复方甘菊利多卡因凝胶应用于小儿尿道下裂术后的临床效果评估

目的:探讨复方甘菊利多卡因凝胶用于小儿尿道下裂术后的临床疗效。方法:选取解放军总医院第七医学中心儿科医学部泌尿外科2020年1月至12月收治的116例远端型尿道下裂的患儿,用随机数字分组方法将患者随机分为两组,研究组58例,对照组58例。患者均于全麻下行Ⅰ期Snodgrass尿道成形术治疗,研究组在手术结束后于阴茎部位均匀涂抹复方甘菊利多卡因凝胶,对照组手术方式同研究组。比较两组手术时间、术后疼痛评分、术后水肿消退情况及术后患儿感染情况。数据采用t检验和χ;检验进行统计分析。结果:研究组与对照组患儿均在全麻下由同一手术者完成,手术过程顺利,均无大出血等意外情况发生。研究组与对照组年龄[(2.5±0.8)岁vs(2.4±0.6)岁]及平均手术时间[(95.6±14.5)min vs(97.1±15.2)min],差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无切口感染病例。研究组术后2、24、48、72 h拆除敷料时疼痛评分(1.4±1.0、2.2±1.3、1.2±0.7、2.5±0.8)均低于对照组(2.6±1.3、3.9±1.6、1.6±0.9、3.7±1.8),术后2周水肿恢复人数研究组多于对照组(35例vs 19例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方甘菊利多卡因凝胶可有效缓解尿道下裂患儿术后疼痛,减轻患儿术后水肿,加快患儿术后水肿恢复,适合尿道下裂患儿术后广泛使用。

模块化进阶式手术培训模式在儿童泌尿外科微创技术教学中的应用

目的:总结单中心利用模块化进阶式手术培训模式开展小儿泌尿外科微创技术培训教学经验。方法:回顾性分析我院开展小儿泌尿外科微创技术培训班学员参训数据。以腹腔镜培训学员为例,将参训学员以模块化进阶式手术培训模式开展前后分为模块培训组和传统培训组,比较两组学员基线数据及回到各自中心后开展腹腔镜肾盂成形术的学习曲线数据。结果:两组学员的年龄、职称、微创技术基础、参训时长、培训后至独立开展肾盂成形术时间无显著差异,模块化进阶式手术培训可显著缩短学员独立开展肾盂成形术时的手术时长,并可将学习曲线例数稳定在17~25例,短于传统培训组的24~31例。结论:利用模块化进阶式教学法进行儿童泌尿外科微创技术培训具有较强的临床意义,值得推广。