纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床效果评价

目的:分析纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法:采用回顾性方法分析,选取我院在2013年9月~2015年9月收治的87例急治疗),比较两组患者临床效果。结果:观察组临床总有效率(91.30%)明显高于对照组(73.17%),有显著差异(x2=18.541,P=0.021<0.05)。结论:急性呼吸衰竭患者采用纳洛酮治疗的疗效较确切,可有效改善患者不同时间段的血气水平,具有临床推广应用的价值。

持续血液滤过与血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的疗效观察

目的探讨持续血液滤过与血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的疗效。方法选取湖北民族学院附属民大医院高脂血性急性胰腺炎患者50例,分为两组。观察组20例,给予在内科常规治疗的基础上加用持续血液滤过与血浆置换治疗;对照组30例,给予内科常规治疗。比较两组患者治疗有效率、症状缓解时间、禁食时间、住院时间及相关实验室血液指标之间的差异。结果观察组治疗有效率为95.00%,显著高于对照组(66.67%),二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间、禁食时间与住院时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗5d后,常见血液指标白细胞计数(WBC)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)、血清淀粉酶(LDH)与C反应蛋白(CRP)均改善显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续血液滤过与血浆置换治疗高血脂性急性胰腺炎的疗效显著,减少患者病情恢复时间,改善患者的病情。

浅谈骨髓穿刺输液术在院前急救中的应用

目的:探讨骨髓穿刺输液术在院前急救中的临床护理价值;方法:选取2011年3月至2011年5月24例急救患者,回顾其临床资料,按其输液方式分为骨髓穿刺输液组(10例)和经静脉输液组(14例);结果:两种输液方式在输液速度、输液后血压恢复时间、输液后并发症、血液循环改善情况等方面差异不明显,不具有统计学意义(P>0.05);骨髓穿刺输液建立通路时间明显短于经静脉输液方式,两者间差异在统计学上有意义(P<0.05);结论:骨髓穿刺输液术在院前急救抢救危重症患者的意义重大,快速、安全、有效,可以提高抢救成功率,值得在院前急救抢救危重患者中推广。

急诊外科急性腹痛的临床诊断结果分析

随机抽取在2011年11月～2012年11月我院急诊外科收治的急性腹痛临床患者病例187例作为研究对象,统计分析其诊断结果,针对病因诊断展开回顾性分析。本组187例患者中,急性胃炎导致的急性腹痛所占比例最高,其次为胆道病、胆囊炎以及泌尿系统结石等。诱发急性腹痛的病因较多,临床诊断应慎重,避免误诊的发生。

糖尿病的健康教育进展

随着人们生活方式的逐步提高和饮食结构的变化,糖尿病的发病率正逐年增长。作为一种常见的典型性慢性疾病,除了必要的药物了更好的进行糖尿病的健康教育,本文从糖尿病健康教育的作用、内容和效果等方面进行了综述。

新活素与硝普钠对急性失代偿心力衰竭患者cTnI NT-proBNP hs-CRP水平的影响

目的:分析和比较新活素(Lrh-BNP)与硝普钠(SNP)治疗急性失代偿心力衰竭(ADHF)的临床效果及对患者循环指标心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取本院2015年5月至2018年5月收治的98例ADHF患者,采取简单随机数字表法均分为两组。Lrh-BNP组加用新活素治疗,SNP组予以硝普钠治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标及循环cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗7d后,Lrh-BNP组总有效率较SNP组明显升高(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗7d后LVEF值均显著上升(P<0.01),LVEDD、LVESD值血浆cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平均明显降低(P<0.05),且Lrh-BNP组LVEF值显著高于SNP组(P<0.05),LVEDD、LVESD值血浆cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平均明显低于SNP组(P<0.01)。Lrh-BNP组不良反应率与SNP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与硝普钠相比,应用新活素治疗ADHF显著提高其临床疗效,改善患者心功能,可能与其显著降低血浆cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平有关,且二者安全性相当。

盐酸纳洛酮注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效分析

目的分析盐酸纳洛酮注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性重度酒精中毒的临床疗效。方法 70例急性重度酒精中毒患者,随机分为甲组(36例)和乙组(34例)。甲组应用常规治疗方式联合盐酸纳洛酮注射液、脑苷肌肽注射液治疗,乙组应用常规治疗方式联合盐酸纳洛酮注射液治疗。比较两组治疗前、治疗后1 h、治疗后4 h各项生命体征指标,包括呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)、瞳孔直径;恢复速度,包括苏醒时间、急诊留观时间;疗效。结果治疗前,甲组呼吸频率、SpO2、瞳孔直径分别为(6.25±1.83)次/min、(81.53±8.43)%、(1.53±0.41)mm,乙组呼吸频率、SpO2、瞳孔直径分别为(6.23±1.75)次/min、(82.01±8.16)%、(1.52±0.47)mm,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、4 h,甲组呼吸频率(9.84±2.05)、(14.21±2.97)次/min均快于乙组的(8.01±2.17)、(11.67±2.82)次/min,SpO2(89.67±7.10)、(96.31±2.04)%高于乙组的(86.41±8.93)、(90.76±3.70)%,瞳孔直径(2.17±0.52)、(2.93±0.54)mm大于乙组的(1.76±0.41)、(2.23±0.46)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、4 h,两组呼吸频率均快于治疗前, SpO2高于治疗前,瞳孔直径大于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后4 h,两组呼吸频率均快于治疗后1 h, SpO2高于治疗后1 h,瞳孔直径大于治疗后1 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组苏醒时间、急诊留观时间分别为(72.34±10.67)min、(3.26±1.04)h,均明显短于乙组的(104.93±12.76)min、(6.97±1.58)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。甲组显效17例、有效16例、无效3例,总有效率为91.67%(33/36);乙组显效13例、有效12例、无效9例,总有效率为73.53%(25/34);甲组总有效率明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸纳洛酮注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性重度酒精中毒,可改善患者生命体征、加快恢复速度、提升疗效。

泮托拉唑钠注射液预防急性心肌梗死患者PCI术后消化道出血的疗效及安全性分析

目的探讨泮托拉唑钠注射液预防急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后消化道出血的疗效及安全性。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年1月到2018年10月湖北民族学院附属民大医院急诊医学科收治的急诊行PCI术的AMI患者114例,按照随机数字表法将其分为两组:对照组和观察组,每组各57例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组基础上联合泮托拉唑钠注射液治疗。比较两组患者的消化道出血预防效果、不良反应发生率、症状消失时间、治疗前后血清胃肠内环境相关因子[前列腺素E2(PGE2)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)]水平、血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、凝血综合指数(CI)、血小板凝集形成时间(K)]变化,统计术后6个月两组患者的心血管事件发生率。结果观察组患者的消化道出血发生率[5.26%(3/57)]低于对照组[17.54%(10/57)],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组呕血(1.12±0.41)d、便血(1.30±0.35)d、反酸烧心(1.06±0.20)d、腹痛(1.05±0.26)d消失时间短于对照组[(1.67±0.35)d,(1.98±0.43)d,(1.71±0.44)d,(1.68±0.41)d],差异具有统计学意义(P<0.05);治疗3 d、7 d后,观察组患者的血清PGE2水平[(85.72±10.39)ng/L,(146.78±18.64)ng/L]明显高于对照组[(71.22±10.68)ng/L,(126.94±19.35)ng/L],血清PGⅠ水平[(73.48±15.67)μg/L,(58.43±12.74)μg/L]、PGⅡ水平[(19.54±2.75)μg/L,(13.02±2.19)μg/L]明显低于对照组[(171.49±20.76)μg/L,(126.94±19.35)μg/L,(20.72±2.80)μg/L,(15.17±2.26)μg/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率、心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑钠注射液在预防AMI患者PCI术后消化道出血中具有积极作用,可通过调节胃肠内环境相关因子水平促进病情转归,且不影响凝血状态,安全性较高。

对重症过敏性休克患者进行综合临床急诊救治的效果

目的:分析对重症过敏性休克患者进行急救的方法及效果。方法:随机抽取2018年12月至2019年8月期间恩施华龙总医院收治的27例重症过敏性休克患者为研究对象。对这27例患者均进行综合临床急诊救治,然后观察其急救的效果。结果:在进行急救后2 h内,这27例患者血压的水平均≥90/60 mmHg。患者的意识逐渐恢复,其临床症状消退,未出现心、脑、肾等重要器官功能异常的现象。对患者进行急救的成功率为100%。结论:对重症过敏性休克患者进行综合临床急诊救治的成功率较高,可促进其血压及意识的恢复,保护其心、脑、肾等重要器官的功能。

在对脑卒中患者进行院前急救时应用镇静药物的效果分析

目的:探讨在对脑卒中患者进行院前急救时应用镇静药物的效果.方法:选取2015年9月至2018年9月期间恩施华龙总医院收治的78例脑卒中患者作为研究对象.将这些患者平均分为对照组和研究组.对两组患者均进行常规院前急救.在此基础上,为研究组患者使用镇静药物进行治疗.然后比较两组患者在治疗前后其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分、并发症的发生率及死亡率.结果:治疗后,研究组患者NIHSS的评分、并发症的发生率及死亡率均低于对照组患者(P<0.05).结论:在对脑卒中患者进行院前急救时应用镇静药物对其进行治疗的效果较为理想,可有效地减轻其脑神经功能受损的程度,降低其并发症的发生率及死亡率.

白藜芦醇对模型大鼠心肌梗死后心力衰竭的改善作用

目的探讨白藜芦醇对模型大鼠心肌梗死后心力衰竭(HFMI)的改善作用。方法将40只SD大鼠随机分为假手术组(等体积0.9%氯化钠溶液)、模型组(等体积0.9%氯化钠溶液)、白藜芦醇组(30 mg/kg)和非诺贝特组(100 mg/kg),各10只。手术结扎冠状动脉左前降支,复制HFMI大鼠模型。建模成功后,分别予灌胃相应药物或0.9%氯化钠溶液,每天1次,持续4周。超声心动图检测大鼠左心室功能;苏木素-伊红(HE)染色检测大鼠心肌结构变化;采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;TUNEL染色检测大鼠心肌细胞凋亡情况;Western blot法检测Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠射血分数(EF)、缩短分数(FS)、SOD水平均显著降低(P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVESd)和IL-6,TNF-α,MDA水平,心肌细胞凋亡率,TLR4和NF-κB蛋白表达水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,白藜芦醇组和非诺贝特组大鼠EF,FS,SOD水平均显著升高(P<0.01),LVEDs,LVESd和IL-6,TNF-α,MDA水平,心肌细胞凋亡率,TLR4和NF-κB蛋白表达水平均显著降低(P<0.01)。假手术组大鼠心肌细胞排列整齐,模型组排列紊乱,白藜芦醇组和非诺贝特组排列趋于整齐。结论白藜芦醇可改善模型大鼠HFMI状态,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB通路有关。

多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的效果对比

目的探究多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克的效果对比。方法以90例感染性休克患者为观察对象,研究从2016年8月—2019年5月,采用盲选法将患者平分为每组各45例的观察组及对照组,前者采用去甲肾上腺素治疗,后者采用多巴胺治疗,对比两组取得的治疗效果,两组血清乳酸及降钙素原治疗前后情况,记录两组患者生命体征变化情况及并发症发生率。结果治疗效果的观察中,观察组97.78%的治疗有效率与对照组77.78%的治疗有效率对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的血清乳酸及降钙素原水平经过统计学组间分析差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,组间对比分析得知两组患者血清乳酸及降钙素原水平均有所下降,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的CVP、ScvO2及HR指标经过统计学组间分析无比较意义(P>0.05);治疗后患者的CVP、ScvO2及HR指标与治疗前均得以改善,且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组0例死亡,2例多器官衰竭,1例呼吸衰竭,并发症率为6.67%,对照组1例死亡,5例多器官衰竭,5例呼吸衰竭,并发症率为24.44%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论针对感染性休克患者,采用去甲肾上腺素治疗与多巴胺治疗比较,前者能有效降低血清乳酸及降钙素原水平,改善患者组织氧代谢,治疗效果佳,并发症少,有助于患者疾病的预后。

重症急性胰腺炎患者术后感染病原菌分布与耐药性分析

目的观察和分析重症急性胰腺炎(SAP)患者术后感染病原菌分布及耐药性,为制定临床治疗方案提供客观参考依据。方法选取2012年1月-2013年12月100例行引流手术且术后胰腺感染SAP患者作为研究对象,对其腹腔引流物病原菌分布及耐药性进行检测,数据采用WHONET 5.4软件进行统计分析。结果共分离出321株病原菌,以革兰阴性菌为主,共251株占78.2%;在革兰阴性菌中,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别检出22株和13株产ESBLs菌,产ESBLs菌的总检出率为10.9%;鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率低,均为0;在革兰阳性菌中,屎肠球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药率低,均为0。结论 SAP术后胰腺感染的病原菌分布和耐药性具有一定的特征,临床医师应尽量选用敏感性抗菌药物进行治疗,以达到提高治疗效果、改善患者预后。

胃癌患者CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞与TGF-β1检测的意义

目的:探讨胃癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+Tergs)以及血清TGF-β1水平的变化及意义。方法:检测并比较42例胃癌患者(胃癌组)与24例健康体检者(对照组)外周血CD4+CD25+Foxp3+Tergs与血清TGF-β1水平,分析两者水平与胃癌患者临床病理因素的关系。结果:胃癌组CD4+CD25+Foxp3+Tergs和TGF-β1水平均明显高于对照组(均P<0.05)。胃癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Tergs水平与TNM分期、淋巴结转移有关(均P<0.05),而血清TGF-β1的表达水平与TNM分期、分化程度、淋巴结转移有关(均P<0.05);胃癌组患者外周血内CD4+CD25+Foxp3+Tergs的表达水平与血清内TGF-β1的表达水平呈明显正相关(r=0.801,P<0.05)。结论:胃癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+Tergs水平及血清TGF-β1水平升高,检测两者水平有助于患者病情与预后的判断。