中医院放射科临床影像诊断及教学质量管理的探讨

随着我国医学科学技术的快速发展，现代医学影像如CR、DR、CT、MRI、DSA等数字化图像对疾病诊断的准确率也得到了巨大的提高，医学影像学已成为成像、诊断和治疗兼备的现代医学影像综合学科。放射科成为医院不可缺少的一个主体科室，为临床科室的诊断治疗提供有力的依据。影像质量不仅直接影响对疾病的诊断和治疗。还关乎放射科临床教学的内容和效率。现结合放射科的工作情况，探讨如何提高临床医学影像的诊断和教学水平，加强放射科的质量管理，更好地为患者服务．对医院负责。

右侧大脑半球在脑梗死后失语症康复的作用探讨

收集查阅相关中英文文献,总结脑梗死后失语症的临床表现及分类、失语症可能的发病机制及康复机制、右侧大脑半球在脑梗死后失语症康复中的作用,进一步明确右侧大脑半球在失语症慢性期的作用相对较多,能够对失语症的康复起到一定的促进作用。

多排螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的评价多排螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值。方法采用多排螺旋CT对40例主动脉夹层患者进行对比增强检查,运用多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)和容积显示(VR)等多种后处理技术重建显示图像并进行分析。结果本组40例主动脉夹层患者中,I型5例、Ⅱ型2例和Ⅲ型33例,CT增强扫描及重建可清晰地显示主动脉增宽、动脉壁钙化、动脉夹层的真假腔、破口位置及内膜剥离范围。结论多排螺旋CT对显示主动脉夹层具有无创、快速检查的优势,可以全面显示主动脉夹层的病变和解剖细节,有助于临床术前评估、制定治疗方案、降低手术风险,是一种可靠的影像学诊断方法。

脑梗塞后失语症MR影像学研究进展

1脑梗塞与失语症关系脑梗塞是临床是一种常见病和多发病,多发生于中老年人,特别是高血压、糖尿病、高血脂等患者,主要是由于脑组织缺血导致的脑组织坏死。因急性脑梗塞所引发的致死率和致残率都很高,常常会导致患者肢体活动障碍以及认知功能障碍,失语症则是最常见的临床表现之一。

肝癌磁共振分子影像学的研究进展

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在恶性肿瘤中居第3位,我国的肝癌死亡率居第2位,且起病隐匿,缺乏明显的症状和体征,因此,肝癌的早期诊断尤为重要。

新型冠状病毒肺炎1例

患者男,67岁,发热、干咳一周余,自服“感冒药”后症状无缓解,无明确流行病接触史.查体:体温38.2℃,余未见明显异常.胸部CT示双侧中下肺野胸膜下磨玻璃高密度影(ground glass opacity,GGO),以右肺为著,部分融合成片,局部小叶间隔增厚,可见“铺路石”征及支气管充气征,提示双肺病毒性肺炎可能(图1).实验室检查:白细胞总数减少,淋巴细胞计数及其百分比降低,血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肌酶、肝酶及乳酸脱氢酶增高.咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性,确诊为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19).

PACS-RIS系统在医学影像学教学科研模块管理中的应用

目的和意义:依托医院PACS安装和实施的契机,充分利用医院的病例特点和中医诊疗优势,通过结合中医辨证论治的要求对医学影像和信息进行计算机智能化处理后,达到摒弃影像诊断传统的肉眼观察和主观判断的目的。借助计算机技术,对影像的像素点进行分析、计算和处理,以得到相关的完整数据,为医学影像诊断提供更客观的信息的同时建立相关不同疾病分类的教学模块,填补国内在中医药大学医学影像学教学和科研计算机评价体系方面的空白,为临床、科研和教学工作提供了更可靠的工具。

MSCT及其后处理技术在主动脉夹层诊断中的应用

目的:探讨MSCT后处理技术在主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值。方法:回顾性分析40例AD的MSCT增强扫描资料,运用MPR、CPR、MIP、VR等对CT原始图像数据进行重建和分析。结果:40例中,De Ba Key I型5例(12.5%),Ⅱ型2例(5.0%),Ⅲ型33例(82.5%),CT增强扫描诊断AD的特异度和敏感度均为100%,三维重建可清晰显示AD的范围、破口位置、动脉夹层的真假腔、主要分支血管近端受累范围。结论:MSCT及其后处理技术能够快速、准确、无创地诊断AD,全面显示AD的病变和解剖细节,可为临床制订治疗方案提供依据。

腔隙性脑梗塞CT诊断特点与临床相关分析

目的:分析腔隙性脑梗塞的临床特点、CT表现,讨论二者之间的关系。方法:对378例腔隙性脑梗塞病人的临床和CT诊断资料进行回顾性分析。结果:本组病例男女之比为1.16:1,本病常见于60岁以上,既往有高血压、糖尿病、吸烟史的患者,临床症状表现形式多种多样。CT表现为病灶大小2mm～20mm低密度灶,病变分布以基底节、内囊、脑室旁深部白质、大脑脚、脑干为主。结论:腔隙性脑梗死可有多种表现,与高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病密切关系,CT有助于腔隙性脑梗塞的临床诊断及治疗。

后纵隔大细胞神经内分泌癌一例

纵隔神经内分泌癌在纵隔肿瘤中仅占6%（[1]）,后纵隔大细胞神经内分泌癌临床更是罕见,现将笔者在临床工作中发现的一例后纵隔大细胞神经内分泌癌报告如下。1病例资料患者女性,77岁,3个月前无诱因出现吞咽不畅,无咳嗽、咳痰、发热等症状,在当地医院做胃镜发现“食管外压性狭窄”,胸部CT提示“纵隔肿瘤”,未进行诊治,来我院就诊。

婴儿肺动脉吊带畸形1例

患儿男,出生22天无明显诱因咳喘,当地医院以＂喘憋性肺炎＂给予抗感染及平喘治疗后好转,1个月后再次出现喘憋症状,2周后为进一步诊治转入我院。胸部MSCT增强扫描三维重建：左肺动脉起源于右肺动脉（图1）,途经并压迫气管杈及右主支气管;CT诊断：肺动脉吊带（pulmonary artery sling,PAS）。诊断明确后行PAS外科纠治术,术中所见均符合CT诊断。

痛风性关节炎X线和双源CT诊断价值比较分析

目的比较X线和双能源CT对痛风性关节炎的诊断价值。方法回顾性分析96例痛风性关节炎患者共186个患病关节的X线和DECT影像表现,采用卡方检验对比分析2种检查方法的检出率及对不同病变的显示率。结果 X线和DECT检查的检出率分别为52.69%(98/186)和86.56%(160/186),DECT高于X线,两者比较差异有统计学意义(χ~2=33.56,P<0.005)。X线未见显示关节积液和尿酸盐结晶,X线显示痛风结节、软组织肿胀和骨质破坏关节个数少于DECT(χ~2=45.06,P<0.005;χ~2=72.44,P<0.005;χ~2=11.27,P<0.005),差异具有统计学意义。结论 DECT较X线对痛风性关节炎有更好的诊断价值,DECT对尿酸盐结晶具有较高的特异性。

肝硬化相关小肝癌的血供特点和MRI表现

目的:通过分析肝硬化相关小肝癌的MRI平扫及增强扫描的信号特点,结合其血供情况,总结小肝癌的MRI特点,提高小肝癌的诊断水平。方法:对经临床和病理证实的48个肝硬化相关小肝癌行MRI平扫及增强扫描,对其影像学资料进行回顾性分析。结果:48个肝硬化相关小肝癌中,T1WI以稍低、低信号(68.8%)为主,T2WI以稍高、高信号(70.8%)为主,其中10例在T1WI同相位呈等或高信号,在T1WI反相位呈等或低信号影;19例可见假包膜。动态增强扫描后,强化方式有5种:无强化、边缘轻度强化、速升速降、缓升速降及速升缓降;以速升速降(35个,72.9%)为主。结论:肝硬化相关小肝癌的血供方式有5种:动脉、门脉血供均减少;动脉、门脉血供正常或略增加;动脉血供增加,门脉血供减少;门脉血供增加;动脉、门脉血供均增加。其中以动脉血供增多、门脉血供减少为主要血供方式,结合MRI信号特点,可提高早期诊断与鉴别诊断水平。

急诊经导管动脉栓塞术治疗医源性肾动脉出血

目的探讨急诊经导管动脉栓塞术（TAE）治疗NN性肾动脉出血的疗效。方法对49例医源性肾动脉出血患者行急诊肾动脉造影，确定出血动脉后，以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行栓塞。结果。肾动脉造影显示31例对比剂外溢，肾动静脉瘘7例，肾假性动脉瘤4例，假性动脉瘤破裂合并肾动静脉瘘5例，肾动脉一肾盏瘘2例。TAE后，所有患者出血完全停止，无严重并发症出现。术后随访12～16个月，均无再次出血。结论急诊TAE治疗医源性肾出血安全、有效，具有较高临床价值。

急性前列腺炎合并前列腺癌的MR表现

目的探讨急性前列腺炎合并前列腺癌的MR表现。方法回顾性分析15例急性前列腺炎合并前列腺癌患者的MRI(n=15)、DWI(n=10)及DCE(n=5)资料。7例患者在接受抗感染治疗、临床症状消失后复查DWI。结果抗感染治疗前,15例患者前列腺中央带或外周带显示为弥漫性低信号,中央带及外周带分界显示不清,包膜模糊;10例患者的DWI图像可见明显高信号,ADC图可见明显低信号;5例接受动态增强患者显示为典型的流出型曲线。7例接受抗感染治疗的患者除T2WI水肿表现消失,外周带弥漫性低信号区范围缩小外,DWI和ADC图的相应区域仍可见高信号和低信号。结论 MRI常见的局灶性或弥漫性低信号并不具有特征性,水肿的存在是急性炎症的特异表现;DWI影像学特点未因前列腺炎的治愈而发生变化,因此在前列腺癌的诊断上可能较动态增强更可靠。

强化参数对动态增强呈流出型曲线前列腺疾病的鉴别诊断价值

目的 :通过比较前列腺癌与前列腺炎2种病变的开始强化时间(To)、达峰时间(Tmax)、强化速率(Vin)、清除速率(Vout),以鉴别均表现为流出型曲线的前列腺癌和前列腺炎。方法:回顾性分析表现为流出型曲线的29例前列腺癌、21例前列腺炎患者的强化参数资料,并进行比较。结果:前列腺癌组的To、Tmax、Vin、Vout均快于前列腺炎组(均P<0.05)。结论:强化参数对表现为流出型曲线的前列腺癌与前列腺炎有鉴别诊断价值。

不同医学影像输出介质对CT肺内微小结节诊断对比研究

目的讨论纸质打印片与激光打印胶片对于肺内微小结节诊断准确性的影响。方法分别采用北京麦格莱菲医用纸质打印机及激光打印机打印胸部CT片。由2位放射科医师分别对胸部CT片进行读片,读片分两次进行,每次读片分析同一种打印介质图片,两次读片间隔三周,记录读片结果,采用SPSS17.0统计软件进行Mc Nemer检验、Kappar检验及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果采用两种不同影像输出介质读片时,纸质片诊断结果与干式激光胶片对于CT小结节诊断二者间无显著性差异。结论对于肺内微小结节的诊断,纸质片诊断准确性与干式激光胶片之间无显著性差异。

乳腺癌辩证分型与核磁共振动态增强扫描相关性研究

目的：研究乳腺癌辩证分型和核磁共振动态增强扫描相关性. 方法：选取我院2015年2月到2016年5月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象, 采用核磁共振动态增强扫描,对其扫描图像特点加以分析.结果：病理分型,共有29例为肝郁痰凝证,19例为冲任失调证,12例为正虚毒炽证.乳腺癌辩证分型和核磁共振血流动态学、形态学相关性分析表明,乳腺癌辩证分型与动态增强曲线具有密切相关性.结论：经研究显示,乳腺癌辨证分型与核磁共振形态学以及血流动力学具有紧密相关性,血流动力学指标能够为中医辩证提供有利的依据.

冠状动脉CTA钙化斑块与冠心病中医证候要素的相关性研究

目的 :分析冠状动脉CTA冠状动脉钙化积分、管腔狭窄情况、斑块钙化形态,以及三者与中医证候要素的相关性,为中西医结合预防和治疗冠心病提供理论和临床方面的依据。方法:以60例冠心病为研究对象,统计冠状动脉CTA的冠状动脉钙化积分、管腔狭窄程度,分析斑块钙化形态,对患者行中医证候要素辨识;探讨冠状动脉CTA收集指标与血瘀、气虚、痰浊、阴虚、气滞、阳虚、寒凝7个中医证候要素的关系。结果:血瘀患者的总钙化积分、总斑块数最高;血瘀、寒凝、阴虚、阳虚的血管钙化程度较重,痰浊、气虚的钙化程度较轻;血瘀与总钙化积分、斑块数量、钙化程度呈正相关;痰浊与总钙化积分、斑块数量、钙化程度呈负相关。结论:中医证候要素与冠状动脉CTA的部分指标具有相关性,血瘀对于冠心病的影响重大,阳虚亦不可忽视。此研究结果可为中西医结合预防和治疗冠心病提供研究理论和临床方面的依据。