兔甲状腺近全切除术＋131I清甲的甲状腺功能减退模型建立

目的通过对兔行甲状腺近全切除术＋131I清甲建立短期甲状腺功能减退的动物模型。方法新西兰大白兔60只，随机分成假甲状腺切除术组（ST组）、双侧甲状腺近全切除术组（NT组）和双侧甲状腺近全切除＋131I清甲组（NT＋131I组）。检测术前、术后3周和术后5周各组TSH、FT3、b3＇4及术后5周各组兔甲状腺显影结果。结果与术前比NT组和NT＋131I组在术后3周和术后5周甲状腺功能均明显降低。与sT组比较，NT组和NT＋131I组甲状腺显影明显减低，其中NT＋ 131I组甲状腺未见明显显影。结论可以通过甲状腺近全切除术＋131I清甲建立兔甲状腺功能减退模型。

乳腺软骨肉瘤1例

患者女性，47岁，主因发现左乳肿物20余年于2011年3月16日入院。肿物约“核桃”大小，无不适症状，肿物增长缓慢。查体：左乳外上象限可见两处浅表静脉曲张，可及一分叶状肿物，大小约6．0cm×5．0cm×3．0cm，质硬，表面光滑，与皮肤有粘连，与胸壁无粘连，双侧腋窝及锁骨上下均未及肿大淋巴结。乳腺钒靶摄片：左乳外上象限分叶状肿瘤，不除外恶变。

TCbHP与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌真实世界疗效和安全性比较

目的比较真实世界临床实践中TCbHP方案与AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌患者的疗效、安全性和耐受性。方法回顾性收集2019年6月1日—2021年12月31日在河北省各地市11家三级甲等医院接受TCbHP方案或AC-THP方案新辅助治疗并完成既定手术的HER2阳性乳腺癌患者病例资料,比较两种方案的总体病理完全缓解(tpCR)率、3级以上不良事件发生率、既定治疗方案完成率。结果共纳入110例患者,其中TCbHP方案78例、AC-THP方案32例,均采用3周方案。TCbHP组tpCR率高于AC-THP组,差异无统计学意义(64.10%vs.56.25%,P=0.441)。TCbHP组与AC-THP组的乳腺pCR率、腋窝pCR率差异无统计学意义(70.51%vs.56.25%,P=0.150;78.21%vs.84.38%,P=0.462)。探索性分析发现,HR阳性患者中TCbHP组的tpCR率显著高于AC-THP组(51.11%vs.22.22%,P=0.036)。HR阴性患者中,AC-THP组的tpCR率有高于TCbHP组的趋势,但差异无统计学意义(100%vs.81.82%,P=0.088)。TCbHP组3级以上不良事件发生率略高于AC-THP组,但差异无统计学意义(12.82%vs.9.38%,P=0.753),全组无死亡病例。TCbHP组和AC-THP组的人群既定方案完成率差异无统计学意义(92.31%vs.90.63%,P=0.718)。结论在真实世界的临床实践中,TCbHP方案和AC-THP方案新辅助治疗HER2阳性乳腺癌的疗效确切,安全性、耐受性良好。两种方案的tpCR率无显著差别,AC-THP方案可考虑作为HER2阳性乳腺癌新辅助治疗的优选方案之一。

甲状腺机能减退对血脂水平影响的实验研究

目的 观察短期甲减对血脂水平的影响及阿托伐他汀的保护作用.方法 新西兰大白兔60只,随机分成实验组1（甲状腺近全切除＋ ^131I清甲n=20）、实验组2（甲状腺近全切除＋^131 I清甲＋阿托伐他汀干预n=20）、对照组（假甲状腺切除组n=20）.比较各组术前、术后3周和术后5周甲状腺功能和血脂水平变化.结果 （1）与术前相比,两实验组甲状腺功能在术后3周和术后5周均明显降低;（2）手术后随时间延长实验组1 TG、TC、LDL-C水平逐渐升高;术后5周实验组1 HDL-C水平与术前相比明显降低.术后3周和术后5周实验组2 TG水平较术前明显降低;术后3周实验组2 LDL-C水平较术前明显降低.结论 （1）短期甲减可以使血浆TG、TC、LDL-C水平升高;（2）阿托伐他汀可维持短期甲减期间血脂稳定.

阿托伐他汀钙对甲状腺功能减退大鼠甲状腺功能、免疫应答及JNK/p38 MAPK信号通路的影响

目的探讨阿托伐他汀钙对甲状腺功能减退大鼠甲状腺功能、免疫应答及c-Jun氨基末端激酶/p38丝裂原活化蛋白激酶(JNK/p38 MAPK)信号通路的影响。方法将30只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组(control组)、甲状腺功能减退组(PTU组)以及阿托伐他汀钙治疗组(ACT组),每组10只。PTU组及ACT组大鼠每天颈背皮下注射PTU,连续28 d;control组每只大鼠皮下注射0.3 mL生理盐水代替PTU。PTU处理2周后,ACT组大鼠灌胃阿托伐他汀钙生理盐水溶液3 mL(含阿托伐他汀钙5 mg/kg),每天给药1次;对照组按相同方法灌胃等量生理盐水。每周测量大鼠体质量、进食及饮水量的变化。通过组织病理切片观察各组大鼠甲状腺组织病理变化。酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平;逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测IFN-γ、IL-10、Foxp3和IL-4的mRNA水平;蛋白免疫印迹(Western blot)检测p-JNK/JNK和p-p38/p38 MAPK水平。结果与control相比,PTU诱导的甲状腺功能减退大鼠体质量降低,食物和水消耗减少,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀钙治疗2周后,PTU大鼠体质量损失受到抑制,食物和水的消耗改善,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀钙可提高甲状腺功能减退大鼠血清T3、T4水平,降低血清TSH水平,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀钙治疗可减轻PTU诱导的滤泡细胞增生及相关肥厚变化等组织病理学改变,增加卵泡大小,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀钙治疗后增加了PTU大鼠的脾脏质量,降低了甲减大鼠IFN-γmRNA的表达,但增加了IL-10 mRNA、Foxp3 mRNA和IL-4 mRNA的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀钙治疗后,甲状腺功能减退大鼠甲状腺组织中p-JNK/JNK和p-p38/p38 MAPK水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙治疗甲状腺功能减退症具有促使甲状腺激素失衡正常化、平衡Th1/Th2细胞因子、抑制JNK/p38 MAPK信号通路活化的功能。