后颅窝病变疑难病例6例报告

背景与目的:后颅窝占位病变的术前诊断有时并不容易。本文报告我们日常临床工作中遇到的后颅窝病变中诊断困难的病例并分析其特点。方法:统计哈尔滨医科大学第一临床学院神经外科2004年4月至2006年4月的后颅窝病变手术病例,选择6例诊断困难的病例,分析总结发病方式、临床症状和体征、辅助检查、手术所见和组织学检查。结果:6例病例中,其中3例术前诊断为前庭神经鞘瘤,术后证实为脑膜瘤。1例术前诊断为脑梗塞,术后证实为畸胎瘤。1例术前诊断为脑膜瘤,术后证实为畸胎瘤。1例术前诊断为脑膜瘤,术后证实为黑色素瘤。结论:(1)桥小脑角区脑膜瘤和前庭神经鞘瘤容易混淆。(2)先天性良性肿瘤畸胎瘤容易误诊为其他脑肿瘤或脑梗塞。(3)一些罕见的肿瘤容易误诊,如黑色素瘤。

RNA干扰技术在胶质瘤治疗中的给药困难问题及解决方法

脑胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，是脑内最常见的原发肿瘤，约占40％，其生物学特性主要表现为浸润性生长。尤其是高级别胶质瘤，其恶性程度高，肿瘤生长快，患者预后差，目前主要采取手术治疗为主，辅以传统的放化疗治疗，疗效难以令人满意。

加强合理用药 控制药源性疾病产生

药物是防治疾病的物质基础,在疾病的治疗中约有3/4的疗效是通过药物治疗而获得的,可见药物在治疗疾病中占有重要的地位。但它具有两重性,即有利也有弊,其利者是能防治疾病,解除痛苦,延长寿命造福人类。但是另一方面,不合理的使用药物,则不但达不到防治疾病的目的,反而会给病人带来危害,即引起机体异常的生理变化,生化机能紊乱等各种药源性疾病,甚至可危及生命。

纵隔肿瘤所致乳糜胸8例

纵隔肿瘤或纵隔转移性肿大琳巴结,可以压迫淋巴导管,使之产生梗阻。加之恶性肿瘤的侵蚀产生向胸腔内漏出淋巴液而发生乳糜胸。我们1984～1994年间共收治纵隔恶性肿瘤或肺癌纵隔转移后产生的乳糜胸患者8例,仅就此谈如下几点: 临床资料 1.年龄:最大73岁,最小48岁。

贲门胃底癌118例经胸手术

贲门胃底癌经胸或经腹进行手术是根据病情、病变范围、贲门食管受累的情况,患者年龄,术者操作习惯等等决定的。我们一九八四年至一九九二年间经胸做贲门胃底癌118例,就此谈谈我们的体会:

中晚期肺癌支气管动脉灌注治疗的常见并发症的防治

1964年 Vlamontc 开始进行 BAG(Branchlal arteiial graphy)以来国内逐渐利用此方法对肺癌经支气管动脉灌注给药治疗取得了肯定效果。我院从1989年以来采用此方法治疗中晚期肺癌59例,取得了比较满意的临床效果。对此方法常见的并发症谈谈我们防治的几点体会:

贲门胃底癌58例术后调查

由于贲门和胃底在解剖上相连接,病变又常常同时涉及这两个不同解剖部位,以及在临床症状上,外科治疗上又很相近,故临床习惯称贲门胃底癌。我们对58例贲门胃底癌切除术后患者进行了追踪随访。

中晚期肺癌支气管动脉灌注治疗

1964 Vlamonte开始进行BAG(Bronchial arterlal graphy)以来国内外逐渐开始利用此方法对肺癌经支气管动脉灌注给药治疗取得了肯定效果。我院近来对八例中晚期肺癌病人施行十七次支气管动脉灌注(Bronchlel arterlal Infulon 简称BAI)给药近期效果理想。

5-氨基乙酰丙酸荧光引导显微手术切除人脑胶质瘤

目的探讨临床应用荧光物质引导的显微手术切除人脑胶质瘤的要点,评估该技术的安全性及疗效。方法2006年4月至2006年10月术前经CT或MRI证实胶质瘤的11例病人接受了荧光引导胶质瘤手术。男5例,女6例。年龄35～66岁,平均48．5岁。术前应用5-氨基乙酰丙酸（5-ALA）,术中根据所提供的荧光影像判定肿瘤边界并切除肿瘤。根据不同荧光强度取材进行HE染色以检测手术切除情况。术后行MRI检查以确定肿瘤的切除情况。结果胶质瘤在荧光光源的照射下被激发出红色荧光,而正常脑组织不发光。荧光强度高的肿瘤组织HE染色显示含有大量的肿瘤细胞,并可见血管内皮细胞增生,荧光强度较弱或者没有荧光的区域仅有少量的肿瘤细胞和血管内皮细胞增生。病人术后的MRI检查证实肿瘤切除比较完全。结论该方法能够有效的切除胶质瘤,并为手术者提供客观的肿瘤边界,提高了手术切除率。对该方法的确切评估尚需对手术病人进行长期随访。

砷剂对胶质瘤细胞的促凋亡作用

目的研究三氧化二砷（As2O3）对不同胶质瘤细胞系的作用以及机制。方法应用MTT法观察As2O3对细胞生长的影响，并用透射电镜、Hoechst 33342／PI双染荧光和TUNEL观察C6胶质瘤细胞与9L胶质肉瘤细胞凋亡的形态变化；Annexin-v-FITC／PI双标记法检测细胞凋亡率。结果MTT法发现As2O3在0．5～8．0μmol／L的浓度均可显著抑制C6与9L胶质瘤细胞株的生长；透射电镜、Hoechst 33342／PI双染荧光和TUNEL观察均显示两种胶质瘤细胞发生了显著的凋亡形态改变；Annexin-v-FITC／PI法检测显示随As2O3浓度的增大和时间的延长，C6与9L胶质瘤细胞株的凋亡率明显上升，而在相同时间及浓度下9L胶质瘤细胞株凋亡率要小于C6胶质瘤细胞株。结论As2O3可诱导C6和9L胶质瘤细胞株产生凋亡，并且其作用具有选择性。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂作为放射增敏剂抗肿瘤作用机制研究进展

放射治疗是很多类型的恶性实体肿瘤的标准治疗方法之一,但是放射治疗除了存在一些严重的副作用以外很多恶性肿瘤细胞还具有抵抗放射线的功能,这就导致放射线治疗的局限性以及疗效的减弱。组蛋白超乙酰化作用可以使紧缩的核小体变得松弛,调控细胞凋亡及分化相关基因(Bim and Bmf)的表达,诱导细胞凋亡及分化,增强恶性肿瘤细胞对于放射线的敏感性。组蛋白去乙酰化酶抑制剂可以诱导组蛋白超乙酰化,用于恶性肿瘤的治疗,同时组蛋白去乙酰化酶抑制剂作为放射增敏剂有明显的抗肿瘤作用,并减少放射线治疗的剂量级照射时间,明显减轻放射线引起的副作用。组蛋白去乙酰化酶抑制剂很有可能成为肿瘤分子治疗的新靶点。检索近年来的SCI文章,国内外的学者主要是在蛋白质层面阐述组蛋白去乙酰化酶抑制剂作为放射增敏剂抗肿瘤作用机制,本文首次提出组蛋白去乙酰化酶抑制剂增强放射线促进恶性肿瘤细胞凋亡的特定基因(Bim and Bmf)并结合最新的组蛋白去乙酰化酶抑制剂分类进行综述。