前循环脑动脉瘤患者经显微手术治疗的效果分析

目的研究分析前循环脑动脉瘤患者采用显微镜手术治疗的临床效果。方法方便选取2013年8月—2016年8月收治的84例前循环脑动脉瘤患者为研究对象,依据患者治疗方式分为对照组(血管介入栓塞治疗)和观察组(血管显微手术治疗),每组42例。观察比较两组患者的治疗有效率、术中出血量、手术时间、术后恢复时间及并发症发生率。结果观察组患者的治疗有效率为85.7%,明显高于对照组的64.3%(P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、术后恢复时间,明显少于对照组(P<0.05)。结论前循环脑动脉瘤患者采用显微手术治疗临床效果显著,有助于患者术后恢复,具有推广应用的价值。

短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用

目的研究分析短期胰岛素强化治疗在重型颅脑损伤应激性高血糖患者中的应用效果。方法选取2012年9月—2016年9月收治的140例重型颅脑损伤患者。依据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组实行常规血糖控制,观察组患者采用短期胰岛素强化治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果两组患者进入ICU时APACHEⅡ评分、初次血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后对比分析两组患者ICU住院时间、机械通气时间、治疗后血糖值以及最后1 d APACHEⅡ评分,观察组患者优势显著(P<0.05);观察组患者院内感染率、病死率均低于对照组(P<0.05);出院随访患者3个月,观察组患者神经功能恢复良好率要优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);且两组患者低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用短期胰岛素治疗重型颅脑损伤应激性高血糖患者,可取得良好的效果,对改善患者预后具有促进作用,可推广使用。

48例重症颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的分析48例重症颅脑损伤后患者的临床资料及治疗效果。方法回顾性分析经分流术治疗的48例重症脑积水患者的临床资料。结果患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小40例,多数神志、语言、智力与肢体运动均有改善。结论采用分流术能明显改善脑积水患者的生活质量。

颅内多发性神经胶质瘤的治疗分析

目的:神经胶质瘤是较常见的颅内恶性肿瘤,其中多发性神经胶质瘤较为少见,仅占总数的3%左右;主要结合颅内多发性神经胶质瘤病例进行临床治疗并对相关结果进行统计分析。方法:观察17例多发性神经胶质瘤患者临床反应、治疗手段、病例病理诊断及病灶分布情况,并进行数据统计分析。结果:手术切除4例全部病灶,切除5例大部病灶,6例切除部分病灶。术后经进一步放化疗后好转13例,其中7例生活质量提高,4例剩余肿瘤有所增大,2例疾病复发;而术后症状加重2例。结论:手术治疗是颅内多发性神经胶质瘤的重要治疗手段,且其切除程度与治疗效果有重要关联,手术结合放化疗可提升治疗效果。

腰大池持续引流治疗重症颅内感染的疗效观察

目的观察探讨腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效,总结其临床价值。方法选取我院2007年3月至2010年5月84例重症颅内感染的患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用腰大池持续引流治疗,对照组采用传统单纯静脉点滴抗生素治疗,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析。结果经治疗后,观察组显效25例,有效10例,无效7例,发生并发症2例,占4.76%,总有效率83.3%;对照组显效17例,有效5例,无效20例,发生并发症8例,占19.0%,总有效率52.4%,两组治疗效果及并发症发生率差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效明显优于传统的抗生素治疗,且不良反应小,并发症发生率较低,值得在临床上合理推广应用。

立体定向手术抽吸脑出血后血肿周边水肿的疗效分析

目的探讨由于高血压脑出血后血肿周围水肿在尿激酶引流的配合下采用立体定向手术治疗血肿周边水肿的临床效果分析。方法我院2007年9月至2010年10月神经外科手治的84例脑出血后周边水肿的患者,根据随机对照原则,分为立体定向手术组与对照组,其中手术组42例患者采用定向手术抽吸治疗,同时给予尿激酶引流治疗,对照组42例患者采用通过神经营养类以及控制血压等药物治疗。通过观察治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿变化,同时观察术后6个月的致残情况随访结果。结果通过分析立体定向手术组治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿比内科治疗缩小的明显,有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访结果显示:前组恢复较好,定向手术治疗后的致残率明显低于内科治疗组,有显著性差异(P<0.01)。结论在临床治疗高血压脑出血后血肿周围水肿的患者,采用立体定向手术结合尿激酶引流能够促进患者血肿周围水肿症状减轻,而且对于患者后期的致残率的降低有较好的临床效果。

老年脑卒中患者抑郁状况及其生活质量影响因素

目的通过评价和分析老年脑卒患者抑郁状况和生活质量(QOL)及其影响因素,为更好地改善患者QOL提供依据。方法 60岁以上老年脑卒中患者115例,采用世界卫生组织QOL测定量表简表及抑郁自评量表(SDS)对患者的QOL和抑郁状况进行评估。结果脑卒中女性患者QOL总评分明显高于男性(P<0.05);随着患者的学历增高QOL总评分也随之明显增高(P<0.05);初中学历以上的患者抑郁评分明显低于小学学历(P<0.05);有配偶患者QOL总评分明显高于无配偶(P<0.05);月收入多的患者抑郁评分明显低于收入少的(P<0.05)。除心理领域评分外,女性患者的其他3个领域评分都明显高于男性(P<0.05);随着学历的增高各领域评分逐渐增高(P<0.05);有配偶患者的4个领域评分明显高于无配偶(P<0.05);轻、中度抑郁患者的各领域评分明显低于无抑郁者(P<0.05);中度抑郁患者社会关系领域评分明显低于轻度抑郁者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示学历、月收入、抑郁程度与QOL评分有相关性(P<0.05),其中以抑郁程度对QOL总评分影响最大,其次为婚姻,学历最小。结结论老年脑卒中患者QOL受多种因素影响;如果患者存在抑郁症状,则QOL更低。

经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的效果及术后并发症

目的探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜肿瘤的临床疗效及术后并发症。方法回顾性分析2007年6月至2011年6月在全麻下行经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的老年岩斜区肿瘤患者28例的临床资料。结果 28例患者均在显微镜下手术,全切除22例,其中脑膜瘤8例,听神经瘤6例,胆脂瘤5例,三叉神经瘤3例;次全切除4例,其中脑膜瘤2例,听神经瘤1例,胆脂瘤1例;大部分切除1例,为胆脂瘤;死亡1例,死于后组颅神经麻痹引起的肺炎。术后并发症:失语5例,均为一过性,全部在1个月内恢复;颅内血肿4例,其中3例行开颅血肿清除术;肺部感染4例,其中1例高龄老人死亡;脑脊液耳漏2例,经腰穿引流、抗感染治疗后好转;皮下积液1例,2 w后自愈。术后脑神经症状和体征8例缓解6,例同术前,13例较术前加重,其中偏瘫2例,周围性面瘫8例,动眼神经功能障碍1例,后组颅神经麻痹2例。结论显微外科下经岩骨乙状窦前入路治疗老年岩斜区肿瘤手术视野清楚,对颞叶和小脑牵拉轻,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症。

颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗

目的:探讨颅脑损伤术中急性脑膨出的原因及处理。方法:对我院自2009-2011年开颅手术中出现急性脑膨出的32例患者临床资料进行回顾性分析。结果:因急性脑肿胀引发者10例,因迟发性血肿引发者19例,因外伤性大面积脑梗塞引发者2例,其他原因1例;按GCS标准对患者愈后进行评估,其中恢复良好3例,轻残5例,中残1例,重残3例,植物生存2例,死亡18例。结论:颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因复杂,其中迟发性颅内血肿最常见;术中积极做出诊断,及时采取相应治疗措施可取得较好疗效,改善预后。

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗（附14例报告）

嗅沟脑膜瘤位于前颅窝底中线,与硬脑膜粘着处在筛板至鞍结节之间,其发生率相对较低,多为良性肿瘤,应用显微手术切除可获得较好的临床疗效.

显微手术治疗巨大嗅沟脑膜瘤8例临床体会

嗅沟脑膜瘤位于前颅窝底中线,与硬脑膜粘着处在筛板至鞍结节之间。本组病例为直径〉7 cm向双侧发展的巨大脑膜瘤,经显微手术治疗,效果满意。报告如下。

依托咪酯对慢性神经病理性疼痛大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响及其作用机制

目的:探究依托咪酯(Eto)调节CXC趋化因子配体12(CXCL12)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对慢性神经病理性疼痛(NP)大鼠脊髓小胶质细胞活化的影响。方法:取SD大鼠36只,随机分为6组:Sham组、Model组、阳性药对照组(150 mg/kg阿魏酸钠)、Eto低剂量组(0.3 mg/kg)、Eto中剂量组(0.9 mg/kg)、Eto高剂量组(2.7 mg/kg),每组6只。除Sham组外,其余各组采用坐骨神经慢性压迫损伤法(CCI)构建大鼠NP模型。造模成功后,尾静脉注射Eto或灌胃给予阿魏酸钠,每天1次,连续4周。分别于术前2 h和术后3 d、5 d、7 d、10 d测定各组大鼠机械性缩足反射阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期(TWL);对脊髓L4~L6行免疫组化染色,观察小胶质细胞离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)蛋白表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测Iba-1 mRNA表达,酶联免疫吸附(ELISA)法检测脊髓中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,western blotting法检测脊髓CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达。结果:与Sham组相比,Model组大鼠的MWT、TWL显著降低,Iba-1表达的IOD值,Iba-1 m RNA表达,TNF-α、IL-6、IL-1β含量及CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达升高(P<0.05);与Model组相比,Eto低、中、高剂量组大鼠的MWT、TWL显著升高,Iba-1表达的IOD值,Iba-1 mRNA表达,TNF-α、IL-6、IL-1β含量及CXCL12、CXCR4、Iba-1蛋白表达降低(P<0.05),且Eto高剂量组与阳性药对照组大鼠的上述指标均无显著差异(P>0.05)。结论:Eto可能通过抑制CXCL12/CXCR4信号通路,抑制炎症反应与脊髓小胶质细胞活化,从而起到缓解NP的作用。

带式输送机顺煤流启动的智能控制技术

目前,带式输送机系统多采用逆煤流启动运行方式,存在启动效率低、能耗大的缺陷,为了提升输送机系统的运行经济性和稳定性,提出了一种带式输送机顺煤流启动的智能控制技术,以运量检测、带速检测及变频调速控制为核心,实现了对输送机运行的节能控制。实际应用表明,该控制系统能够将输送机运行时的耗电量降低6.3%,1 d可节约空载运行时间0.96 h,对提升物料运输经济性和输送机的使用寿命具有十分重要的意义。

糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死的诊治分析

目的研究分析糖尿病合并重型颅脑外伤患者脑梗死状况,以此采取有效治疗措施,降低病死率。方法选2013年7月—2016年7月收治的102例重型颅脑外伤脑梗死患者,其中合并糖尿病患者48例,未合并糖尿病患者54例(对照组)。合并糖尿病患者中,伤后血糖控制良好18例,血糖控制不良30例。依据患者具体病情和症状采用综合性治疗措施和与之相应的辅助性治疗方法。对照各组患者临床治疗效率。结果比较分析,血糖控制良好患者治疗有效率为61.1%,血糖控制不良患者治疗有效率为46.7%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);而比较糖尿病控制良好患者和非糖尿病患者治疗效率,未合并糖尿病患者治疗有效率为85.2%,糖尿病控制良好患者与未合并糖尿病患者脑梗死治疗效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时诊断糖尿病合并重型颅脑损伤患者,并采取有效治疗措施,可显著降低患者病死率,有效改善患者预后。

表观弥散系数与组织学病理分类及Ki-67指数的关联及其在高级别脑膜瘤中的预测价值

目的探究表观弥散系数(ADC)与组织学病理分类及Ki-67指数的关联及其在高级别脑膜瘤(HGM)中的预测价值。方法收集2019年3月~2021年3月湖北民族大学附属民大医院确诊的脑膜瘤患者86例,根据病理分级分为低级别脑膜瘤(LGM)组65例和HGM组21例。回顾性分析2组临床资料,并计算ADC最大值(ADC_(max))、ADC平均值(ADC_(mean))、ADC最小值(ADC_(min)),以及其相对值ADC(rADC)_(max)、rADC_(mean)、rADC_(min)。采用Pearson相关性分析,通过ADC及rADC指标构建logistic回归模型,采用ROC曲线预测HGM的效能。结果与LGM组比较,HGM组ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC_(max)、rADC_(mean)、rADC_(min)值明显降低,Ki-67指数明显升高(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,脑膜瘤患者ADC_(max)、ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC_(max)、rADC_(mean)、rADC_(min)与Ki-67指数呈负相关(P<0.01)。logistic回归分析显示,ADC_(max)、ADC_(mean)、rADC_(max)、rADC_(mean)为HGM的预测因子。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.943(95%CI:0.897~0.989,P<0.01),当截断值为0.206时,模型预测的敏感性为0.952,特异性为0.815,阳性预测值为0.625,阴性预测值为0.981。结论脑膜瘤患者ADC参数与Ki-67指数相关,ADC及rADC构建的logistic回归模型预测HGM具有较高的敏感性和特异性。