不同体位的会阴盆底超声在盆底功能障碍性疾病中的诊断价值

近年来随着广大女性对盆底功能障碍性疾病(PFD)关注度的提高,盆底超声作为检测此类疾病的基本手段[1],在各级医院大力推广,为临床评估提供重要参考数据。受试者能否充分完成最大Valsalva动作是获得有效盆底参数的先决条件,在临床实践中,检查者可能采取不同体位帮助受试者完成这一动作。盆底超声测量值是否随体位产生变化,导致临床诊断发生调整有待验证。本研究分别在膀胱截石位、仰卧胸膝位与坐位条件下测量盆底参数,来研究体位的会阴盆底超声对PFD诊断的影响,报道如下。

成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识(二)

右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南:成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲呼吸协会(ERS)肺动脉高压的诊断和管理指南》,由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范,包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估,旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。

成人右心超声心动图评估浙江实践指南与共识(一)

右心的结构和功能受到广泛的生理和病理条件的影响。对右心参数进行量化分析在临床诊断、预后判断和监测治疗效果等一系列临床应用中非常重要。尽管超声心动图仍然是右心评估的首选成像方式,但与左心室比较,现有指南相对较少。本文根据《美国超声心动图协会(ASE)成人右心超声心动图诊断指南》《英国超声心动图协会(BSE)实践指南:成人右心超声心动图评估》和《2022欧洲心脏病学会(ESC)/欧洲呼吸协会(ERS)肺动脉高压的诊断和管理指南》,由浙江省超声医学工程学会超声心动图专业委员会、浙江省医学会超声医学分会组织浙江省青年超声心动图专业工作者进行翻译和整理,主要阐述超声心动图评估右心的原则和实际操作规范,包括腔室大小和功能的量化及瓣膜功能的评估,旨在进一步推广和提高浙江省超声心动图精准定量诊疗技术。

二维超声斑点追踪及组织多普勒技术评价系统性红斑狼疮患者心室纵向收缩功能

目的评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左、右心室纵向收缩功能。方法对49例SLE患者(SLE组)与33名健康对照者(对照组)均行超声心动图检查,并应用二维斑点追踪及组织多普勒技术获取三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、三尖瓣瓣环等容收缩期速度(IVCv)和三尖瓣瓣环收缩期速度(PSv)。应用QLab 9.0软件分析获得左心室整体纵向应变值(GLS)。结果 SLE组GLS值、TAPSE、IVCv及PSv均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。SLE组中抗心肌抗体(AMA)阴性者TAPSE和PSv低于对照组(P均<0.05)。GLS与左心室射血分数(LVEF)、TAPSE、IVCv及PSv有一定的相关性(r=-0.57、-0.76、-0.81、-0.78,P均<0.01)。结论 SLE患者左、右心室纵向收缩功能有不同程度的受损。

超声二维斑点追踪显像技术评价系统性红斑狼疮患者左心室收缩功能的应用

目的应用超声二维斑点追踪显像技术(STE)评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左心室收缩功能。方法 SLE患者(SLE组)46例,对照组33例均行超声心动图检查,采用STE获取两组左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)及左心室扭转角度(LVTW),并进行比较分析。根据SLE活动性指数(SLEDAI)评估SLE患者疾病活动性和病情严重程度。对整体应变与常规超声心动图指标及SLEDAI进行相关性分析。结果与对照组比较,SLE组Tei指数增大(P<0.01),GLS、GCS均减低(均P<0.01),LVTW增大(P<0.05)。重型SLE患者GLS、GCS及LVTW较中度活动型SLE患者减低(均P<0.05),中度活动型SLE患者GCS及LVTW较轻型SLE患者有增大趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。SLE患者GLS、GCS与SLEDAI有一定的相关性(r=0.598、0.331,均P<0.05),而LVTW与SLEDAI无明显相关性(P>0.05)。多元线性回归分析示GLS与SLEDAI呈独立相关(P<0.05)。结论STE能够检测出SLE患者早期的左心室收缩功能异常,GLS可作为评估SLE疾病活动的一个补充指标。

高血压及合并高脂血症对颈动脉粥样硬化影响的超声评价

目的探讨高血压及其合并高脂血症与颈动脉粥样硬化的关系,评价其在临床应用中的价值。方法用彩色多普勒超声观察38例高血压组(B组)、39例高血压合并高脂血症组(C组)及35例正常对照组(A组)的颈动脉内-中膜厚度(IMT),并计算斑块检出率及颈动脉的血流动力学指标。结果 B组和C组的IMT均高于A组,其中C组最高。斑块检出率:B组和C组分别为26.32%和48.72%高于A组(5.71%)。C组的颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV)高于A组B组。结论高血压及其合并高脂血症可加重颈动脉粥样硬化的程度,彩色多普勒超声可以为临床提供可靠的信息。

斑点追踪技术评价系统性红斑狼疮患者右心室收缩功能

目的采用斑点追踪成像(STE)技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者存在和不存在肺动脉高压(PAH)时右心室收缩功能。方法将65例SLE患者按照肺动脉收缩压(PASP)分为两组:SLE无PAH组35例(PASP<40mm Hg),SLE合并PAH组30例(PASP≥40mm Hg),并选择30例健康志愿者作为对照组。分别采集受试者常规超声心动图指标及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(PSv)、右心室心肌做功指数(MPI)、肺血管阻力(PVR)和右心室射血效率(RVEe)。采用STE技术获得右心室游离壁及室间隔各节段峰值纵向收缩应变(LPSS)和右心室整体纵向应变(GLS)。分析上述指标在各组间的差异性及其之间的相关性。结果 3组间TAPSE、PSv、MPI、PVR和RVEe比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。SLE无PAH组与对照组比较,基底段、中间段和游离壁LPSS均减低(均P<0.05)。SLE合并PAH组与对照组比较,基底段、中间段、心尖段、游离壁、室间隔LPSS和GLS均减低(均P<0.05)。SLE合并PAH组与SLE无PAH组比较基底段、中间段、心尖段、游离壁、室间隔LPSS和GLS亦均减低(均P<0.05)。RVEe与PASP、PVR呈曲线关系,回归方程:RVEe=exp(1.35+29.44/PASP)(R^2=0.81,P<0.01),RVEe=exp(0.92+2.32/PVR)(R^2=0.90,P<0.01)。GLS与RVEe呈负相关(r=-0.708,P<0.01)。结论 STE技术可以定量评价SLE患者存在和不存在PAH时右心室收缩功能的变化,结合常规超声心动图,可简单、客观、有效评价PAH患者的右心室重构。

基于LabVIEW的幼儿园无线竞赛抢答系统

无线竞赛系统是为幼儿园小朋友设计的一套训练初级数学运算技能的无线竞赛系统。该系统包括无线竞赛控制器和以89C52单片机为核心的无线竞赛手持器,由无线数传模块UM192负责上位机与下位机的无线通信连接,同时采用LabVIEW编程进行数据的分析、判断与计算,并保存和显示相应的比赛结果。

基于独立分量分析的光电耦合器件可靠性时域筛选方法

针对目前光电耦合器件可靠性筛选方法的不足,提出了用独立分量分析(ICA)的方法对噪声信号进行时域分析,并利用ICA中峭度和熵两个参量讨论了各种基本噪声的特性。根据这些特性,应用ICA方法把各基本噪声从噪声信号中分离出来,并给出了时域下器件的可靠性分类规则。

声速匹配组织量化技术对非酒精性脂肪性肝炎定量评价的初步应用研究

目的探讨声速匹配组织量化(SVQ)技术定量评价非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的可行性和临床应用价值。方法选取经肝穿刺或临床资料证实的非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)及NASH患者各20例,并选取健康体检者20例作为对照组,分别采集3组受试者临床相关资料,进行SVQ检测,采集声速匹配值(ZSI)和组织声速(SV)。结果3组受试者在年龄、身高、体重方面均无统计学差异(均P>0.05),BMI、ZSI和SV均存在统计学差异(均P<0.01)。SVQ技术诊断NASH的AUC为0.801。以SV=1 527m/s作为临界点,判断NASH的灵敏度、特异度分别为95.20%、70.60%。结论 SVQ技术定量评价NASH是可行的,具有很好的临床应用价值。

电针治疗未破裂卵泡黄素化综合征的临床研究

未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized unrupture follicle syndrome，LUFS）指卵泡生长至一定时期后内部黄素化，但无真正排卵发生，而体效应器官出现一系列类似排卵周期的改变。其发生率在自然周期中为5％～10％，而在药物促排卵周期中约为30％～40％，是引起女性不孕的重要原因之一，

腹部卒中的彩色多普勒超声表现和鉴别诊断

目的探讨腹部卒中的超声诊断及鉴别,以期提高临床超声医师对本病的认识。方法回顾性分析9例腹部卒中患者彩色多普勒超声表现,观察随访临床治疗和疗效,并结合文献总结腹部卒中的临床特征和诊断。结果9例腹部卒中患者均及时行彩色多普勒超声检查,患者突出的声像图表现均可见腹腔游离液性暗区,其中2例患者腹腔内可探及异常低回声血肿回声。9例腹部卒中患者均得到手术证实,术后随访效果良好。结论彩色多普勒超声对腹部卒中的有一定的诊断价值和意义,可以为临床提供非常有价值的诊断信息。

基于虚拟仪器的E-Gas性能测试系统设计

针对传统仪器在电子节气门(E-Gas)性能测试中存在的不能自定义和灵活性差等不足,本文将虚拟仪器技术引入到E-Gas性能测试中,开发了基于虚拟仪器的E-Gas性能测试系统。本系统灵活地运用了PID控制策略和虚拟仪器开发软件,实现了E-Gas任意开度的高速控制和切换。实际的E-Gas产品测试证明,通过调节PID算法的参数,系统可以对不同的E-Gas产品完成开度全开时间参数、全闭时间参数、任意位置时间参数和冲击性能的测试,测试的时间精度可达0.1ms。系统运行稳定,使用方便。

二维超声斑点追踪显像技术评估肝硬化患者左心室功能及其与RPR、APRI关系分析

目的应用二维超声斑点追踪显像技术(2D-STI)评估肝硬化患者左心室功能,并分析其与红细胞分布宽度与PLT比值(RPR)、AST与PLT比值(APRI)的关系。方法选取2017年9月至2019年8月杭州师范大学附属医院临床确诊的肝硬化患者70例为肝硬化组,采用终末期肝病模型(MELD)评价肝硬化程度,MELD评分≤9分32例,>9~<20分26例,≥20分12例;同期在本院体检的健康者23例为健康对照组。采集受试者空腹肘静脉血检测血常规、肝肾功能等,计算RPR、APRI;采用常规超声心动图获得左心常规参数,另使用2D-STI评估左心室应变指标。比较不同程度肝硬化患者与健康对照者RPR、APRI以及常规超声心动图指标、左心室应变指标,分析肝硬化患者左心室应变指标与RPR、APRI的关系。结果不同程度肝硬化患者与健康对照者APRI、RPR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随肝硬化程度增加而升高(均P<0.05)。不同程度肝硬化患者与健康对照者左心房内径(LAd)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)、左心室后壁厚度(LVPWd)、心排出量(CO)、脉冲多普勒二尖瓣舒张期血流频谱E峰值/A峰值(E/A)、脉冲多普勒二尖瓣舒张期血流频谱E峰值/组织多普勒二尖瓣环舒张早期速度(E/Ea)等常规超声心动图指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);左心室整体收缩期峰值纵向应变(GLS)、心尖水平旋转角度达峰时间(TPAR)、左心室基底水平旋转角度达峰时间(TPBR)、心尖水平旋转角度峰值(PAR)、左心室扭转角度峰值(LVTW)等左心室应变指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝硬化患者GLS、PAR、TPAR、TPBR、LVTW与APRI、RPR均有相关性(r=-0.493、0.290、0.524、0.557、0.653和-0.467、0.263、0.575、0.576、0.683,均P<0.05)。结论应用2D-STI评估的左心室应变指标能灵敏反映肝硬化患者左心室功能受损情况,且与RPR、APRI呈一定相关性。

老年甲状腺微小结节的超声弹性成像评分和系数评估

目的探讨老年甲状腺微小癌(TMC)采用超声弹性成像的特点,评估弹性成像评分(ES)和定量系数鉴别TMC的应用价值。方法选择诊断甲状腺微小结节的老年患者共90例(132个结节),结节直径<10 mm,平均年龄(66.5±7.2)岁;经病理确诊TMC共40例(60个结节)为观察组和良性结节50例(72个结节)为对照组,分别采用常规灰阶超声(CUS)半定量评分法和弹性成像获得结节ES及应变率比值(SR),比较两种方法鉴别TMC的准确性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析结节ES和SR预测TMC的准确性。结果 CUS诊断TMC和良性病变的评分比较差异无统计学意义(P>0.05),ES诊断TMC的准确性显著高于CUS(P<0.05)。两种方法诊断良性病变比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CUS诊断TMC的敏感性为75.0%,特异性为96.0%,阳性预测值为93.8%,阴性预测值为82.8%;ES诊断TMC的敏感性为92.5%,特异性为98.0%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为94.2%。ROC曲线分析得出:ES预测TMC的准确性为0.856,95%CI=0.812~0.906,敏感性为78.9%,特异性75.5%,临界值为3.4;SR预测TMC的准确性为0.844,95%CI=0.805~0.897,敏感性为73.5%,特异性74.6%,临界值为3.9。结论超声弹性成像较CUS鉴别老年TMC有较好的准确性,定量评估结节ES和SR可作为鉴别TMC的重要指标。

经阴道三维能量多普勒结合VOCAL在鉴别良性子宫内膜息肉样病变中的价值

目的探讨经阴道三维能量多普勒(3D-PD)结合VOCAL软件在鉴别诊断子宫内膜增生过长、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤中的应用价值。方法选取常规经阴道超声诊断为子宫内膜息肉样病变患者85例,行3D-PD检查,记录3种病变的血流模式(分散型、分支状、环状),运用VOCAL软件描记并测量病变的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。取材行病理检查后分为子宫内膜增生过长组、子宫内膜息肉组及黏膜下肌瘤组,分析3组病变在VI、FI、VFI上的差异。结果环状血管型诊断黏膜下肌瘤,分支状血管型诊断子宫内膜息肉,分散血管型诊断子宫内膜增生过长的敏感性、特异性分别为83.3%、100%,83.3%、82.4%,85.7%、88.5%;3组病变在VI、FI、VFI指数上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论3D-PD结合VOCAL对鉴别诊断良性子宫内膜息肉样病变具有较好的应用价值。

声触诊弹性成像技术筛查高风险非酒精性脂肪性肝病的初步研究

目的探讨声触诊弹性成像(STE)定量筛查高风险非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床价值。方法选取70例NAFLD患者纳入NAFLD组,依据NAFLD危险因素的临床诊断标准分为高风险组(35例)和低风险组(35例)。并选取同期40例体检的健康志愿者纳入对照组。收集3组受试者临床资料并行STE检查获得各组肝脏杨氏模量值(E值)。比较3组间的E值,绘制STE筛选高风险NAFLD的受试者工作特征曲线(ROC)得出最佳截断值与曲线下面积(AUC)。结果 3组E值差异有统计学意义(P<0.05)高风险组>低风险组>对照组(均P<0.05)。当截断值取7.04 kPa时STE筛选高风险NAFLD的AUC为0.65,敏感度为65.7%、特异度为71.4%。结论 STE可以对NAFLD进行定量评价对高风险NAFLD的筛查具有一定的临床应用价值。

冠状动脉慢血流患者心肌微循环与左心室纵向收缩功能的相关性研究

目的应用心肌造影超声心动图（MCE）结合斑点追踪成像（STI）技术研究冠状动脉慢血流（CSF）患者心肌微循环与左心室纵向收缩功能之间的相关关系。方法选择因胸痛行冠状动脉造影的患者55例，结果为CSF的患者35例作为CSF组；冠状动脉造影血流结果为正常者20例作为对照组。分别在静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷后，对受试者心尖切面行STI和MCE检查，分别测定左心室整体纵向应变（GLS）、负荷前后GLS变化幅度（△GLS）、心肌血流量（MBF）及心肌血流储备（MFR），分析GLS／△GLS与MBF／MFR之间是否存在相关关系。结果静息时，CSF组与对照组的GLS及MBF差异均无统计学意义（P〉0．05）；负荷后，两组GLS及MBF均较静息时显著增加（均P〈0．05），CSF组的GLS、AGLS、MBF及MFR均较对照组显著减低（P〈0．05）。静息时CSF组GLS与MBF之间无显著相关性（r=-0．274，P=0．111），而负荷状态下GLS与MBF之间存在显著相关性（r=-0．630，P=0．000）。结论CSF患者在多巴酚丁胺药物负荷状态下左心室纵向收缩功能减低，MBF及MFR下降可能是左心室纵向收缩功能减低的主要决定因素之一。

冠状动脉慢血流患者左心室旋转及扭转运动特征与心肌血流灌注的相关性分析

目的应用多巴酚丁胺负荷实时心肌造影超声心动图(RTMCE)结合二维斑点追踪(STE)技术评价冠状动脉慢血流(CSF)患者的心肌血流灌注及左心室旋转、扭转运动特征,并进一步分析二者之间的相关性。方法选取2017年1月至2019年3月杭州师范大学附属医院因胸痛行冠状动脉造影的患者54例,冠状动脉造影结果为CSF的患者33例为CSF组,结果正常者21例为对照组。应用二维超声测量常规参数,双平面Simpson法获得左心室舒张末容积(LVEDV)及左心室射血分数(LVEF),应用STE技术测量左心室基底水平旋转角度峰值(R心底)、旋转达峰时间(TPR心底)和左心室心尖水平旋转角度峰值(R心尖)、旋转达峰时间(TPR心尖),并获取左心室扭转角度峰值(LVTW)及旋转延迟时间(RDD)。对所有受试者进行多巴酚丁胺负荷试验,在静息和多巴酚丁胺负荷状态下行RTMCE检查,定量分析得出心肌血容量(A值)、心肌血流速率(β值)、心肌血流量(MBF),并获得心肌血流储备(MFR)。采用Pearson相关分析CSF患者左心室旋转、扭转与心肌血流灌注相关参数之间的相关性。结果2组受检者LVEDV、LVEF差异均无统计学意义;与对照组比较,CSF组患者R心尖、LVTW、RDD减小,TPR心尖增大,差异有统计学意义(U=2.707,t=-2.379、-4.988、2.422;P均<0.05)。与对照组比较,静息时CSF组患者β值减小,差异有统计学意义(t=-2.218,P<0.05);负荷状态下β值、MBF减小,差异有统计学意义(t=-3.791、-2.612,P均<0.05);CSF组患者MFR较对照组减小,差异有统计学意义(t=-2.585,P<0.05)。Pearson相关分析表明静息时CSF患者R心尖、LVTW分别与MBF存在相关性(r=0.502、0.462,P均<0.05);负荷状态下R心尖、LVTW分别与MBF存在相关性(r=0.436、0.368,P=0.009、0.035)。结论CSF患者存在心肌微循环障碍,其R心尖、LVTW降低,心肌微循环障碍可能是左心室旋转及扭转运动减低的主要决定因素之一。

二维斑点追踪技术对业余马拉松运动员左心室收缩功能的研究

目的应用二维斑点追踪技术评价业余马拉松运动员左心室收缩功能。方法选取2019年1月至2020年6月在杭州市招募的业余马拉松运动员59例,根据参加马拉松运动时限分为A组(参加马拉松运动时间>2~5年)和B组(参加马拉松运动时间>5年);另选取同期在医院体检健康志愿者31例为对照组。使用常规超声心动图结合二维斑点追踪技术测量受检者舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(PWd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、相对室壁厚度(RWT)、左室舒张末期质量(LVM)、左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(GLS)及整体圆周应变(GCS);对A组和B组受检者在完成全程马拉松运动前、运动后1 h和运动后第4 d分别行超声心动图检查。结果与对照组比较,A组IVSd、PWd、LVEDd、RWT、LVM显著增高(均P<0.05);与对照组及A组比较,B组IVSd、PWd、LVEDd、RWT、LVM、EDV、ESV、SV显著增高(均P<0.01)。三组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。三组间运动前GLS比较差异有统计学意义(P<0.01),GCS差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组运动前、运动后1 h、运动后第4 d GLS及运动后1 h GCS显著降低(均P<0.05)。组内比较:A组及B组运动后1 h GLS较运动前、运动后第4 d显著降低(均P<0.05);B组运动后1 h GCS较运动前显著降低(P<0.05)。结论长期参加马拉松的业余运动员左心室纵向应变显著降低,全程马拉松运动后出现左心室收缩功能短暂下降。