细胞骨架相关蛋白4在肾透明细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨细胞骨架相关蛋白4(cytoskeleton-associated protein 4,CKAP4)在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)中的表达及其临床意义。方法 收集237例ccRCC患者的癌组织和癌旁组织,采用免疫组化法检测CKAP4蛋白的表达水平,采用χ^(2)检验比较不同CKAP4蛋白表达水平患者的临床病理特征,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析不同CKAP4表达水平患者总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)的差异,Cox比例风险回归分析影响ccRCC患者术后OS和PFS的因素。结果 ccRCC组织中CKAP4蛋白的高表达率显著高于癌旁组织(54.0%vs 23.6%,χ^(2)=46.050,P<0.001)。Fuhrman分级高、肿瘤浸润深、有淋巴结转移、远处转移以及TNM分期高的ccRCC患者癌组织中CKAP4蛋白高表达(均P<0.05)。CKAP4蛋白高表达的ccRCC患者OS率(χ^(2)=6.394,P=0.011)和PFS率(χ^(2)=10.065,P=0.002)均较CKAP4蛋白低表达者显著降低。CKAP4蛋白高表达是影响ccRCC患者术后OS(HR=2.884,95%CI:1.425~4.765,P<0.001)和PFS(HR=3.512,95%CI:1.987~5.326,P<0.001)的独立危险因素。结论 CKAP4蛋白在ccRCC组织中呈高表达,且CKAP4蛋白高表达是ccRCC患者不良预后的独立危险因素。

1990—2019年高体质指数对我国肾癌疾病负担的影响及趋势分析

目的分析1990—2019年高体质指数(BMI)对我国居民肾癌疾病负担的影响及其趋势,探讨对相关人群临床干预和肾癌防治的策略。方法收集2019年全球疾病负担研究(GBD2019)对中国居民肾癌疾病负担的估计数据,根据平均年度变化百分比等指标,采用Joinpoint回归模型对1990—2019年高BMI(BMI≥25 kg/㎡)导致的我国肾癌粗死亡率和伤残调整生命年(DALYs)进行趋势分析。结果我国因高BMI导致的肾癌死亡数、死亡率和DALYs由1990年的276人(占肾癌总死亡数的25.72%)、0.02/10万和0.69/10万,上升至2019年的2589人(占肾癌总死亡数的36.71%)、0.18/10万和4.96/10万。趋势分析发现,因高BMI导致的我国肾癌合计粗死亡率逐年上升8.24%,男性逐年上升9.62%,女性逐年上升6.56%(均P<0.001)。Joinpoint回归模型分析发现,因高BMI导致的肾癌合计DALYs存在5个拐点,1990—1996年逐年上升3.07%(Z=38.37,P<0.001),1996—1999年逐年上升9.08%(Z=18.67,P<0.001),1999—2004年逐年上升14.27%(Z=90.63,P<0.001),2004—2011年逐年上升7.69%(Z=94.14,P<0.001),2011—2016年逐年上升3.07%(Z=20.55,P<0.001),2016—2019年逐年上升6.74%(Z=28.02,P<0.001),与合计粗死亡率、全球肾癌疾病负担增长趋势一致。1990—2019年,我国肾癌疾病负担高于低社会人口指数(SDI)国家,低于全球平均、中等和高SDI国家或地区水平,但DALYs年均增速远大于上述地区(中国8.02%vs全球2.00%,高SDI国家1.58%,中等SDI国家5.10%,低SDI国家3.65%)。结论结合全球和我国居民肾癌疾病负担现状及其趋势,对有代谢风险的高危人群开展临床精准干预,有助于控制我国肾癌疾病负担的高速增长。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响

目的探究经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)对马蹄肾肾结石患者术中出血量及术后并发症发生率的影响。方法选取许昌市中心医院2012年8月至2016年9月收治的35例马蹄肾肾结石患者,35例患者均接受经皮肾镜取石术治疗,PCNL术后有结石残留患者行输尿管软镜手术治疗。记录患者手术情况及术后并发症发生情况。结果 35例患者均一次性成功穿刺建立微通道,PCNL术中出血量为(103.45±83.36)ml,手术时间为(70.78±28.31)min。术后7 d复查,发现存在结石残留者17例,结石清除率为51.43%(18/35)。随后17例患者行RIRS手术治疗,手术时间为(63.67±20.89)min,术后7 d复查,结石清除率为94.29%(33/35)。其中1例肾下盏残留结石,1例输尿管结石形成,术后并发症发生率为5.71%(2/35)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗马蹄肾肾结石患者术中出血量少,且术后并发症发生率低。

不同手术方式治疗肾盂、输尿管癌的疗效对比

目的探讨不同手术方式治疗肾盂、输尿管癌的效果对比。方法将113例肾盂、输尿管癌患者,根据随机数字表法分为观察组(58例)和对照组(55例),对照组采用传统开放手术,观察组采用后腹腔镜下腹股沟小切口手术。对比两组手术及住院情况、术后切口恢复情况、术后3个月切口美容效果及复发情况。结果观察组手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组切口脂肪液化、切口疝、切口膨出、切口疼痛不适及术后镇痛治疗占比均低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组温哥华瘢痕量表(VSS)与患者和观测者瘢痕评价量表(POSAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后1年复发率(8.62%)显著低于对照组术后1年复发率(25.45%)(P<0.05)。结论与传统开放手术比较,腹腔镜下腹股沟小切口手术治疗肾盂、输尿管癌可缩短手术时间和恢复时间,且切口美观,术后1年复发率较低。

用微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效对比

目的:探讨用微创经皮肾镜取石术和经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法:对2013年7月~2014年7月期间我院收治的84例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这84例患者随机分为研究组和对照组,每组各有42例患者。我院为对照组患者使用经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石,为研究组患者使用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石。治疗结束后,比较两组患者术中的出血量、手术的时间、住院的时间以及结石的清除情况。结果:手术结束后,对照组患者术中的出血量、手术的时间和住院的时间与研究组患者相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。研究组患者术后2周和术后4周的结石清除率明显高于对照组患者,两组相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:为输尿管上段结石患者采用微创经皮肾镜取石术进行治疗的疗效较好,可有效地提高结石的清除率。此疗法值得在临床上推广应用。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用价值。方法对59例嵌顿性输尿管上段结石患者实施后腹腔镜输尿管切开取石术并对临床相关资料进行回顾性分析。结果 59例患者的手术过程顺利,未出现中转开腹病例。手术时间为(67.68±14.62) min,术中出血量为(79.24±19.60) mL,术后住院时间为(5.40±1.22)d,I期结石清除率为96.61%(57/59)。2例结石上移至肾盂,后行ESWL术碎石成功。术后发生2例(3.39%)尿漏,经肾周引流管2周后治愈。无肠道损伤及腹腔大出血等并发症。术后随访6～12个月,均未出现输尿管狭窄及结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石,创伤小、结石清除效果可靠、并发症风险小、术后恢复快,而且复发率低。

腺性膀胱炎患者使用吡柔比星进行膀胱灌注化疗对其术后病情复发率的影响分析

目的:探讨为腺性膀胱炎患者使用吡柔比星进行膀胱灌注化疗对其术后病情复发率的影响。方法 :对2010年5月~2011年5月期间我院收治的110例腺性膀胱炎患者的临床资料进行回顾性研究。按照灌注药物的不同将这110例患者分为研究组和对照组,每组各有55例患者。我院为对照组患者使用丝裂霉素进行膀胱灌注化疗,为研究组患者使用吡柔比星进行膀胱灌注化疗。治疗结束后,比较两组患者术后1年内和2年内病情复发的情况及不良反应的发生率。结果 :对照组患者术后1年内和2年内病情的复发率分别为:16.36%(9/55)和34.55%(18/55),研究组患者术后1年内和2年内病情的复发率分别为:3.64%(2/55)和10.91%(6/55)。研究组患者术后1年内和2年内病情的复发率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,研究组患者不良反应的发生率为10.91%,对照组患者不良反应的发生率为12.73%。研究组患者不良反应的发生率与对照组患者相比差异不明显(P>0.05),不具有统计学意义。结论 :与使用丝裂霉素相比,为腺性膀胱炎患者使用吡柔比星进行膀胱灌注化疗可降低其术后病情的复发率。此治疗方法值得在临床上推广使用。

经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析1999年12月-2005年6月我院18例经尿道前列腺电切和汽化电切术发生术中及术后大出血的临床资料。结果手术开展初期3例因术中出血多手术野不清，中转开放手术。3例术后24—48h因膀胱痉挛出血量大，电切镜下止血。1例出院后第5天，因大便干燥用力排便后出血；1例出院后第8天因骑车后出现出血，出血量较大，此2例均电切镜下止血。10例出院后2-10d出现肉眼血尿，膀胱腔内置三腔尿管气囊压迫止血。结论经尿道前列腺电切术和汽化电切术术中及术后并发症多发生于初期开展学习曲线内，对于容易造成术中术后出血的内科疾病，术前要有充分的认识，并给予相应处理。

输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤28例

目的探讨输尿管镜、尿道镜下腔内尿道会师术治疗尿道损伤的疗效。方法 2006年1月～2011年1月采用输尿管镜、尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤28例,经尿道输尿管镜探查明确损伤部位,对损伤较轻者,输尿管镜探查后直接进入膀胱,在输尿管支架管引导下置入F18～F20完成尿道会师;对输尿管完全断裂者,输尿管镜明确后行膀胱造瘘,在尿道镜引导下行输尿管支架管引导从尿道外口置入F18～F20尿管完成尿道会师,术后对尿道狭窄者定期尿道扩张。结果 28例均一次性成功,手术时间5～36 min,平均16 min。术中见尿道黏膜挫伤4例、球部尿道后壁穿孔4例、后尿道黏膜撕裂伤4例、尿道部分撕裂伤10例、尿道完全断裂伤6例,4例合并前列腺增生。23例随访3～36个月,平均27个月,其中20例随访>24个月:术后均恢复正常排尿,最大尿液率17～22 ml/s,平均20 ml/s;9例尿道狭窄分别行冷刀内切开(3例)和直视下尿道扩张(6例)。结论经尿道腔镜下会师术操作简单,患者痛苦小,尿道排尿功能恢复良好。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石156例报告

输尿管镜气压弹道碎石因创伤小,术后恢复快,碎石效率高等优点,目前在临床已广泛应用。2005年1月～2010年1月,我院经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石156例,均原位粉碎,现报道如下。

女性腺性膀胱炎52例报告

目的分析女性腺性膀胱炎的临床表现、发病原肉，探讨治疗措施。方法2004年1月～2007年1月，246例存在膀胱刺激症、镜下血尿或肉眼血尿、反复尿路感染的女性患者施行膀胱镜检查，52例经病理检查证实为腺性膀胱炎，占被检人数的21％，其中32例仔在尿道外口畸形（尿道处女膜融合症20例，尿道外口处女膜伞6例，尿道外口肉阜6例），尿道外口炎性狭窄16例，膀胱结石2例，膀胱内异物2例。行经尿道电切、电灼术，术后丝裂霉素膀胱灌注治疗12个月。结果52例无手术并发症。随访6～12个月，平均8个月。治愈43例，好转6例，复发3例（再次行经尿道电切、电灼术）。结论腺性膀胱炎是女性常见疾病，在充分解除梗阻因素的前提下，经尿道电切及电灼术，膀胱内药物灌注，是治疗腺性膀胱炎的有效方法。

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径>1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径>1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。

腹腔镜肾部分切除术对老年局限性肾癌患者肿瘤清除效果、肾功能及炎性指标的影响

目的:探究腹腔镜肾部分切除术对老年局限性肾癌患者肾功能及炎性指标的影响。方法:选取我科2018年7月至2020年7月期间125例老年局限性肾癌患者作为研究对象,对照组62例给予开放性肾部分切除术,观察组63例给予腹腔镜肾部分切除术,观察两组患者的肿瘤清除效果,肾功能指标,炎性指标。结果:两组总有效率无统计学差异;对照组肌酐、尿素氮水平高于观察组(P<0.05),肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR)低于观察组(P<0.05),白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、血沉水平均高于观察组(P<0.05)。结论:腹腔镜肾部分切除术可降低肾脏损伤程度,调节炎性指标水平,肿瘤清除效果良好。

微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系统结石临床观察

目的:对泌尿系统结石采用微创经皮肾镜取石术治疗的效果进行观察。方法:选取许昌市中心医院2018年10月至2019年10月期间收治的92例泌尿系统结石患者,随机分为对照组(n=46,开腹手术)与观察组(n=46,微创经皮肾镜取石术),观察比较两组患者结石清除率、手术相关指标以及术后并发症情况。结果:观察组患者结石清除率为97.83%(45/46)高于对照组的80.43%(37/46),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间及住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.87%低于对照组的28.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对泌尿系统结石采用微创经皮肾镜取石术治疗,对结石清除效果较好,具有创伤小、并发症少及术后恢复快等优势。

经尿道与开放性前列腺手术对性功能的影响

目的 探讨前列腺经尿道手术与开放性手术后对性功能的影响.方法 回顾性分析许昌市中心医院泌尿外科2012年3月1日至2013年3月31日收治的121例前列腺疾病患者的临床资料,将其随机分为实验组（61例）和对照组（60例）.对照组行传统介放性手术,实验组采用经尿道手术.比较两组的疗效.结果 实验组疗效、患者满意度、术后并发症、术后6个月性功能情况、术后12个月性功能情况均明显好于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 前列腺疾病经尿道手术能够显著提高患者的治疗效果,减少术后并发症发生率.在清除病灶的同时保护了前列腺患者的性功能,显著降低了术后逆行射精和勃起障碍的发生率,值得临床大力推广使用.

后腹腔镜再行同侧泌尿系手术的疗效

目的：研究在同侧二次行泌尿外科手术中采用后腹腔镜方式的临床效果。方法选取许昌市中心医院近年收治的需行同侧二次泌尿外科手术患者共13例，均采用后腹腔镜方式手术。统计患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，并通过术后随访了解患者出院后的恢复情况。结果患者手术时间（97±12）min，术中出血量（125±45）ml，术后可正常下床活动时间（16±2.8）h，住院时间（6.8±1.2）d。所有患者均顺利完成手术，且术后随访发现未出现并发症情况，恢复状况较好。结论对同侧二次泌尿系手术患者采用后腹腔镜方式能够达到有效治疗效果（需选择合适病例），术中危险较小，手术可顺利完成，患者术后恢复较好，具有临床研究价值。

运管机构应如倔监管民爆品和烟花爆竹运输

民用爆炸品和烟花爆竹作为一种特殊的具有危险性质的货物。2006年国务院出台的《烟花爆竹安全管理条例》(以下简称《烟花爆竹条例》)和《民用爆炸物品安全管理条例》(以下简称《民爆条例》),与《道路运输条例》(以下简称《国道条》)以及《道路危险货物运输管理规定》相比。

快递车辆到底归谁管

杂志2018年第7期刊登了周新同志撰写的《运管机构查处快递运输车辆的合法性分析》一文。文童刊登后，在无锡市运管机构引起热议．快递运输车辆到底由谁管成为运管人员关注的热点问题。值得商榷的地方文中认为《邮政法》所规定的普遍邮政服务不属于运输经营活动不符合事实。普遍邮政服务是由邮政企业实行专营的业务，所谓普遍．强调的是邮政企业无明文禁止不得拒绝服务，如同燃气、供水、供电、城市公交等行业一样，主要防止其滥用市场支配地位谋求更大经济利益，而忽视普通公民的基本需求。