为清阳不升,浊阴不降。其主要病位在肺、脾、肾。瘀浊、痰湿等有形病理产物对肾脏的损害是影响疾病进展的重要因素。针对此类疾病常规治疗复杂漫长,症状迁延多变,疾病复发率高等诸多不足,中医着眼于整体观及辨证论治,以升清降浊为指导思想展开治疗,包括调脾肾以助升降、交心肾以运输布、畅气机以促升降、培正气以助升清、除邪气以降脏浊、借性味以助升降。不仅可以改善患者病情,提高临床疗效,更是对拓宽疾病治疗思路,突出中医治疗特色具有重要意义。

小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

基于《金匮要略》“气血水”理论分期辨治慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病是临床常见的慢性病之一,以反复发作并呈渐进性加重为特点。基于《金匮要略》“气血水”理论,本病病机可责之气虚、血瘀、痰饮水湿交互为患,治疗当气血水并调,可采取分期辨治。缓解期患者辨证多属气虚血瘀,治宜益气补虚、活血化瘀。急性加重期属痰瘀交阻证者,当治以化痰平喘、祛瘀通络;属阳虚水泛证者,当治以温肾逐寒、扶脾利水;属气血水失调并重导致的心力衰竭者,则治宜益气温阳治其本,活血利水治其标。附验案1则以佐证。

中医消法在慢性肾衰治疗中的临床应用进展

慢性肾衰竭(CRF)为多种病因导致的慢性肾功能下降直至衰竭的一种临床综合征,其患者病程长,病情复杂,严重危害患者生命健康。CRF的中医病机特点为本虚标实,治疗上多以消、补两法为基本治疗大法,但临床上患者病情缠绵,随病程进展瘀血、痰浊、滞气诸邪渐成为影响正气恢复及病情进展与否的关键所在,而消法可散瘀血、化痰浊、行滞气,故临床上消法的运用具有重要意义。

金匮肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾功能及激素的影响

目的比较金匮肾气丸与右归丸对肾功能损伤保护作用的差异。方法雄性Wistar大鼠40只随机分成4组:模型组、右归丸组、肾气丸组、空白组,前三组通过雌鼠诱导房事不节、游泳导致疲劳及注射庆大霉素造模;空白组10只常规喂养。右归丸组、肾气丸组分别灌右归丸混悬液、肾气丸混悬液,4 ml/d,模型组与空白组灌生理盐水,4 ml/d,各组均连续给药3周。处死,取血及肾脏,分别检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾素(Renin)、血管紧张素转换酶抑制剂Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)并做病理切片,进行光镜观察。结果模型组、肾气丸组、右归丸组用药后组间Cr、Bun、Renin、AngⅡ、ALD无统计学意义(P>0.05)。肾脏组织病理切片显示,肾气丸组对肾损害修复情况优于右归丸及模型组。结论肾气丸补肾温阳的功效较为明确,可以保护肾功能并促进对肾小管的修复、消除蛋白管型等,可以起到恢复"肾主水"功能的作用。所以肾气丸更适合于治疗肾功能损伤,尤其是兼有水液代谢障碍的"肾阳虚"患者。

从历史文献角度对肾之精气阴阳概念的再认识

从历史文献角度对肾的精气阴阳概念进行了系统梳理,着重从肾之精气阴阳概念产生的不同历史时期,结合相关中医理论的发展,对肾之精气阴阳概念进行了重新探讨,认为肾精、肾气与肾阴、肾阳是建立在不同认识层面上的概念,肾气、肾精词义内涵存在着古今差异。

王士雄养阴学术思想探析

将清代医家王士雄养阴治法归纳和总结为以下几个方面:甘寒濡润以生津液,主要治疗肺胃津液耗伤;清热泻火以坚阴,主要治疗火热之邪伤津;咸寒滋养以育阴,主要治疗邪热深入下焦,灼伤肝肾之阴;疏瀹气机以布津,主要治疗气机郁滞不能布散津液。

试论活血化瘀法在温病气分证中的应用

气分证是温病发展过程中的重要阶段,除传统气分证病机之外,认为血瘀也是气分证重要病机变化之一,活血化瘀法是治疗气分证的重要治法,并对气分证合理应用活血化瘀法提出了几点建议。

真武汤加味治疗神经官能症

1病案举例 女，47岁，2006年4月28日初诊。患者于小产40d后始觉两臂震颤，逐渐加重．发展至全身不自主震颤，四肢不停震颤已2个多月，且呈阵发性加剧，严重影响睡眠及进食。曾多次在当地求医无效．后就诊于山东省齐鲁医院，做神经系统检查示：神经系统无明显异常，诊为“神经官能症”，服用西药罔效。

冠心病患者血管内皮功能障碍中医药研究近况

从病因研究、临床研究、实验研究等方面总结了10年来中医药防治冠心病血管内皮功能障碍的总体研究情况。参考文献29篇。

慢性肾功能衰竭中医临床研究进展

中医药作为慢性肾功能衰竭的非替代治疗具有独特优势,在提高患者生存质量、延长生存期、保护残存肾功能等方面均有相当优势。文章系统综述了慢性肾衰竭的病名、病因病机和辨证分型,并对近年来中医对慢性肾衰竭的辨证治疗、经方验方、中成药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、中药药膳治疗、临床实验研究进行了归纳总结,提出目前慢性肾功能衰竭中医临床研究存在和急需解决的问题。

肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾功能损伤恢复的实验研究

目的:观察肾气丸与右归丸对实验肾功损伤大鼠影响的比较研究。方法:雄性wistar雄鼠40只,随机分成4组,空白组常规喂养。余3组造劳倦过度加庆大霉素肾虚模型。2周后,造模成功后,B组(右归丸组),C组(肾气丸组)给予灌药。观察大鼠一般情况。取颈静脉血检测血清尿素氮(BUN),血清肌酐(Cr)变化情况及病理变化。结果:造模成功,用药后,Cr检验4组对比不明显(P>0.05),但模型组、右归丸组与肾气丸组均有恢复趋势,肾气丸组较其他组更具优效性。实验后Bun有恢复趋势,且前后对比有统计学意义(P<0.01),肾气丸组恢复明显。病理切片显示:模型组,右归丸组,肾气丸组均有病理损伤,模型组右归丸损伤严重,肾气丸损伤相对轻。该实验从对比角度,研究肾气丸,右归丸对模型大鼠的肾功能恢复的机制,为进一步研究打下实验基础。

精索静脉曲张不育中医研究进展

中医药在精索静脉曲张不育治疗上具有独特优势,在改善患者临床症状,提高精液质量和受孕率等方面疗效显著。文章系统综述了精索静脉曲张不育的病名、病因病机和辨证分型,并对近年来中医对精索静脉曲张不育的辨证治疗、经方验方、中成药口服、中药静脉点滴、针灸、运动疗法,临床及基础实验研究进行了归纳总结,提出目前精索静脉曲张不育中医研究存在和急需解决问题。

从“血不利则为水”谈活血利水法在癌性腹水中的应用

从《金匮要略》“血不利则为水”观点出发,探讨活血利水法在癌性腹水中的运用。癌性腹水的根本病机是癌病引起脏腑失调,虚实错杂,肝、脾、肾三脏受损,气化不行,进而导致气血水相互为患,且此病常反复发作,缠绵难愈。所以认为活血利水法在治疗癌性腹水时具有关键作用,应贯穿癌性腹水治疗的始终,在注重活血的同时也要兼顾利水,水血同治,使活血而不伤正,养血而不留瘀。其中在活血利水法的同时,健脾气、温补脾肾,清虚热,除痰通络等方法分别适用于不同病因引起的癌性腹水,在临床运用中,要依据患者的病因及临床特点辨证,结合上述多种方法能收到更加突出的疗效。

建中理劳汤含药血清对TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖及基质金属蛋白酶表达的影响

目的:通过观察建中理劳汤含药血清对转移生长因子-β1(TGF-β1)诱导的大鼠肾小球系膜细胞(HBZY-1)增殖、基质金属蛋白酶及其抑制酶表达的影响,探讨建中理劳汤治疗慢性肾衰纤维化的机制。方法:体外培养HBZY-1细胞,制备理劳汤含药血清,实验分为空白对照组、TGF-β1诱导组、空白血清组、建中理劳汤低、高剂量组和尿毒清组,通过乳酸脱氢酶(LDH)检测方法观察含药血清对HBZY-1细胞的毒性作用;通过CCK8方法观察各组HBZY-1细胞形态和增殖的情况;通过ELISA方法检测各组HBZY-1细胞中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9及其抑制酶TIMP-1、TIMP-2表达的情况。结果:建中理劳汤含药血清对HBZY-1细胞无毒性作用(P>0.05);与模型组相比,建中理劳汤可明显抑制TGF-β1诱导的HBZY-1细胞的增殖(P<0.05);建中理劳汤可明显增加MMP-2、MMP-9的表达(P<0.05),同时抑制TIMP-1、TIMP-2的表达(P<0.05)。结论:建中理劳汤含药血清可明显抑制TGF-β1诱导的大鼠肾小球系膜细胞的增殖,并通过影响基质金属蛋白酶及其抑制酶的表达改善慢性肾衰纤维化。

《金匮》“虚劳建中”理论探讨建中理劳汤对慢性肾衰的影响研究

目的:通过检测24 h尿蛋白、尿素氮、肌酐观察建中理劳汤改善模型慢性肾衰大鼠的机制。方法:采用腺嘌呤灌胃法复制慢性肾衰大鼠模型,设空白对照组、模型对照组、建中理劳汤预防干预高低剂量组、建中理劳汤高低剂量组、尿毒清组,观察不同剂量给药对模型大鼠各指标的影响。结果:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠临床症状和体征,降低其24 h尿蛋白、血尿素氮、肌酐的含量,与模型组比较差异有统计学意义。结论:建中理劳汤能够改善慢性肾衰大鼠肾功能。

肾气丸与右归丸对肾虚大鼠肾脏细胞凋亡及肾组织内Bcl-2、fas表达的影响

目的:研究肾气丸与右归丸对劳倦过度、房室不节加庆大霉素所致大鼠肾脏细胞凋亡及肾组织内Bcl-2、fas基因表达的影响,探讨两方不同补肾机制。方法:复制肾虚模型大鼠,用肾气丸和右归丸治疗。结果:模型组细胞凋亡阳性数明显高于空白组,药物干预组明显低于模型组。免疫组化检测结果显示fas表达从高到低依次为模型组、右归丸组、肾气丸组、空白组;而Bcl-2表达从高到低依次为空白组、肾气丸组、右归丸组、模型组。结论:肾气丸与右归丸均能抑制肾组织细胞凋亡、改善大鼠肾脏病理改变,但肾气丸组优于右归丸组(P<0.05)。

案例式教学模式在《金匮要略》课程的应用

《金匮要略》作为中医“四大经典”之一,是中医药学子进入临床阶段的重点学科,也是将中医理论具体运用到临床实践的一门主干学科。经研究发现,传统课堂上一味地灌输课本知识的教学模式不能较好地帮助学生深刻理解经典理论,即使教师重复讲解这些知识,效果亦变化不大。针对此问题,文章通过案例式教学模式对传统课程的学习进行教学改革,从案例式教学模式的含义、意义及具体实施等方面进行阐述,并通过一组数据得出:在《金匮要略》课程应用研究中,案例式教学模式可以激发医学生对古籍的学习兴趣,提高对中医经典理论知识的记忆能力与理解能力,锻炼临床思维,能有效提高教学质量。以上几点能够通过专业水平测试直观表现出来,对医学生进入临床乃至医德树立等方面具有重要意义,值得应用和推广。