腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除术的临床疗效分析

目的分析腹腔镜肝门部胆管癌(HCCA)根治性切除术的可行性与安全性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科行根治性手术切除的72例HCCA患者的临床资料,其中男性36例,女性36例,年龄57(47,63)岁。根据手术方式分为腹腔镜组39例和开腹组33例。比较两组患者的手术安全性、肿瘤根治性、术后恢复情况、并发症及生存时间等指标。结果腹腔镜组与开腹组在手术时间上差异无统计学意义[(6.4±2.6)h比(6.3±2.4)h,P>0.05],但腹腔镜组出血量低于开腹组[(531.9±273.3)ml比(674.6±330.0)ml],差异有统计学意义(t=2.01,P=0.049)。腹腔镜组与开腹组在R 0切除率[92.3%(36/39)比93.9%(31/33)]、淋巴结清扫数量[(7.7±2.6)个比(7.6±2.4)个]及术后并发症发生率[20.5%(8/39)比18.2%(6/33)]方面差异无统计学意义(均P>0.05)。但腹腔镜组在术后镇痛时间[(2.0±0.7)d比(2.8±0.9)d]、术后恢复进食时间[(1.6±0.5)d比(3.9±0.9)d]及术后住院时间[(8.6±1.5)d比(12.8±2.2)d]方面均优于开腹组,差异均有统计学意义(t=4.04、8.23、9.47,均P<0.001)。腹腔镜组和开腹组的术后累积生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.50,P=0.480)。结论腹腔镜HCCA根治术与开腹手术具有相近的疗效,且具有创伤小、康复快的优势。