微创外科房间隔缺损封堵术的超声心动图评价

目的评价超声心动图对微创外科封堵房间隔缺损的作用。方法158例手术前诊断为继发孔型房间隔缺损患者,缺损长径10～42 mm。取右前胸2～3 cm长切口,经食管超声心动图引导下经输送器置入封堵伞闭合房间隔缺损。结果153例封堵手术获得成功,超声心动图随访3月,封堵伞无移位、无残余漏。结论超声心动图对微创手术封堵治疗房间隔缺损具有不可或缺的作用。

超声心动图自动边缘检测技术测定左房容积的价值

左房不仅在左室收缩时回储血液，而且在心室充盈晚期主动收缩增加左室充盈，因此左房功能对正常及病变心脏均有重要作用。利用声学定量自动边缘检测技术（ａｕｔｏｍａｔｉｃｂｏｕｎｄａｒｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎ；ＡＢＤ），可提供瞬时心腔面积或容积的时间变化曲线。本研...

和睦山选铁尾矿综合利用研究

为了响应国家号召,推进绿色发展,推进资源全面节约和循环利用,针对和睦山选铁尾矿由于其含硫、含泥等原因不能作为大宗量建材利用等问题,进行了50~20 mm块尾打粉改造和20~0 mm分级工艺改造,改善了二步采矿胶结物料的性能,降低了充填成本。姑山矿业公司在和睦山生产过程中结合矿山实际,新增尾矿得到了有效利用,解决了矿山生产中存在的难题。

白象山铁矿碎磨工艺优化

白象山铁矿建成后试生产运行时,存在原矿品位偏低、磨矿成本高、精矿含水高等问题,为此,对选厂的碎磨工艺进行了流程改造:将直线筛筛孔尺寸由原3 mm增大到4 mm,对筛上产品增设磁滑轮干式抛尾工艺,提前抛除已单体解离的脉石。流程改造后,解决了矿石过磨问题,并且最终尾矿铁品位降低了2.52个百分点,精矿铁回收率提高了近1个百分点、滤饼水分降低了1个百分点,在提高选厂生产能力的同时降低了生产成本。

新磁系永磁强磁选机在马钢姑山矿的应用

马钢集团姑山矿石由于性质的变化,原有的干式永磁强磁选机磁场深度比较差,对致密块状矿石磁作用力不够,影响了选别效果。应用某新型磁系永磁强磁选机,并进行现场工业对比试验,结果证明该新磁系磁选机选别效果明显优于原干磁机,且获得合格的铁精矿,有效的解决了目前因矿石性质变化导致难选的问题。

左房容积鉴别伪正常二尖瓣血流频谱的价值

目的基于二维超声心动图测定左房容积及参数，探讨其对伪正常二尖瓣血流频谱的鉴别意义。方法２４例“正常”二尖瓣血流频谱（１＜Ｅ／Ａ＜２）的冠心病患者依据左室舒张末期压（ＬＶＥＤＰ）分成：正常组（１４例，ＬＶＥＤＰ＜１８ｍｍＨｇ）和伪正常组（１０例，ＬＶＥＤＰ≥１８ｍｍＨｇ）。根据心尖双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法测定左房最大容积（Ｖｍａｘ），左房收缩前左房容积（ＶＡ）和左房最小容积（Ｖｍｉｎ）。结果伪正常组的左房容积显著大于正常组；左房被动充盈与主动充盈容积比值两组间差别显著，其比值≤１鉴别伪正常二尖瓣血流频谱的敏感性及特异性分别为１００％，８６％。结论二维超声心动图测定左房容积及参数可以评价左房功能，为临床无创鉴别伪正常二尖瓣血流频谱提供有价值的指标。

高梯度磁选机在降低铁精矿中硫含量中的应用

为了解决姑山矿业有限公司铁精矿硫含量超标的问题,采用在螺旋溜槽作业后增设强磁选作业的方法,最终铁精矿含硫降低了0.1个百分点,经济效益显著。

心外膜超声心动图在心脏外科围术期的应用价值

目的 评价心外膜超声心动图在心脏手术中的应用价值。方法 应用心外膜超声心动图对 5 8例心脏手术患者术中超声监测 ,提供心脏瓣膜功能、左心室收缩功能等信息。结果 12例 (2 1% )超声发现右室流出道狭窄或肺动脉分支狭窄 ;9例 (16 % )瓣膜成形术因瓣膜返流或狭窄显著而改为瓣膜置换 ;10例 (17% )超声提示左心室收缩功能减退。共 15例因超声异常发现 (2 6 % )及时予以补救而避免了第二次开胸手术。结论 心外膜超声心动图可简洁可靠地显示心脏的解剖结构和血流动力学异常 ,是心脏外科手术中的得力助手。

悬磁机在马钢白象山选厂的工业试验研究

马钢(集团)姑山矿业有限公司为改善磨前预选效果,在白象山选厂进行了悬磁机预选试验。结果表明,在预吸和悬磁结合使用情况下,抛尾效果较明显,尾矿产率可达17.35%,比预吸装置未开启时提高了5.11个百分点,且尾矿品位更低;工业试验在预吸系统未开启,分隔板未作任何调整,给矿量为325 t/h,皮带带速为1.85 m/s的情况下进行,可抛出产率9.42%、全铁品位6.90%、磁性铁品位0.93%的尾矿,达到了攻关改造设定的目标;与改造前相比,抛尾产率提高了3.45个百分点,尾矿全铁品位下降了0.69个百分点。

超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床评估

目的:探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和/或经食道超声心动图(transesophageal echocardi-ography,TEE)引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性。方法:选取2014年1—12月福建医科大学附属协和医院心血管外科单纯性继发孔型房间隔缺损患者32例,均在TTE和/或TEE监测下行经皮房间隔缺损封堵术。结果:32例患者全部封堵成功,1例术后即刻TT E复查存在少量残余分流,术后1个月复查示残余分流消失。其余31例患者在术后即刻、1个月、3个月复查TT E,均未见封堵器移位、残余分流等并发症。结论:超声心动图引导下经皮封堵房间隔缺损是一种微创、安全、有效的新型手术方法。

注射用心肌肽对幼鼠离体心脏缺血再灌注能量代谢的影响

目的:探讨注射用心肌肽对幼鼠离体心脏缺血再灌注能量代谢的影响及机制。方法:50只SD幼鼠,随机分为5组(n=10),正常对照组:心脏灌流20min稳定后,再持续灌注150min;正常+注射用心肌肽组:同正常对照组,但在灌流液中加入注射用心肌肽50mg/L;模型对照组:心脏灌流20min稳定后,停搏液停搏(缺血)90min,再恢复正常灌流(再灌注)60min,建立心肌缺血再灌注损伤模型,灌流用K-H缓冲液,停搏用ST.Thomas’II停搏液;注射用心肌肽1组(CMP1组):停搏液加入注射用心肌肽100mg/L;CMP2组:灌流液加入注射用心肌肽50mg/L及停搏液加入注射用心肌肽100mg/L)。监测不同组离体灌流心脏心率(HR)、收缩力(△T)及最大收缩速度(+dT/dtmax)和最大舒张速度(-dT/dtmax)、冠状动脉流量(CF)、复搏时间,透射电镜观察缺血再灌注损伤模型组中幼鼠心肌组织超微结构改变。进一步检测3个缺血再灌注损伤组冠状动脉流出液中肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量的变化,心肌组织能量及氧化抗氧化代谢指标、丙二醛、NO的含量,检测心肌组织NOS、醛糖还原酶的活性,实时荧光定量PCR相对定量检测心肌组织iNOS,eNOS和Akr1b4mRNA表达。结果:正常对照组离体心脏长时间灌流后心功能无明显变化,注射用心肌肽对正常心脏心功能无明显影响。与模型对照组比较,两个用药组心搏功能下降轻微,冠状动脉流量较好。电镜观察可见模型对照组心肌肌原纤维断裂,线粒体肿胀,而用药组心肌组织结构较完整,线粒体未见明显肿胀变性。再灌注后,模型对照组CK-MB增加。与模型对照组比较,两个用药组的CK-MB含量低,Na+-K+ATP酶、Ca2+-Mg2+ATP酶、心肌总ATP酶活性相对较高,超氧化物歧化酶活性也增高,丙二醛、NO含量低,心肌组织NOS、醛糖还原酶的活性下降,iNOS,Akr1b4mRNA表达下调,其中CMP2组改变更为明显(P<0.01或P<0.05)。此外eNOSmRNA表达在CMP2组升高(P<0.05),而在CMP1组中变化无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用心肌肽可改善缺血心脏再灌注后的能量代谢,增加冠状动脉流量,提高心功能,对幼鼠未成熟心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,灌流液及停搏液均加入注射用心肌肽对未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用效果更佳。其作用机制可能与抑制心肌细胞iNOS,Akr1b4mRNA表达,减少NO生成,抑制醛糖还原酶的活性有关。

ZCLA选矿机湿式预选和睦山选厂磨前产品工业试验与生产实践

马钢和睦山选矿厂入磨磁铁矿石(20～0 mm)中存在大量废石,导致磨选及其后续系统负荷大、生产成本高、尾矿库压力大、影响最终精矿品质的提升。为解决这些问题,采用ZCLA950-2000选矿机进行了湿式预选抛废工业试验,并根据工业试验结果实施了ZCLA湿式预选系统改造和效果考查。在分选筒倾角为15°、转速为11.3r/min、处理量为150 t/h、分选矿浆浓度为47%的条件下,处理TFe品位为34.06%的矿石,取得了抛废产率为19.73%、尾矿TFe品位为10.67%的试验指标;处理TFe品位为29.19%～37.64%的矿石,取得了抛废产率为10.93%～29.72%、MFe回收率高达98%以上的生产指标。生产实践表明,ZCLA湿式预选及其配套系统运行顺畅、平稳、可靠,ZCLA950-2000选矿机对现场矿石铁品位波动的适应能力较强,对低品位、高废石混入率矿石具有更高效的抛废能力,能有效控制磁性铁矿物的流失,是和睦山选矿厂磨前预选的理想设备;该工艺系统的运行提高了入磨品位,减少了磨选及其后续系统的处理量,减轻的尾矿库压力,降低了选矿厂的生产成本,增加了企业的利润增长点。

三分支支架血管在急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建术中的应用

目的探讨应用三分支支架血管进行急性A型主动脉夹层全主动脉弓重建的可行性。方法对3例急性A型主动脉夹层需全主动脉弓重建的患者实施术中直视下三分支支架血管置入。当鼻咽温度降至23℃时，停止下半身灌注，于无名动脉近端横断升主动脉，经此切口将三分支支架血管置入主动脉弓和降主动脉真腔内，并将其分支支架血管依次置入左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。将主干支架血管近端与无名动脉近端的升主动脉切口重建后与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合。结果3例患者术中顺利地置入三分支支架血管。术后无并发症，均痊愈出院。术后电子束CT检查结果示：主干支架血管及其分支支架血管通畅，三分支支架血管均无扭曲，三分支支架血管置入部位的主动脉夹层假腔闭合。结论应用三分支支架血管直视置入进行急性A型主动脉夹层患者的全主动脉弓重建是可行的。这种方法避免于常规全主动脉弓替换术中的主动脉弓三分支血管吻合和左锁骨下动脉远端较深部位的远端人造血管一降主动脉的吻合，从而简化了全主动脉弓的重建，并提高了手术的安全性。

注射用心肌肽预处理对大鼠未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的:探讨注射用心肌肽预处理对幼鼠未成熟心肌缺血再灌注损伤的保护作用,阐明其相应的作用机制。方法:通过结扎SD幼鼠冠状动脉左前降支建立缺血再灌注损伤模型。SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组及注射用心肌肽预处理组(CMP组)。检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(Tn-T)和心肌组织匀浆丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(SOD)、总一氧化氮合酶(TNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)含量,免疫组织化学法检测NOS2(iNOS)、NOS3(eNOS)含量及Caspase-3蛋白表达水平;光学显微镜观察心肌梗死范围,透射电镜检测心肌组织结构改变;TUNEL法观察心肌凋亡细胞。应用实时荧光定量PCR分析心肌组织iNOS、eNOS、Caspase-3mRNA表达。结果:CMP组大鼠LDH、CK-MB、Tn-T含量低于模型对照组(P<0.05或P<0.01),MDA、SOD、TNOS、iNOS含量以及Caspase-3、iNOS表达水平较假手术组增高,但低于模型对照组(P<0.05或P<0.01)。CMP组与模型对照组大鼠比较,坏死(AN)/缺血危险面积(AAR)下降52%(P<0.01),心肌梗死范围缩小。模型对照组大鼠心肌片状出血,炎性细胞浸润,心肌细胞严重变性坏死,心肌细胞凋亡显著;而CMP组心肌细胞变性坏死程度较轻,血管结构正常,心肌凋亡细胞水平介于假手术组和模型对照组之间。结论:注射用心肌肽预处理对大鼠未成熟心肌缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能与减少NO生成,抑制心肌细胞Caspase-3mRNA和蛋白表达,从而减少细胞凋亡有关。

继发孔型房间隔缺损微创封堵的临床研究

目的总结微创封堵治疗继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法全组11例,手术前均确诊为继发孔型房间隔缺损,缺损长径14.6～32.5mm。取右前胸2～3cm长的微创切口,在食管超声心动图引导下,经输送器置入封堵伞,以闭合房间隔缺损。结果11例患者手术均获得成功,无手术相关并发症发生。随访3～10个月,封堵伞无移位、无残余漏。结论微创封堵手术治疗继发孔型房间隔缺损具有安全、高效的优点。

微创封堵术治疗继发孔型房间隔缺损43例报告

目的总结微创封堵术治疗继发孔型房间隔缺损的初步经验。方法43例手术前均确诊为继发孔型房间隔缺损,缺损长径9.8～36.3mm。右前胸2～3cm切口,在食管超声心动图引导下经输送器置入封堵伞,闭合房间隔缺损。结果43例手术均获得成功。2例术中出现一过性III度房室传导阻滞,3例中等量胸腔积液,均治愈。术后3个月复查超声心动图提示肺动脉压力(38±16)mmHg较术前(52±21)mmHg显著降低(t=2.917,P=0.005)。43例随访3～21个月,(13.6±8.3)月,封堵伞无移位、无残余漏。结论微创封堵手术治疗房间隔缺损具有安全、高效的优点,适合各年龄组继发孔型房间隔缺损。

心脏移植中远期急性排斥反应的临床观察

目的分析心脏移植受者中远期急性排斥反应的临床特点,提高心脏移植远期效果。方法14例心脏移植受者,男11例,女3例。经典免疫方案3例,诱导方案11例,维持治疗采用环孢素A+硫唑嘌呤或霉酚酸酯+泼尼松三联方案。急性排斥反应发生时间:移植后3～6个月1例,6个月～1年3例,1～2年3例,2～5年6例,5年以上1例。结果经典方案与诱导方案受者的中远期排斥率间比较无统计学差异(P>0.05)。8例自行减量或停药。激素敏感急性排斥反应9例,耐激素急性排斥反应5例;接受激素冲击或抗胸腺细胞免疫球蛋白治疗,硫唑嘌呤转换为霉酚酸酯。5例死亡,4例为耐激素急性排斥反应,1例为激素敏感急性排斥反应;其余受者生活质量良好,无再发急性排斥反应、感染等并发症。结论心脏移植受者中远期急性排斥反应与早期免疫方案无关而多与依从性有关,程度较严重,激素冲击或多克隆抗体治疗有效。

三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环策略

目的总结应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层的体外循环方法。方法 2008年6月至2009年11月,对30例StanfordA型主动脉夹层患者行升主动脉人造血管替换加三分支支架血管置入,术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法。结果 30例患者平均体外循环时间(151.8±16.69)min、心肌缺血时间(84.1±6.97)min、平均选择性脑灌注时间(40.85±3.13)min,平均下半身停止灌注时间(31.17±5.34)min,平均全身停循环时间(2.6±1.09)min。术后转入重症监护病房6小时内全部清醒,无神经系统并发症。平均机械辅助通气时间(17.93±2.35)h,平均重症监护病房观察时间(62.10±9.24)h。目前定期门诊随访中,无死亡和需要再次手术病例。结论 应用三分支支架血管重建全主动脉弓治疗急性A型主动脉夹层术中采用深低温停循环及选择性脑灌注的体外循环方法是安全有效的。

针刺内关穴对冠心病患者左心室功能的影响

应用多普勒超声心动图测定３０例正常人以及２０例冠心病患者针刺内关穴治疗前后左室功能参数。结果表明，冠心病患者的左室舒张与收缩功能较正常人差，针刺内关穴能改善冠心病患者的左室舒张与收缩功能，但对舒张功能的影响较收缩功能明显。

完全性肺静脉异位引流外科治疗61例临床分析

目的总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)患者的外科手术治疗经验。方法 61例中,≤6月40例,>6月21例。患者经超声心动图确诊后,采用正中开胸,在中或深低温下进行外科手术矫治,其中在低流量体外循环下手术49例,停循环下手术12例。结果术后早期死亡8例,其中新生儿4例,死亡原因分别为低心排综合征4例、多脏器功能衰竭2例、严重室性心律失常1例、重症肺炎1例。晚期死亡3例,其中1例心上型患者于术后2月因肺部感染死亡,1例心内型患者于术后4月死于吻合口狭窄,另1例心内型患者于术后11月因肺静脉狭窄、心力衰竭死亡。结论 TAPVC患者一经心脏彩超检查确诊后应立即手术;术前肺静脉梗阻、左心室发育不良是导致患者术后死亡的重要原因,对此类患者,术中宜充分切开肺静脉共干至肺静脉分支开口处,切口与左房切口平行,确保吻合口足够大。