神经外科医务人员心理压力的调查与分析

目的探讨神经外科医务人员的心理压力现状,为改善神经外科医务人员心理健康水平提供数据支持。方法本研究为横断面研究。2019年9月至2020年6月,采用整群抽样方法,应用中文版知觉压力量表对首都医科大学附属北京天坛医院神经外科医务人员(共391人)进行问卷调查。根据量表得分将其分为低心理压力组和高心理压力组。通过单因素分析和多因素logistie回归分析探讨受试者心理压力水平的影响因素;同时分析心理压力的来源及应对方式。结果共获得有效问卷385份.其中来自高心理压力组117人,低心理压力组268人。385人的知觉压力评分为(21.1±8.6)分。单因素分析结果表明,不同工作年限(U=3.465,P=0.001)和年龄(U=2.007,P=0.045)的神经外科医务人员其心理压力水平的差异具有统计学意义。而不同性别、婚姻状况、岗位、学历、职称、编制状况的医务人员其心理压力水平的差异并无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,更低的职称和更久的工作年限可能为神经外科医务人员处于高心理压力状态的独立危险因素(均P<0.05)。工作压力(57.9%,223/385)为神经外科医务人员主要的心理压力来源。神经外科医生与护士的心理压力来源及类型之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。转移注意力(64.7%,249/385)为最常见的神经外科医务人员的缓解心理压力方式。结论神经外科医务人员的工作年限和职称对高心理压力状态的发生有一定影响.其心理压力主要来源于工作压力。

术中磁共振引导激光消融术在肺癌脑转移瘤治疗中的初步应用

目的初步探讨术中磁共振(MR)引导激光消融术(LITT)治疗肺癌脑转移瘤的临床疗效。方法前瞻性纳入2021年6月至2022年4月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的肺癌脑转移患者,所有患者颅内转移病灶数≤4个。每例患者均选取1个主要病灶实施术中MR引导的LITT治疗。观察LITT治疗的相关并发症,术后30、90、180 d行影像学和临床随访,评估肿瘤的控制情况。结果共纳入11例患者,其中非小细胞肺癌9例,小细胞肺癌2例。11个治疗的颅内转移瘤的中位体积为2.97 cm^(3)(0.70~7.20 cm^(3)),中位激光发射时间为17.23 min(2.88~37.15 min),中位消融操作时间为28.10 min(7.68~63.40 min);中位病灶消融率为97.5%(29.2%~100.0%)。患者术后头颅CT检查均未见术区出血,其中1例出现一过性肌力下降。LITT后30、90、180 d,MRI显示平均病灶体积分别为术前体积的2.30倍(1.29~3.52倍)、1.21倍(0.35~2.02倍)及0.80倍(0.09~2.40倍)。LITT后90 d随访时,共有2例患者颅内转移瘤复发;1例患者术后4个月因脑出血死亡(与治疗操作无关)。术后90、180 d患者肿瘤得到控制的比例为9/11、8/10。结论初步观察显示,术中MR引导LITT治疗肺癌脑转移瘤发生手术相关并发症的比例低,短期肿瘤得到控制的比例高。

听神经瘤大小与患者年龄的相关性分析

目的:初步探讨听神经瘤大小与患者年龄的相关性。方法:回顾性分析2016年10月至2018年11月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用经乙状窦后入路手术治疗的单侧听神经瘤患者的临床及影像学资料,共362例。根据术前MRI将患者分为中小型听神经瘤(最大径<3 cm)组(218例)和大型听神经瘤(最大径≥3 cm)组(144例)。单因素分析比较两组患者的年龄、性别、病程、肿瘤性质(囊性、囊实性、实性)、T2加权成像显示肿瘤信号的差异。将单因素分析中P<0.20的变量纳入到多因素logistic回归模型中分析。结果:大型听神经瘤组患者的年龄为(44.2±13.3)岁,中小型听神经瘤组为(47.4±11.0)岁,差异有统计学意义(P=0.017)。大型听神经瘤组中年龄<40岁、≥40~59岁、>59岁患者的占比分别为38.2%(55/144)、47.2%(68/144)、14.6%(21/144),中小型听神经瘤组的占比分别为21.1%(46/218)、64.7%(141/218)、14.2%(31/218),两组的年龄构成比差异有统计学意义(P=0.009)。多因素logistic回归分析显示,除囊实性、囊性肿瘤外,年龄<40岁也是大型听神经瘤的危险因素(以>59岁为参照,OR=2.09,95%CI:1.01~4.30),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:初步观察显示,听神经瘤大小与年龄有相关性,其中年龄<40岁的患者发生大型听神经瘤的风险高。