Th22细胞及血清IL-22水平与狼疮性肾炎患者疾病活动度评分的相关性

目的初步探索狼疮性肾炎(LN)患者外周血Th22细胞及血清白细胞介素22(IL-22)的表达,及其与系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)的相关性。方法该研究纳入健康志愿者作为健康对照组(HC组)10例,LN组20例,系统性红斑狼疮(但肾脏未受到侵袭)SLE组20例,通过流式细胞术检测各组淋巴细胞亚群Th1和Th22水平,酶联免疫吸附试验检测各组血清IL-22水平,并分析LN患者IL-22与Th22的相关性,以及两项指标与SLEDAI评分的相关性。结果LN组和SLE组的C反应蛋白、红细胞沉降率及免疫球蛋白高于HC组(P<0.05),血清补体C3和C4低于HC组(P<0.05)。3组Th1比较,差异无统计学意义(P>0.05);LN组和SLE组Th22、IL-22水平高于HC组(P<0.05),但LN组与SLE组的Th22、IL-22水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。LN患者Th22与IL-22水平呈正相关(r=0.804,P=0.002),且Th22、IL-22与SLEDAI评分呈正相关(r=0.342和0.448,P=0.032和0.016)。结论Th22、IL-22参与SLE和LN的发病,同时LN患者Th22与IL-22水平呈正相关,且均与SLEDAI评分呈正相关。

碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的临床疗效

目的探讨碳酸镧治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效。方法选择2014年1月至2015年12月在连云港市第一人民医院维持性血液透析的50例患者为研究对象(透析至少6个月),随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组),每组各25例,治疗4周、24周后,分别比较两组治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺激素水平,24周后两组间钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果47例患者完成治疗及随访。与治疗前相比,两组患者治疗4周后的血磷水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗24周后的血磷水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组整个治疗过程中血钙无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),而CC组治疗24周后血钙水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的甲状旁腺激素水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,LC组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素水平低于CC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸镧能安全有效治疗终末期肾衰透析患者高磷血症,降磷作用持久、副作用少,且更安全有效。

非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4~5期慢性肾病伴高尿酸血症的临床效果比较

目的探讨非布司他和别嘌呤醇治疗KDIGO分级4~5期慢性肾病(CKD)伴高尿酸血症(HUA)的临床效果。方法选取2016年8月—2019年1月于连云港市第一人民医院收治的134例KDIGO分级4~5期CKD伴HUA患者,依据随机数字表法分为别嘌呤醇组和非布司他组,每组67例,疗程6个月。比较两组治疗第1~6个月血尿酸(SUA)达标率、不良反应及治疗前后体重指数、收缩压、总胆固醇(TC)、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)、24 h尿蛋白。结果非布司他组治疗第1、2、3、4、5、6个月SUA达标率均高于别嘌呤醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,非布司他组不良反应发生率低于别嘌呤醇组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,非布司他组TC、LDL-C、SUA、BUN、Scr、24 h尿蛋白均低于治疗前及别嘌呤醇组,eGFR高于治疗前及别嘌呤醇组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,别嘌呤醇组BUN低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非布司他能降低KDIGO分级4~5期CKD伴HUA患者的SUA水平,减少Scr和蛋白尿,改善肾功能。

黄葵胶囊联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的了解早期糖尿病肾病病例治疗中黄葵胶囊以及阿托伐他汀联合用药的价值。方法选取2016年1月—2018年1月收治的早期糖尿病肾病70例,随机分作2组,对照组34例展开阿托伐他汀疗法,而治疗组36例于此基础上展开黄葵胶囊疗法,对比2组血糖指标及肾功能指标。结果展开不同治疗后,治疗组36例Hb Alc值是(5.36±0.38)%、MAP值是(92.88±3.38)mm Hg、CRP值是(3.08±1.08)mg/L、Cr值是(67.26±16.22)μmol/L、BUN值是(6.02±1.39)mmol/L、SBP值是(121.27±5.15)mm Hg,优于对照组34例的(5.69±0.55)%、(99.46±4.19)mm Hg、(4.24±1.27)mg/L、(70.70±20.16)μmol/L、(6.47±1.59)mmol/L及(123.56±3.90)mmol/L,(P<0.05)。结论对于早期糖尿病肾病病例,展开黄葵胶囊联合阿托伐他汀治疗可改善其血糖指标及肾功能指标,可推广。

连续性血液净化联合前列地尔治疗急性肾损伤效果

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)在住院患者中的发病率约在1%~7%,而在重症病房中其发生率可达到30%~50%[1,2],若治疗不及时可发展为慢性肾脏疾病或终末期肾脏疾病。连续性血液净化是临床针对AKI的常用治疗方法,通过连续性血液净化可将患者体内各种代谢废物、溶质等通过过滤器排出体外,进而维持机体内环境稳定,虽然该方法具有一定疗效,但是其疗效有待进一步提升[3,4]。

有氧运动联合抗阻运动对维持性血液透析患者脂代谢、骨质疏松及血压的影响

目的:分析有氧运动联合抗阻运动对终末期肾脏病血液透析患者脂代谢及骨质疏松影响。方法:选取接受血液透析治疗的80例终末期肾脏病患者,均规律透析时间>6个月,根据随机数字表法分为两组:运动组、对照组各40例。对照组接受常规血液透析,运动组在对照组基础上接受为期12周的运动干预,包括抗阻运动和有氧运动。结果:治疗12周,运动组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、三酰甘油(TG)低于对照组(P<0.05);运动组25羟维生素D[25-(OH)D]、血钙、骨钙素、骨密度高于对照组,血磷、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺素(PTH)低于对照组(P<0.05);运动组收缩压变异性低于对照组(P<0.05)。运动组透析期间低血压发生率(5.0%,2/40)低于对照组(20.0%,8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P=0.043)。结论:有氧运动及抗阻运动可改善血液透析患者血脂及骨代谢水平,稳定血压,减少血压变异,降低低血压发生。

血液透析、血液滤过、血液灌流不同组合方式治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效观察

目的研究血液滤过、血液灌流、血液透析不同组合方式治疗慢性肾衰竭尿毒症的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年8月本院收治的96例慢性肾衰竭患者纳入研究样本,依照随机数字表法,分为观察组和对照组,各48例,其中观察组采用血液透析联合血液灌流治疗,对照组采用血液透析联合血液滤过治疗,两组均持续治疗3个月。比较两组治疗前后血钾(K^(+))、血磷(P^(3+))、血钙(Ca^(2+))、血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平,并分析两组治疗前后血生化指标血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)、肾素(RA)水平。结果两组患者治疗后的K^(+)、P^(3+)、ET、ATⅡ水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组上述各指标治疗后均低于对照组(P<0.05),Ca^(2+)水平在组内或组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的Ser、BUN、PTH、β2-MG、RA水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后的Scr、BUN、PTH、β2-MG、RA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析治疗可有效清除慢性肾衰竭尿毒症患者机体循环内大部分毒素,值得临床应用推广。

血液中肾损伤分子-1(KIM-1)和血清肌酐(SCr)对AKI的生物标志物作用

为了探讨血液中肾损伤分子-1 (KIM-1)和血清肌酐(SCr)的表达对外科术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值,本研究选取医院内2018年3月至2019年3月进行外科手术的患者48例,分为AKI组患者即实验组12例,非AKI组患者即对照组36例,收集所有患者手术后0、3 h、6 h、9 h、12 h、24 h、48 h和72 h的血液样本,检测各个时间点血液中KIM-1和血清肌酐SCr水平,将血液中KIM-1与血清肌酐SCr水平进行相关统计学分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC),探究并对比血液中KIM-1和血清肌酐的表达对外科手术后患者发生AKI的早期诊断价值。本研究数据显示,AKI组患者在手术后(3 h, 6 h, 9 h, 12 h)血液中KIM-1水平都高于0 h基准值,并且在6 h达到最大值;与此同时,AKI组患者手术后(0, 3 h, 6 h, 9 h)血液中KIM-1水平明显高于非AKI组患者。AKI组患者手术后血液中KIM-1 (0, 3 h, 6 h, 9 h)水平和手术后24 h的血清肌酐SCr水平呈正相关。本研究表明,3~9 h血液中KIM-1水平升高对患者外科手术后AKI的发生具备较高的诊断价值,血液中KIM-1可以作为早期诊断患者外科手术后发生AKI的一项生物标志物,且血清肌酐SCr的观测效率明显低于血液中KIM-1,可作为辅助诊疗手段。

支撑导管联合改良端侧吻合法在前臂桡动脉-头静脉内瘘手术中的应用

目的探究支撑导管在前臂桡动脉-头静脉内瘘(RC-AVF)手术中的应用及其价值。方法回顾性分析2020年6月至10月在连云港市第一人民医院行RC-AVF手术造瘘60例患者的临床资料。采用改良端侧吻合法的30例为对照组,在对照组基础上联合支撑导管的30例为试验组,分析比较两组术中相关指标、动静脉内瘘相关指标及使用情况、术后6个月内并发症情况。结果试验组术中血管吻合时间显著短于对照组(P<0.01);首次透析血流量、术后8周引流静脉内径、肱动脉血流量均优于对照组(P<0.05,P<0.01);术后6个月内试验组并发症发生率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(7.14% vs 26.92%,P>0.05)。结论在RC-AVF术中使用支撑导管行血管吻合可以不剥离血管外膜,从而减少手术损伤、降低血管吻合难度,且支撑导管成本低廉,获取及使用方便。

腹膜透析导管两种不同拔除方法的临床观察

目的比较腹膜透析导管两种不同拔除方法的有效性及安全性。方法回顾性研究2015年5月至2020年6月在连云港市第一人民医院和徐州市第三人民医院肾内科住院行腹膜透析导管拔除的51例患者的临床资料,分为常规拔管组24例和"pull"组27例。分析比较两组患者的基本资料、导管类型、导管使用时间、手术时间、住院时间及费用、手术器械、术后疼痛程度评分、术后止疼药物应用情况、术后护理、术后并发症情况。结果①"pull"组与常规拔管组相比,手术时间较短[(17.8±2.5)min vs.(68.3±11.9)min,t=-15.923,P<0.001]、住院时间较短[(6.4±0.9)d vs.(10.7±3.1)d,t=-6.608,P<0.001)、住院费用较少[(1950.8±529.8)元vs.(2974.2±1267.9)元,t=-3.679,P=0.001]、术后疼痛程度更轻[(4.00±0.78)分vs.(1.26±0.59)分,P<0.001];②"pull"组随访3~15个月,术中出现导管断裂3例,未出现其他并发症。结论与常规拔管术相比,"pull"方法是安全、实用和微创的。推荐对置管时间<5年者常规使用"pull"技术,≥5年者也可以视情况应用。